楊華

【摘 要】目的：鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉患者的臨床應(yīng)用價(jià)值研究。方法：選取我院2018年4月-2019年4月收治的78例鼻竇炎伴鼻息肉患者進(jìn)行研究，根據(jù)治療方法的不同，將其分為參照組和研究組兩組，參照組采用常規(guī)鼻竇手術(shù)治療，研究組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，對(duì)兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率明顯比參照組高（p<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生率顯著比參照組低（p<0.05）。結(jié)論：同常規(guī)鼻竇手術(shù)比較，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉效果更為顯著，且術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得進(jìn)行臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】鼻息肉;鼻竇炎;鼻內(nèi)鏡手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--02

在耳鼻喉科中，鼻竇炎伴鼻息肉比較常見，篩竇、蝶竇、上頜竇是鼻竇炎和鼻息肉發(fā)生的主要部位，因兩種疾病的交互影響，加大了該種合并病癥的治療難度，僅僅采用藥物治療理想程度不高。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是近年來發(fā)展并應(yīng)用于耳鼻喉科各類疾病中一項(xiàng)術(shù)式，在鼻內(nèi)鏡的觀察下，可準(zhǔn)確對(duì)當(dāng)中病變組織進(jìn)行切割，手術(shù)治療效果較佳。因此本文對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉患者的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了研究，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年4月-2019年4月收治的78例鼻竇炎伴鼻息肉患者進(jìn)行研究，根據(jù)治療方法的不同，將其分為參照組和研究組兩組，每組各39例。參照組男性患者27例，女性患者12例，年齡23-76歲，平均年齡（47.53±5.34）歲，平均病程（4.54±0.62）年;研究組男性患者24例，女性患者15例，年齡22-77歲，平均年齡（46.43±5.29）歲，平均病程（4.52±0.77）年。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)鼻竇手術(shù)治療，涵蓋摘除鼻息、開放篩竇以及相關(guān)手術(shù)操作、術(shù)后抗生素治療等內(nèi)容。研究組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，如下：手術(shù)治療前三天實(shí)施抗生素治療，術(shù)前半小時(shí)將止血?jiǎng)┳⑷爰?nèi)，掃描軸位和鼻竇冠狀位，并對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行麻醉，依據(jù)具體情況，對(duì)其進(jìn)行鼻中隔黏膜矯正治療，對(duì)患者鼻息肉結(jié)構(gòu)進(jìn)行切除。之后遵照制定好的手術(shù)方案，對(duì)患者鉤突及篩泡結(jié)構(gòu)進(jìn)行切除。手術(shù)完成后，結(jié)扎、止血，并對(duì)患者咽喉部位的出血狀況進(jìn)行觀察，確保未有異常情況發(fā)生再結(jié)束手術(shù)。術(shù)后48小時(shí)拆除止血海綿并對(duì)鼻腔進(jìn)行清潔，之后采用有效的抗生素進(jìn)行治療，對(duì)感染發(fā)生進(jìn)行避免。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及治療情況進(jìn)行觀察和比較。療效評(píng)定：顯效：術(shù)后患者鼻息肉和鼻竇炎等臨床癥狀完全不見，經(jīng)內(nèi)鏡檢查，竇口恢復(fù)情況較好，鼻竇內(nèi)膿性分泌物未見;有效：術(shù)后患者鼻息肉和鼻竇炎等臨床癥狀有一定改善，經(jīng)內(nèi)鏡檢查，竇口恢復(fù)情況較好，鼻竇內(nèi)膿性分泌物較少;無效：術(shù)后患者鼻息肉和鼻竇炎等臨床癥狀改善不顯著或無變化，經(jīng)內(nèi)鏡檢查，竇口恢復(fù)狀況非常不理想，鼻竇內(nèi)較多的膿性分泌物。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 研究數(shù)據(jù)均在SPSS21.0中納入并進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率都采用計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療總有效率

研究組患者的治療總有效率明顯比參照組高（p<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著比參照組低（p<0.05），見表2。

3 討論

在臨床上，外部細(xì)菌入侵是導(dǎo)致鼻竇炎與鼻息肉相伴發(fā)生的主要原因[1]，同時(shí)患者體質(zhì)狀況、變態(tài)反應(yīng)、遺傳等因素也與鼻竇炎伴鼻息肉發(fā)生具有較大的相關(guān)性[2]。病變部位常使鼻內(nèi)多個(gè)鼻竇結(jié)構(gòu)遭到累及，腔堵塞、精神低沉、疲憊頭暈及記憶力下降是該種疾病的主要癥狀表現(xiàn)[3]，患者身體健康及生存質(zhì)量遭到損害嚴(yán)重。對(duì)于該種疾病臨床主要采取手術(shù)方法治療，但是術(shù)前患者還需要實(shí)施抗生素治療，以為手術(shù)治療效果提供保證。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療與常規(guī)鼻竇手術(shù)治療相比具有以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)：其一術(shù)前利用鼻內(nèi)鏡對(duì)患者各個(gè)位置進(jìn)行掃描，包括軸位、鼻竇冠狀位等，可對(duì)患者鼻腔、鼻竇和鼻內(nèi)眾多個(gè)道口之間的解剖關(guān)系進(jìn)行明確[4]，為手術(shù)治療提供參考;其二鼻內(nèi)鏡對(duì)患者鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)病變情況觀察更加詳盡、仔細(xì)、全面，直觀性強(qiáng)[5]。其三鼻內(nèi)鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)的一種，采用該種手術(shù)治療給患者造成的創(chuàng)傷較小，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率不高。此次研究得知，研究組患者的治療總有效率明顯比參照組高;并發(fā)癥發(fā)生率顯著比參照組低（p<0.05）。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉效果更佳，術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得進(jìn)行臨床應(yīng)用和推廣。

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