史麗莉　易露　李世芬

【摘 要】醫(yī)院制度建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展到一定程度的必然趨勢，是醫(yī)院管理體系中的重要組成部分。本文通過分析目前醫(yī)院制度建設(shè)中存在的問題，提出對醫(yī)院制度建設(shè)的看法，為醫(yī)院制度建設(shè)提供參考性建議和意見。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院制度;管理

【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

醫(yī)院制度建設(shè)是一個系統(tǒng)工程，是醫(yī)院管理的一項重要內(nèi)容。醫(yī)院制度的完善程度直接體現(xiàn)了醫(yī)院管理規(guī)范化及科學化的程度，對醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展有著非常重要的推動作用。

1 制度的概念

制度即規(guī)程，在一定條件下形成的，是維護人與人、人與企業(yè)之間相互關(guān)系的不可觸犯的一種行為制約。它保證了良好的秩序，是各項事業(yè)成功的重要保證。

鄧小平同志曾經(jīng)說過：“我們過去發(fā)生的各種錯誤，固然與某些領(lǐng)導人的思想、作風有關(guān)，但是組織制度、工作制度方面的問題更重要。這些方面的制度好可以使壞人無法任意橫行，制度不好可以使好人無法充分做事，甚至會走向反面”。企業(yè)的規(guī)章制度是對歷史的一種闡述，是用血淚換來的，是從錯誤堆里積累來的。它告訴你過去發(fā)生了什么，告誡以后類似問題不再發(fā)生。

2 制度建設(shè)的重要性

中國有句俗話：沒有規(guī)矩，不成方圓。沒有規(guī)則（即制度）的約束，人類的行為就會陷入混亂。嚴格的規(guī)章制度是企業(yè)運營的重要保證，是維持企業(yè)秩序，保障政令暢通的基本措施;嚴格的規(guī)章制度能夠使部門之間、員工之間達到公平和諧的狀態(tài)，減少管理者人為造成的不公平以及因此帶來的人事糾紛;嚴格的規(guī)章制度可以提高員工的工作效率，讓員工有更充裕的時間發(fā)揮創(chuàng)造力，創(chuàng)造更多的價值;嚴格的規(guī)章制度有利于建立一支高效的企業(yè)團隊，規(guī)范作業(yè)流程和員工工作行為，使企業(yè)形成一個融洽、競爭、有序的工作環(huán)境，進而提高企業(yè)的競爭能力與生存能力;嚴格的規(guī)章制度有利于企業(yè)員工的自我發(fā)展，公司員工由于有統(tǒng)一的標準可供參考，可以自己明了自己工作需要達到的標準，能夠?qū)ψ约旱墓ぷ饔幸粋€明確的度量，自己可以發(fā)現(xiàn)差距，有自我發(fā)展的動力和標準。

3 制度建設(shè)存在的問題

目前很多醫(yī)院改革在進行，但在改革發(fā)展的過程中，制度建設(shè)相對而言重視程度還有待提高。部分醫(yī)院雖然意識到了制度建設(shè)的重要性，但在制度制定及執(zhí)行過程中還存在各種的問題，主要表現(xiàn)在以下方面。

3.1 可操作性不強 制度的產(chǎn)生源于管理的需要，部分制度在出臺前，沒有經(jīng)過科學、深入地調(diào)研，缺乏實踐，純粹憑借主觀需要進行編寫。這樣出臺的制度只是表面上滿足了管理者的需要，根本無法有效推行。

3.2 制度宣傳不到位 制度有效執(zhí)行的前提是對制度進行廣泛宣傳與針對性的培訓。單位制度要通過員工去實施，首先員工必須知法后才能去守法，所以宣傳與培訓是非常關(guān)鍵的。而很多部門和員工對制度宣傳不夠重視，甚至根本就不作宣傳培訓，嚴重影響了制度的執(zhí)行力和效果。

3.2 制度監(jiān)督考核不到位 許多單位雖然建立了較為全面的制度，但對于執(zhí)行情況卻缺少檢查和監(jiān)督，也沒有相應(yīng)的考核體系，包括責任部門、考核標準都不夠明確，或者考核力度不夠。缺乏獎懲機制，長期以來，員工就降低了遵守制度的積極性，導致制度執(zhí)行力下降。

4 如何建立醫(yī)院制度

4.1 醫(yī)院制度的制定必須保證其合法性 醫(yī)院制度作為單位的內(nèi)部規(guī)范性文件，首先必須保證其合法性，不能與國家及省市的法律法規(guī)相抵觸;其次要符合國家相關(guān)政策的要求，比如說當前很多醫(yī)院的人事制度改革尚未完成，大多數(shù)都是由國家事業(yè)單位工作人員與社會聘用合同制人員構(gòu)成，從這個角度來講，二者適用的管理規(guī)范就有所不同，前者適用國家事業(yè)單位工作人員的管理規(guī)范，而后者適用勞動法。

4.2 醫(yī)院制度建設(shè)應(yīng)做到盡可能全面 制度建設(shè)還應(yīng)該做到盡可能全面，同時單位中每一業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)、服務(wù)環(huán)節(jié)、管理環(huán)節(jié)以及利益可能波及到細小方面都要有制度的身影，也就是說制度要無處不在，無時不有，深入到單位的各個環(huán)節(jié)角落。不然制度與制度之間的縫隙、制度本身的漏洞，都有可能導致投機事情發(fā)生。如果制度與制度之間矛盾交叉，更會導致有關(guān)部分無法執(zhí)行，該制度效力的減弱，進而導致整個單位制度效用的減弱。

4.3 制度的制定應(yīng)適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展并不斷完善 制度建設(shè)關(guān)鍵是要管用、可行。制度都是人訂的，人是最重要的因素，因此，制度也不是一成不變的，要根據(jù)單位的發(fā)展而不斷修訂，適應(yīng)新形勢新任務(wù)的要求，對于已經(jīng)不能適應(yīng)目前管理需要的制度，要及時地進行修訂，將不符合形勢發(fā)展需要的規(guī)定予以廢止，重新制定、完善適合管理需要的、統(tǒng)一的制度。以我院為例，自1996年起步至今，從為創(chuàng)建三乙醫(yī)院，首次編寫《醫(yī)院工作制度與工作職責》到如今正在制定的《西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)部控制手冊》，各種工作制度近四百個。各類制度，都經(jīng)過長期的實踐沉淀，對醫(yī)院的運行和發(fā)展起著不可忽視的作用。

4.4 制度的制定要樹立以人為本的理念 醫(yī)院制度的制定要在醫(yī)院“以德聚人，以文化人”的管理理念指導下，樹立以人為本的理念。一是醫(yī)院應(yīng)以病人為中心，所以制定的制度應(yīng)能夠促使職工樹立全心全意為患者服務(wù)的宗旨，并在工作中實現(xiàn)“讓病人滿意”的目的;二是管理的核心是促進發(fā)展，因此制度的建設(shè)一定要能夠調(diào)動職工的積極性，為職工的發(fā)展建立科學和有效機制;三是制度建設(shè)作為醫(yī)院文化建設(shè)的重要部分，它的制定要體現(xiàn)管理文化精神，提高職工認同感和歸屬感，從而促進醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。管理專家汪中求在《細節(jié)決定成敗》一書中說到：中國決不缺少雄韜偉略的戰(zhàn)略家，缺少的是精益求精的執(zhí)行者;決不缺少各類管理制度，缺少的是對規(guī)章條款不折不扣的執(zhí)行。在醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展過程中，必須建立一套科學合理、統(tǒng)一規(guī)范、監(jiān)督到位的制度管理體系，才能更好地發(fā)揮出人的最大潛能，為單位高效發(fā)展提供強大保障。

5 結(jié)語

醫(yī)院制度建設(shè)，需要不斷檢查狀態(tài)、尋找問題、處理事件、優(yōu)化流程、不斷改進;需要經(jīng)常問自己，服務(wù)流程再造，我做了什么？醫(yī)院制度建設(shè)，需要不斷完善，不斷優(yōu)化。醫(yī)院制度建設(shè)也是醫(yī)院實現(xiàn)國內(nèi)一流、國際知名的現(xiàn)代化的必由之路。

參考文獻

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鄭燕康 清華大學后勤改革與發(fā)展 清華大學出版社

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