馬小琴　郭彥萍

【摘 要】目的：探討聽力正常耳鳴患者的耳聲發(fā)射分析。方法：選擇2017年1月-2019年1月治療的聽力正常耳鳴患者82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=41）和觀察組（n=41）。對(duì)照組患者聽力正常無耳鳴癥狀，觀察組患者聽力正常伴有耳鳴癥狀，3個(gè)療程后對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估，比較兩組患者各頻率點(diǎn)陽性檢出率指標(biāo)及治療后兩組患者DPOAE測(cè)試和TEOAE測(cè)試檢查結(jié)果對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者各頻率點(diǎn)陽性檢出率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;治療前兩字患者的檢查結(jié)果對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者DPOAE測(cè)試和TEOAE測(cè)試檢查通過率均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)聽力正常耳鳴患者進(jìn)行耳聲發(fā)射檢查，能夠檢出患者的耳蝸病變情況，為診斷和治療提供了可靠的依據(jù)，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】聽力正常;耳鳴;耳聲發(fā)射

【中圖分類號(hào)】R764.45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--02

神經(jīng)性耳鳴在我國耳鼻喉科臨床上是最常見的癥狀，耳鳴患者會(huì)在周圍沒有任何聲音的情況下，自覺顱內(nèi)或者耳朵內(nèi)出現(xiàn)嘈雜或者單一的聲音出現(xiàn)，確實(shí)這只是患者自己的主觀感受。耳鳴癥狀與聽力下降、中耳病變、長時(shí)間處于噪音環(huán)境中、使用有致耳毒的藥物 、代謝紊亂、心血管病變及神經(jīng)疾病[1]。數(shù)據(jù)顯示，我國有將近10%的人患有耳鳴的現(xiàn)象，且這些人中有將近50%的人伴有抑郁、難以入睡及影響聽力的情況。耳聲發(fā)射是耳蝸的生理功能， 臨床研究較多的是畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（DPOAE）和瞬態(tài)耳聲發(fā)射（TEOAE）[2]。因此，本文以病例隨機(jī)對(duì)照展開，探討聽力正常耳鳴患者的耳聲發(fā)射分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年1月-2019年1月治療的聽力正常耳鳴患者82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組41例，男28例，女13例，年齡（31-56）歲，平均（48.25±8.53）歲;病程（1-7年），平均（3.7±1.4）年。觀察組41例，男26例，女15例，年齡（32-61）歲，平均（37.54±6.31）歲;病程（1-8年），平均（3.6±1.5）年。兩組患者性別、年齡及病程均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合聽力正常耳鳴臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，耳鏡檢查外耳道以及鼓膜均正常;（2）能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)護(hù)理工作。（3）病情平穩(wěn)，未合并其他心血管疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有先天性耳聾家族史或病歷資料不全者;（2）近3個(gè)月使用其他方法治療或?qū)Ρ狙芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者;（3）合并凝血功能異常、精神異常者。

1.3 方法 在隔音室對(duì)兩組患者進(jìn)行聽力測(cè)試：（1）純音聽力測(cè)試，應(yīng)用丹麥（M adsen）生產(chǎn)的conera科麗那型純音聽力儀，對(duì)患者分別進(jìn)行HZ125.Hz500.Hz1000.Hz2000.Hz4000.Hz8000的聽閾測(cè)試。（2）耳聲發(fā)射測(cè)試：應(yīng)用丹麥（M adsen）生產(chǎn)的Capella 耳聲發(fā)射儀進(jìn)行DPOAE 測(cè)試和TEOAE 測(cè)試。指導(dǎo)患者要放松心情，盡量不要做吞咽動(dòng)作。DPOAE 測(cè)試：刺激聲為 f 1 、 f 2 、f 1 / f 2 =1.22 ， 純音強(qiáng)度分別為：L1 =65dBSPL 、L2 =55dBSPL，利用探頭進(jìn)行記錄。TEOAE 測(cè)試：以短聲波寬 90μs為刺激聲，刺激強(qiáng)度 70dBSPL ，大于本底噪聲 6dB作為判斷陽性的指標(biāo)，診斷患者的耳聲發(fā)射檢查結(jié)果。各頻率下進(jìn)行檢測(cè)做詳細(xì)記錄。對(duì)于耳鳴患者進(jìn)行治療，采用金納多藥物治療，一天3次，一次2片。神經(jīng)衰弱患者采用安定藥物治療，1次2.5mg，1天3次。連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) （1）兩組各頻率點(diǎn)陽性檢出率指標(biāo)比較.（2）治療后兩組患者DPOAE 測(cè)試和TEOAE 測(cè)試檢查結(jié)果對(duì)比。測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)：各頻率檢出波 ≥本底噪聲 6dB，9 個(gè)頻率點(diǎn)中有 7 個(gè)頻率點(diǎn)達(dá)到檢出波。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各頻率點(diǎn)陽性檢出率指標(biāo)比較

觀察組患者各頻率點(diǎn)陽性檢出率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組患者DPOAE 測(cè)試和TEOAE 測(cè)試檢查結(jié)果比較

治療前兩字患者的檢查結(jié)果對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者DPOAE 測(cè)試和TEOAE 測(cè)試檢查通過率均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，患者有耳鳴癥狀與耳蝸內(nèi)功能發(fā)生病變有密切關(guān)系。由于內(nèi)耳耳蝸纖毛與蓋膜能力發(fā)生改變，震動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制受到干擾，導(dǎo)致患者的內(nèi)耳耳蝸功能受到一定程度的損傷，進(jìn)而發(fā)生耳鳴也會(huì)影響患者的聽力[3]。目前臨床上在檢查聽力正常的耳鳴患者時(shí)，耳聲發(fā)射方法被廣泛使用，并引起高度關(guān)注。耳聲發(fā)射技術(shù)操作簡便、安全無損傷、檢出時(shí)間短、檢出率高等優(yōu)勢(shì)[4]。臨床研究較多的是畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射和瞬態(tài)耳聲發(fā)射，為診斷和治療提供了有利的依據(jù)，早發(fā)現(xiàn)早治療，本研究中利用耳聲發(fā)射、注射藥物治療效果顯著。本研究中，觀察組患者各頻率點(diǎn)陽性檢出率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;治療前兩字患者的檢查結(jié)果對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者DPOAE 測(cè)試和TEOAE 測(cè)試檢查通過率均高于對(duì)照組（P<0.05）。由此看出，對(duì)聽力正常耳鳴患者進(jìn)行耳聲發(fā)射檢查，能夠檢出患者的耳蝸病變情況，為診斷和治療提供了可靠的依據(jù)。

綜上所述，對(duì)聽力正常耳鳴患者進(jìn)行耳聲發(fā)射檢查，能夠檢出患者的耳蝸病變情況，為診斷和治療提供了可靠的依據(jù)，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

李紅霞，蘇正義.聽力篩查畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射與聽力損傷的關(guān)系研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（4）：431-433.

孫志宏，孫黎曉，吳紅麗.瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射技術(shù)聯(lián)合自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)檢查篩查高危新生兒聽力受損的價(jià)值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2016，30（11）：1101-1102.

李紅霞，蘇正義.聽力篩查畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射與聽力損傷的關(guān)系研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（4）：431-433.

孟巖，李然，閆倩，等.畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射在糖尿病前期患者聽功能檢測(cè)中的應(yīng)用[J].中華老年多器官疾病雜志，2016，15（6）：411-414.