楊華
【摘 要】目的:鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉患者的臨床應(yīng)用價(jià)值研究。方法:選取我院2018年4月-2019年4月收治的78例鼻竇炎伴鼻息肉患者進(jìn)行研究,根據(jù)治療方法的不同,將其分為參照組和研究組兩組,參照組采用常規(guī)鼻竇手術(shù)治療,研究組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療,對(duì)兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果:研究組患者的治療總有效率明顯比參照組高(p<0.05);并發(fā)癥發(fā)生率顯著比參照組低(p<0.05)。結(jié)論:同常規(guī)鼻竇手術(shù)比較,鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉效果更為顯著,且術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率較低,值得進(jìn)行臨床應(yīng)用和推廣。
【關(guān)鍵詞】鼻息肉;鼻竇炎;鼻內(nèi)鏡手術(shù)
【中圖分類號(hào)】R76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)21--02
在耳鼻喉科中,鼻竇炎伴鼻息肉比較常見,篩竇、蝶竇、上頜竇是鼻竇炎和鼻息肉發(fā)生的主要部位,因兩種疾病的交互影響,加大了該種合并病癥的治療難度,僅僅采用藥物治療理想程度不高。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是近年來發(fā)展并應(yīng)用于耳鼻喉科各類疾病中一項(xiàng)術(shù)式,在鼻內(nèi)鏡的觀察下,可準(zhǔn)確對(duì)當(dāng)中病變組織進(jìn)行切割,手術(shù)治療效果較佳。因此本文對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉患者的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了研究,報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2018年4月-2019年4月收治的78例鼻竇炎伴鼻息肉患者進(jìn)行研究,根據(jù)治療方法的不同,將其分為參照組和研究組兩組,每組各39例。參照組男性患者27例,女性患者12例,年齡23-76歲,平均年齡(47.53±5.34)歲,平均病程(4.54±0.62)年;研究組男性患者24例,女性患者15例,年齡22-77歲,平均年齡(46.43±5.29)歲,平均病程(4.52±0.77)年。
1.2 方法 參照組采用常規(guī)鼻竇手術(shù)治療,涵蓋摘除鼻息、開放篩竇以及相關(guān)手術(shù)操作、術(shù)后抗生素治療等內(nèi)容。研究組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療,如下:手術(shù)治療前三天實(shí)施抗生素治療,術(shù)前半小時(shí)將止血?jiǎng)┳⑷爰?nèi),掃描軸位和鼻竇冠狀位,并對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行麻醉,依據(jù)具體情況,對(duì)其進(jìn)行鼻中隔黏膜矯正治療,對(duì)患者鼻息肉結(jié)構(gòu)進(jìn)行切除。之后遵照制定好的手術(shù)方案,對(duì)患者鉤突及篩泡結(jié)構(gòu)進(jìn)行切除。手術(shù)完成后,結(jié)扎、止血,并對(duì)患者咽喉部位的出血狀況進(jìn)行觀察,確保未有異常情況發(fā)生再結(jié)束手術(shù)。術(shù)后48小時(shí)拆除止血海綿并對(duì)鼻腔進(jìn)行清潔,之后采用有效的抗生素進(jìn)行治療,對(duì)感染發(fā)生進(jìn)行避免。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及治療情況進(jìn)行觀察和比較。療效評(píng)定:顯效:術(shù)后患者鼻息肉和鼻竇炎等臨床癥狀完全不見,經(jīng)內(nèi)鏡檢查,竇口恢復(fù)情況較好,鼻竇內(nèi)膿性分泌物未見;有效:術(shù)后患者鼻息肉和鼻竇炎等臨床癥狀有一定改善,經(jīng)內(nèi)鏡檢查,竇口恢復(fù)情況較好,鼻竇內(nèi)膿性分泌物較少;無效:術(shù)后患者鼻息肉和鼻竇炎等臨床癥狀改善不顯著或無變化,經(jīng)內(nèi)鏡檢查,竇口恢復(fù)狀況非常不理想,鼻竇內(nèi)較多的膿性分泌物。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 研究數(shù)據(jù)均在SPSS21.0中納入并進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì),治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率都采用計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。
2 結(jié)果
2.1 比較兩組患者的治療總有效率
研究組患者的治療總有效率明顯比參照組高(p<0.05),見表1。
2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況
研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著比參照組低(p<0.05),見表2。
3 討論
在臨床上,外部細(xì)菌入侵是導(dǎo)致鼻竇炎與鼻息肉相伴發(fā)生的主要原因[1],同時(shí)患者體質(zhì)狀況、變態(tài)反應(yīng)、遺傳等因素也與鼻竇炎伴鼻息肉發(fā)生具有較大的相關(guān)性[2]。病變部位常使鼻內(nèi)多個(gè)鼻竇結(jié)構(gòu)遭到累及,腔堵塞、精神低沉、疲憊頭暈及記憶力下降是該種疾病的主要癥狀表現(xiàn)[3],患者身體健康及生存質(zhì)量遭到損害嚴(yán)重。對(duì)于該種疾病臨床主要采取手術(shù)方法治療,但是術(shù)前患者還需要實(shí)施抗生素治療,以為手術(shù)治療效果提供保證。
鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療與常規(guī)鼻竇手術(shù)治療相比具有以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì):其一術(shù)前利用鼻內(nèi)鏡對(duì)患者各個(gè)位置進(jìn)行掃描,包括軸位、鼻竇冠狀位等,可對(duì)患者鼻腔、鼻竇和鼻內(nèi)眾多個(gè)道口之間的解剖關(guān)系進(jìn)行明確[4],為手術(shù)治療提供參考;其二鼻內(nèi)鏡對(duì)患者鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)病變情況觀察更加詳盡、仔細(xì)、全面,直觀性強(qiáng)[5]。其三鼻內(nèi)鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)的一種,采用該種手術(shù)治療給患者造成的創(chuàng)傷較小,且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率不高。此次研究得知,研究組患者的治療總有效率明顯比參照組高;并發(fā)癥發(fā)生率顯著比參照組低(p<0.05)。
綜上所述,鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉效果更佳,術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率較低,值得進(jìn)行臨床應(yīng)用和推廣。
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