毛曉東

大連五洲建筑設(shè)計(jì)有限公司 遼寧大連 116000

當(dāng)前，我國的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)處于起步階段，面臨諸如市場(chǎng)化程度低、社會(huì)保障制度不健全、信息不夠完善、資源不夠豐富等一系列問題。盡管目前一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)打出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“的宣傳語，但是其與真正目標(biāo)中的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，還存在很大的差距。

1 我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑現(xiàn)狀闡釋

現(xiàn)階段我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑發(fā)展情況，有以下兩類：

1.1 我國較為常見的養(yǎng)老模式

經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，我國的養(yǎng)老建筑已經(jīng)呈現(xiàn)出多元化的模式，理論上可以提供給不同類型的老年人進(jìn)行使用。當(dāng)前我國較為常見的養(yǎng)老模式以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，后續(xù)伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及大眾消費(fèi)水平的不斷提升，慢慢衍生出以地養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、旅居養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老等一系列形態(tài)不同的養(yǎng)老形式。但是很多老年人受制于傳統(tǒng)的生活觀念和生活方式，受制于自身的健康狀況，迫使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展日漸面臨諸多問題，且直到現(xiàn)在還沒有形成清晰完整的解決思路與方案[1]。

1.2 我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

1.2.1 傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)很難滿足老年人的醫(yī)護(hù)需求

目前我國多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)較高，而公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源又較為有限，常常一床難求；同時(shí)這些機(jī)構(gòu)又大多沒有配置一流的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，養(yǎng)護(hù)的內(nèi)容也集中在生活照料等較為基礎(chǔ)的內(nèi)容上。一旦老年人遭遇真正的突發(fā)性疾病，很難在第一時(shí)間得到可靠的救治。

1.2.2 國內(nèi)廣大綜合性醫(yī)院對(duì)老年人慢性疾病治療缺乏應(yīng)對(duì)之策

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)、身體素質(zhì)的不斷下降，會(huì)面臨各種類型的慢性疾病。這些疾病不僅需要占據(jù)大量的醫(yī)療資源，而且治療恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)增加普通醫(yī)院的救治、就診和住院壓力，甚至給其他病患帶來負(fù)面影響[2]。

1.2.3 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不夠規(guī)范

目前，中國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)正處于緩慢發(fā)展和摸索階段，各種養(yǎng)老建筑在建設(shè)過程中都存在很多問題有待解決。隨著老齡化時(shí)代的到來，每年需要借助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老的家庭越來越多，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位存在巨大缺口，經(jīng)濟(jì)條件不理想的家庭既無法擠入公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也沒有足夠的能力前往私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安享生活。

2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念下養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)策略

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念下的養(yǎng)老模式，以“醫(yī)療”為重點(diǎn)、以“養(yǎng)老”為基礎(chǔ)，針對(duì)老年人——這一特殊群體，尤其是存在自理障礙、患有慢性疾病的老年人。其所強(qiáng)調(diào)的就是針對(duì)老年人的不同年齡階段、不同身體狀況，提供集康復(fù)、醫(yī)療和護(hù)理于一體的養(yǎng)老醫(yī)療模式[3]。

2.1 優(yōu)選地理位置

2.1.1 保證交通便利

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念下的養(yǎng)老建筑要盡可能靠近公共交通設(shè)施，以方便老年人的日常外出和家屬的探望、照顧。

2.1.2 毗鄰優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施

一般情況下，這類建筑在進(jìn)行位置選擇時(shí)要盡可能靠近綜合性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院，并保持和一流醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期合作。這樣在面對(duì)老年人突發(fā)疾病等特殊情況時(shí)，可以設(shè)置專用快速通道；同時(shí)養(yǎng)老建筑內(nèi)部需要配置專業(yè)的養(yǎng)護(hù)人員和基礎(chǔ)的醫(yī)療設(shè)施。

2.2 為社區(qū)服務(wù)

這類養(yǎng)老建筑要盡可能布置在社區(qū)內(nèi)部，保障周邊服務(wù)設(shè)施的齊全，這樣老年人也可以參與到基礎(chǔ)的社區(qū)活動(dòng)當(dāng)中，共享社區(qū)資源。就近年來我國養(yǎng)老建筑的發(fā)展現(xiàn)狀來看，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)呈現(xiàn)出從郊區(qū)向市中心發(fā)展的趨勢(shì)，并且將圖書館、醫(yī)院和購物中心等視作重要的參考建筑[4]。

2.3 功能配置分析

筆者通過走訪所在地多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得知，目前國內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量參差不齊，但類似于娛樂活動(dòng)、餐飲、康復(fù)理療和文化設(shè)施屬于普遍性設(shè)施，檔次稍高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)格外設(shè)置宗教活動(dòng)空間及兒童娛樂空間等。相較于這些基礎(chǔ)功能，醫(yī)療養(yǎng)護(hù)模塊可謂差異巨大，多數(shù)獨(dú)立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能提供簡(jiǎn)單的護(hù)理和照看服務(wù)，或者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開合作，提供定期的專家會(huì)診，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，能夠保障老年人長(zhǎng)期醫(yī)療養(yǎng)護(hù)的醫(yī)療資源，是十分匱乏的。

理想中的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑必須配備一流的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，有專門的醫(yī)生坐診，內(nèi)部設(shè)有特定的護(hù)理區(qū)并安排專業(yè)的值班護(hù)士，諸如醫(yī)藥用品、預(yù)防保健、康復(fù)理療和急救室等基礎(chǔ)配備一應(yīng)俱全，確保能夠?yàn)閺V大老年人提供可靠的醫(yī)療保障。

2.4 關(guān)注老年人生理和心理的空間布局

2.4.1 居室空間的設(shè)計(jì)

居室的空間設(shè)計(jì)要結(jié)合老年人各自的生理和心理需求展開，確保老年人能夠根據(jù)自己的生活習(xí)慣、特點(diǎn)選擇滿意的居室空間及并進(jìn)行起居布置。首先，伴隨老年人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的不斷提高，實(shí)現(xiàn)段時(shí)間內(nèi)加建、加蓋的可能性并不高，所以有必要不斷對(duì)已有的功能空間進(jìn)行調(diào)整和置換，提高空間的利用率；其次，考慮老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開始身體有可能發(fā)生的變化，要確保建筑空間設(shè)置的靈活性。

2.4.2 公共活動(dòng)空間的設(shè)計(jì)

公共活動(dòng)空間是養(yǎng)老建筑中不可或缺的空間，亦是老年人日常活動(dòng)、應(yīng)用最為頻繁的空間。該空間的設(shè)計(jì)要確保良好的自然采光和通風(fēng)，保障老年人的日?；顒?dòng)需求，這類空間一般都會(huì)選擇比較好的朝向，使用天窗采光。

2.4.3 合理配置輔助空間

首先，養(yǎng)老建筑必須設(shè)置完備的護(hù)理站，要盡可能靠近公共活動(dòng)空間，或者安排在樓梯間、餐廳附近，方便護(hù)理人員就近為老年人提供服務(wù)；其次，針對(duì)老年人普遍性的身體機(jī)能、智力和記憶力衰退，相關(guān)護(hù)理站的道路要采用環(huán)形設(shè)計(jì)，避免老年人出現(xiàn)迷路。

3 結(jié)語

總而言之，中國的醫(yī)養(yǎng)市場(chǎng)處于剛剛起步狀態(tài)，在這樣一種理念下的養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)受到地理環(huán)境等一系列客觀因素的影響與制約。但就其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展情況來看，此類建筑要以實(shí)現(xiàn)老年人健康養(yǎng)老、提供溫馨養(yǎng)老環(huán)境為目標(biāo)，結(jié)合建筑周邊的配套情況就養(yǎng)老建筑本身進(jìn)行定位，確立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念下的養(yǎng)老建筑的具體呈現(xiàn)類型，并在機(jī)構(gòu)當(dāng)中配置最為合理的醫(yī)療資源，在降低運(yùn)營(yíng)成本同時(shí)，確保每一位老年人都能夠得享最為完備的醫(yī)療保障。