肖明書(shū)

【摘 要】目的：探究將齦下刮治術(shù)及根面平整術(shù)聯(lián)合米諾環(huán)素應(yīng)用于治療慢性牙周炎中的臨床應(yīng)用效果。方法：通過(guò)分析我院數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)間段2017年4月至2018年8月間收治的所有慢性牙周炎患者的一般資料，根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求抽取出其中64例患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行兩組抽簽，均分每組中錄入32例患者。對(duì)照組患者采用常規(guī)齦上潔治、齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上加用鹽酸米諾環(huán)素治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效人數(shù)為29例，有效率為90.63%，對(duì)照組患者的治療總有人數(shù)為21例，有效率為65.63%，兩組患者治療總有效率經(jīng)對(duì)比分析，差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將齦下刮治術(shù)及根面平整術(shù)聯(lián)合米諾環(huán)素應(yīng)用于慢性牙周炎患者的治療中，具有良好的治療效果，能夠?qū)颊叩难乐馨Y狀進(jìn)行良好改善，是一種積極的治療方案，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】齦下刮治術(shù)及根面平整術(shù);慢性牙周炎;牙科治療;效果分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R781.42【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--01

慢性牙周炎是一種臨床上常見(jiàn)的口腔疾病。所以在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，其主要目的應(yīng)當(dāng)降低患者牙周袋中的細(xì)菌和菌落數(shù)量，這樣才能緩解患者的口腔狀況，有助于改善患者的病癥[1]。在臨床上的用藥研究中顯示，多數(shù)藥物治療對(duì)牙周炎都能獲得一定的治療效果，但如果采用藥物治療有可能會(huì)引起細(xì)菌耐藥性增加而影響治療效果，所以目前臨床上還缺乏一種全面且有效的治療方案。本次研究中，探究將齦下刮治術(shù)及根面平整術(shù)聯(lián)合諾環(huán)素應(yīng)用于治療慢性牙周炎中的臨床應(yīng)用效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 通過(guò)分析我院數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)間段2017年4月至2018年8月間收治的所有慢性牙周炎患者的一般資料，根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求抽取出其中64例患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行兩組抽簽，均分每組中錄入32例患者。對(duì)照組中患者的性別信息為（男：18例，女：14例），患者的年齡信息區(qū)間介于42-68歲間，患者的平均年齡信息為（59.4±7.2）歲;實(shí)驗(yàn)組中患者的性別信息為（男：17例，女：15例），患者的年齡信息區(qū)間介于40-69歲間，患者的平均年齡信息為（57.4±6.5）歲;所有患者在入院時(shí)經(jīng)臨床診斷均確診為慢性牙周炎，患者不合并其他全身性疾病或手術(shù)禁忌癥患者的個(gè)體化信息，不對(duì)本次研究結(jié)果造成影響，具有可比性。（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)齦上潔治、齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)開(kāi)展治療。患者先進(jìn)行常規(guī)齦上潔治，并做好患者口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，一周后進(jìn)行齦下刮治和根面平整術(shù)，每間隔3～6個(gè)月實(shí)施一次齦下刮治與齦上潔治，并讓患者正確的使用保健牙刷，叮囑患者餐后漱口，正確使用牙線(xiàn)清潔口腔，讓患者使用藥物牙膏刷牙，每次刷牙時(shí)間應(yīng)保持在3min以上。告知患者定期入院復(fù)查，檢查齦溝深度、有無(wú)膿腫、有無(wú)出血，查看牙齒松動(dòng)情況。檢查患者根分叉區(qū)，使用菌斑染色法查看患者的菌斑生長(zhǎng)情況，找出并清潔口腔中的牙垢、牙結(jié)石等污漬。

實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行治療。采用注射器將鹽酸米諾環(huán)素軟膏注入牙周袋內(nèi)，應(yīng)當(dāng)保證藥物分布均勻。治療完成后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者一小時(shí)內(nèi)不可用水洗漱和進(jìn)餐，每周用藥一次，所有患者連續(xù)治療四周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有實(shí)驗(yàn)中涉及到的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果中涉及到的治療總有效率數(shù)據(jù)采用百分比（%）的形式進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，患者的個(gè)人資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)方案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢查，若p<0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：所有患者治療后癥狀完全消失，牙周袋<5mm，咀嚼功能較好，x線(xiàn)檢查未見(jiàn)患者根尖發(fā)生病變;有效：患者咀嚼功能有所改善，偶感輕微咬合不適，采用x線(xiàn)片進(jìn)行檢查，未見(jiàn)根尖出現(xiàn)病變;無(wú)效：所有患者治療后，咀嚼功能未見(jiàn)改善，依舊出現(xiàn)咀嚼疼痛感，x線(xiàn)片檢查發(fā)現(xiàn)根尖出現(xiàn)病變。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效人數(shù)為29例，有效率為90.63%，對(duì)照組患者的治療總有人數(shù)為21例，有效率為65.63%，兩組患者治療總有效率經(jīng)對(duì)比分析，差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P<0.05）。

3 討論

牙周炎是一種口腔發(fā)病率較高的疾病，這種病癥是患者失牙的重要因素，會(huì)極大的降低患者的生活質(zhì)量，在臨床上獲得較為廣泛的關(guān)注[2];在進(jìn)行治療時(shí)，通常需要對(duì)菌斑和牙周生態(tài)系統(tǒng)進(jìn)行控制，是治療和預(yù)防牙周炎的主要措施。

鹽酸米諾環(huán)素屬于一種四環(huán)素類(lèi)藥物，這種藥物能夠?qū)ρ乐苎字虏【鸬搅己玫臍⒕饔?，并且?duì)于革蘭陰性菌。具有良好的抑制作用，能夠?qū)⑵浞筚N于牙面上，并持久緩慢的釋放抑菌藥物，以促進(jìn)纖維細(xì)胞和結(jié)蒂附著于患者牙面上，使患者的牙周組織失去再生功效。鹽酸米諾環(huán)素還能夠有效親和于患者牙面上，具有良好的遠(yuǎn)期療效。而米諾環(huán)素的藥理作用主要以阻止細(xì)菌的蛋白合成，以發(fā)揮抗菌藥物。除此之外，在相關(guān)臨床研究中表明，米諾環(huán)素能夠有效對(duì)牙周組織中的膠原蛋白活性，起到良好的抑制作用，從而阻止患者牙槽骨吸收。同時(shí)還能夠使患者的牙根面脫鈣，以刺激結(jié)締組織細(xì)胞在牙根面上遷移，有助于抑制上皮細(xì)胞，沿根面方向移動(dòng)，同時(shí)還能促進(jìn)牙周新附著。而本次研究中所應(yīng)用的鹽酸米諾環(huán)素軟膏緩釋給藥途徑屬于一種局部用藥方式，這種藥物是一種廣譜抗生藥物，相關(guān)研究表明大多數(shù)口腔致病菌都對(duì)其耐藥性較低，能夠與患者牙齒表面硬相結(jié)合，降低患者的牙周菌落數(shù)量，對(duì)于牙周袋有良好的保護(hù)作用。

綜上所述，將齦下刮治術(shù)及根面平整術(shù)聯(lián)合米諾環(huán)素應(yīng)用于慢性牙周炎患者的治療中，具有良好的治療效果，能夠?qū)颊叩难乐馨Y狀進(jìn)行良好改善，是一種積極的治療方案，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

王紅娜.齦下刮治術(shù)及根面平整術(shù)聯(lián)合米諾環(huán)素局部治療慢性牙周炎的臨床效果[J/OL].河南醫(yī)學(xué)研究，2018（21）：1

王濤，陳丹蕾，歐譯天，馬巍.光動(dòng)力療法聯(lián)合超聲齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)治療重度慢性牙周炎的臨床研究[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（04）：265-269.