閆焰芳

【摘 要】目的：研究腹腔鏡下全子宮切除術加輸卵管切除術對圍絕經(jīng)期婦女的影響。方法：選取90例研究對象，對照組予以全子宮切除術，研究組使用腹腔鏡下全子宮切除術加輸卵管切除術，觀察兩組圍絕經(jīng)期的癥狀。結果：手術后兩組患者在1一年內(nèi)圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生率比較，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組雌二醇指標明顯低于對照組，卵泡雌激素、黃體生成素指標明顯高于對照組，三組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：子宮切除術對圍絕經(jīng)期婦女具有一定的影響，但是腹腔鏡下全子宮切除術加輸卵管切除術能夠在一定程度上減少輸卵管的病變，雖然該切除術具有可行性，但是其具體的效果需要繼續(xù)驗證研究。

【關鍵詞】腹腔鏡;全子宮切除術;輸卵管切除術

【中圖分類號】R415【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--02

腹腔鏡下的全子宮切除術是目前治療絕經(jīng)期婦女最常見的一種手術，因為它能夠很好的保留患者的卵巢維持期的正常分泌[1]。但是針對圍絕經(jīng)期婦女對其進行輸卵管的切除手術是否會引起卵巢分泌的紊亂，并沒有進一步的報告證明。本研究就研究分析腹腔鏡下全子宮切除術加輸卵管切除術對圍絕經(jīng)期婦女的影響，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2018年12月收治的90例圍絕經(jīng)期子宮良性腫瘤患者為研究對象，所有患兒經(jīng)過x光線、CT掃描確診為支氣管炎。按照隨機數(shù)字表法將患者分成以下兩組：.對照組和研究組各45例：年齡45至55歲，平均年齡（49.5±2.45）歲。排除標準：（1）患者有子宮切除術禁忌癥;（2）患者具有嚴重的軀體疾病;（3）精神病患者。一般資料上對比兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 首先對兩組患者進行全身麻醉，隨后進行腹腔鏡下全子宮切除術，具體操作步驟如下：將圓韌帶、輸卵管、卵巢上的韌帶進行切斷;對切斷后的闊韌帶進行分離，分離后在將膀胱膜剪開，反折下至膀胱膜完全的打開;對患者的子宮血管進行相應的處理，隨即切斷骶韌帶和主韌帶;使用環(huán)形方式將陰道壁從子宮內(nèi)部切除掉。觀察組在切除子宮的同時還需要將雙側的輸卵管進行切除，具體操作如下：在切斷圓韌帶后，將輸卵管的傘端平鋪與輸卵管下緣，使用垂直電凝切斷系膜等將輸卵管切除，在手術過程中要對輸卵管系膜進行保護，防止其與血管打結[2]。

1.3 觀察指標 （1）手術后一年內(nèi)兩組患者在圍絕經(jīng)期的癥狀發(fā)生率，圍絕經(jīng)期癥狀的評定主要采用Kupperman評分法[3]。（2）觀察術后半年內(nèi)患者的雌二醇、卵泡雌激素、黃體生成素的指標。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學結果分析。

2 結果

2.1 圍絕經(jīng)期的癥狀發(fā)生率 手術后兩組患者在一年內(nèi)圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生率比較，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的各項指標 研究組雌二醇指標明顯低于對照組，卵泡雌激素、黃體生成素指標明顯高于對照組，三組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前婦產(chǎn)科手術中子宮切除手術是最常見的一種治療方式。卵巢作為女性特征的獨特性標志，主要是用于維持機體內(nèi)的新陳代謝，分泌生殖激素。有研究表明，經(jīng)過子宮切除手術的患者其卵巢的供血量僅為原來的一半，直接導致卵巢內(nèi)生殖激素的分泌紊亂，從而加快了卵巢的衰竭。因為卵巢和輸卵管的毗鄰，對于輸卵管切除手術的操作過程是否會對其造成影響并沒有充分的報道表明。但在手術的具體操作過程中，對輸卵管系膜的保護，使得卵巢動脈并未發(fā)生變化。有研究表明，卵巢癌的病變是由于輸卵管上癌細胞病變引起的，所以在進行全子宮切除手術時，同時進行雙側輸卵管的切除術不僅能夠控制手術風險，還能夠預防卵巢癌疾病，減少患者的痛苦。本研究數(shù)據(jù)手術后兩組患者在一年內(nèi)圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生率比較，表明在兩種手術同時進行并不會影響患者的卵巢功能，但本研究就針對患者進行一年的回訪期調(diào)查，相關指標還需要進行較長時間的回訪調(diào)查進一步確認相關性。綜上所述，子宮切除術對圍絕經(jīng)期婦女具有一定的影響，但是該手術在一定程度上能夠減少輸卵管的病變，雖然該切除術具有可行性，但是其具體的效果需要繼續(xù)驗證研究。

參考文獻

王星.腹腔鏡全子宮切除術并切除雙側輸卵管的可行性及對卵巢功能和圍絕經(jīng)期癥狀的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2017，14（5）：1118-120.

熊夏思.腹腔鏡下子宮次全切除術并輸卵管切除對女性卵巢功能的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2018，15，438（12）：122-125.

孫曉麗.腹腔鏡全子宮與次全子宮切除術治療子宮肌瘤對女性卵巢功能的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2017，54（03）：87-89.