高婷婷

（大連市第六人民醫(yī)院ICU病房，遼寧 大連 116031）

非計(jì)劃性拔管為重癥監(jiān)護(hù)室高發(fā)性事件以及高危險(xiǎn)性事件，一旦發(fā)生，不僅易造成費(fèi)用增加、患者損傷等問(wèn)題，還危及到重癥監(jiān)護(hù)室患者生命安全。而實(shí)施一項(xiàng)有效的評(píng)估措施十分重要[1-2]。因此，我院對(duì)ICU意識(shí)模糊評(píng)估法在重癥監(jiān)護(hù)室預(yù)防非計(jì)劃性拔管中的應(yīng)用進(jìn)行分析，見(jiàn)本文研究詳細(xì)描述。

1 資料與方法

1.1 資料：選取本院收治的60例重癥監(jiān)護(hù)室患者，所有重癥監(jiān)護(hù)室患者的收取時(shí)間（2015年1月5日至2016年2月10日），電腦隨機(jī)分為觀(guān)察組一組（30例重癥監(jiān)護(hù)室患者）、對(duì)照組一組（30例重癥監(jiān)護(hù)室患者），電腦隨機(jī)分為兩組。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他嚴(yán)重疾病患者；②精神障礙和認(rèn)知障礙患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①重癥監(jiān)護(hù)室患者均簽署知情同意書(shū)；②經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。

觀(guān)察組，年齡：重癥監(jiān)護(hù)室患者年齡在30歲～60歲，平均年齡（45.21±1.02）歲，性別：18例女性患者、12例男性患者。對(duì)照組，年齡：重癥監(jiān)護(hù)室患者年齡在31歲～60歲，平均年齡（46.15±1.25）歲，性別：19例女性患者、11例男性患者。對(duì)照組30例和觀(guān)察組30例重癥監(jiān)護(hù)室患者各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)差異，采用P＞0.05表示。

1.2 方法：對(duì)照組30例均使用常規(guī)措施。觀(guān)察組30例均使用ICU意識(shí)模糊評(píng)估法。護(hù)理人員在實(shí)施ICU意識(shí)模糊評(píng)估法前應(yīng)進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括ICU譫妄預(yù)防措施、危害、分型以及定義和ICU意識(shí)模糊評(píng)估方法等，培訓(xùn)后均對(duì)其進(jìn)行實(shí)際評(píng)估操作考核以及問(wèn)卷考核，考核通過(guò)后，成立質(zhì)控小組，護(hù)理人員收集評(píng)估量表后應(yīng)由質(zhì)控小組成員實(shí)施二次評(píng)估，保障其評(píng)估準(zhǔn)確性，收集資料包括診斷、入科日期、性別以及年齡等[3]。對(duì)于ICU意識(shí)模糊評(píng)估法陽(yáng)性患者，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理和溝通，合理有效約束，減少其噪音，改善患者的睡眠，集中實(shí)施醫(yī)護(hù)操作，減少其夜間刺激，維持睡眠周期，對(duì)患者進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)，為患者選擇鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，鼓勵(lì)患者早期下床進(jìn)行活動(dòng)，對(duì)患者實(shí)施音樂(lè)療法等[4]。將兩種重癥監(jiān)護(hù)室患者各項(xiàng)指標(biāo)詳細(xì)記錄。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)比對(duì)照組、觀(guān)察組兩組重癥監(jiān)護(hù)室患者的非計(jì)劃性拔管發(fā)生率、滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究中實(shí)施-SPSS26.0軟件，將對(duì)照組患者以及觀(guān)察組重癥監(jiān)護(hù)室患者的非計(jì)劃性拔管發(fā)生率、滿(mǎn)意度等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組患者指標(biāo)對(duì)比不同，可使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比非計(jì)劃性拔管發(fā)生率：觀(guān)察組重癥監(jiān)護(hù)室患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生率3.33%與對(duì)照組33.33%具有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 分析對(duì)照組、觀(guān)察組兩組重癥監(jiān)護(hù)室患者的非計(jì)劃性拔管發(fā)生率

2.2 對(duì)比滿(mǎn)意度：觀(guān)察組重癥監(jiān)護(hù)室患者的滿(mǎn)意度93.33%高于對(duì)照組患者滿(mǎn)意度60.00%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 分析對(duì)照組、觀(guān)察組兩組重癥監(jiān)護(hù)室患者的滿(mǎn)意度

3 討 論

非計(jì)劃性拔管主要是指插管脫落或者護(hù)理人員操作不當(dāng)而引起的拔管，由于患者進(jìn)行外科手術(shù)后，侵入性置管操作較多和病情危重，而導(dǎo)致非計(jì)劃性拔管情況發(fā)生，不僅易增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、還易給患者造成痛苦，危及患者的生命[5]。

通過(guò)實(shí)施ICU意識(shí)模糊評(píng)估法后，取得顯著效果，首先應(yīng)每日根據(jù)患者不同的病情進(jìn)行全面評(píng)估，確定高危人群后，制定措施，并完善ICU意識(shí)模糊評(píng)估法標(biāo)準(zhǔn)，完善其評(píng)估內(nèi)容，根據(jù)置管重要性、留置導(dǎo)管部位進(jìn)行評(píng)分，對(duì)患者配合度、耐受力等方面進(jìn)行評(píng)估，當(dāng)患者的總分值≥5分時(shí)，則可判定為導(dǎo)管滑脫高風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)患者總分值判定為高危預(yù)警時(shí)，應(yīng)立即采取措施[6]。將ICU意識(shí)模糊評(píng)估法應(yīng)用在重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理中，能顯著提高護(hù)理人員防范意識(shí)，通過(guò)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施ICU意識(shí)模糊評(píng)估法，根據(jù)我院制定的ICU意識(shí)模糊評(píng)估表實(shí)施評(píng)估，同時(shí)加強(qiáng)宣教，在患者床頭懸掛高?；摌?biāo)識(shí)，時(shí)刻警惕和高度關(guān)注，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心，同時(shí)結(jié)合每位患者的情況，實(shí)施針對(duì)性防范管理措施，預(yù)防非計(jì)劃性拔管情況發(fā)生，促進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室患者較快康復(fù)[7]?，F(xiàn)如今，ICU意識(shí)模糊評(píng)估法已經(jīng)成為重癥監(jiān)護(hù)室患者首選方式，能有效降低非計(jì)劃性拔管發(fā)生率。

經(jīng)研究表明，觀(guān)察組重癥監(jiān)護(hù)室患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生率3.33%與對(duì)照組33.33%具有顯著差異（P＜0.05）；觀(guān)察組重癥監(jiān)護(hù)室患者的滿(mǎn)意度93.33%高于對(duì)照組患者滿(mǎn)意度60.00%（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施ICU意識(shí)模糊評(píng)估法后，取得十分顯著的效果，不僅能降低非計(jì)劃性拔管發(fā)生率，還能提高患者的滿(mǎn)意度，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。