王晶芳

【摘 要】目的：探究消化內(nèi)科診斷中無痛胃鏡與普通胃鏡的應(yīng)用效果。方法：將我院2017年12月-2018年12月實(shí)施無痛內(nèi)鏡檢查的660例患者作為研究組，另將同期實(shí)施普通胃鏡檢查的3700例患者作為對照組進(jìn)行研究分析，對比兩組患者檢查前以及檢查中生命體征及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者檢查中各項(xiàng)生命體征均優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，組間差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：消化內(nèi)科臨床診治中無痛胃鏡的應(yīng)用能夠有效降低對患者的刺激，有利于患者對檢查依從性的提升，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】普通胃鏡;無痛胃鏡;消化內(nèi)科

【中圖分類號(hào)】R762.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--01

隨著人們生活壓力的不斷增加以及生活環(huán)境的不斷變化，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也在逐年上升，其中較為常見的主要有胃酸、胃潰瘍、胃痛以及食管炎等，嚴(yán)重影響著患者的正常生活，如治療不及時(shí)還會(huì)出現(xiàn)消化道出血、胃穿孔甚至胃癌等嚴(yán)重情況[1]。胃鏡是消化內(nèi)科檢查中較為常用的一種檢查方式，能夠幫助醫(yī)生全面了解患者消化系統(tǒng)狀況，但是在實(shí)際檢查中會(huì)對患者造成較大的刺激，隨著醫(yī)學(xué)水平的提升，無痛胃鏡的應(yīng)用也在逐漸普遍[2]。將我院2017年12月-2018年12月實(shí)施內(nèi)鏡檢查的4360例患者作為研究對象，探究消化內(nèi)科診斷中無痛胃鏡與普通胃鏡的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年12月-2018年12月實(shí)施無痛內(nèi)鏡檢查的660例患者作為研究組，男356例，女304例;年齡23-72歲，平均年齡（46.5±1.3）歲;病程3-43天，平均病程（21.2±1.1）天;另將同期實(shí)施普通胃鏡檢查的3700例患者作為對照組，男1958例，女1742例;年齡22-75歲，平均年齡（46.8±1.4）歲;病程5-43天，平均病程（21.6±1.3）天;患者入院時(shí)均有不同程度胃痛情況需實(shí)施胃鏡檢查;患者意識(shí)及精神均無異常，且無家族精神病史;患者無肝、腎、心臟，心血管等系統(tǒng)性疾病;患者無呼吸系統(tǒng)疾病;患者及家屬均知曉本次研究，自愿參加并簽署知情同意書（P>0.05），可對比研究。

1.2 方法 對照組使用普通胃鏡進(jìn)行檢查，患者檢查中體位為左側(cè)屈膝位，檢查前需口服利多卡因膠漿進(jìn)行咽部局麻，指導(dǎo)患者含口墊，檢查中患者需放松身體，通過鼻腔進(jìn)行深呼吸，將胃鏡由患者口部放入，胃鏡經(jīng)過喉部時(shí)患者需配合吞咽動(dòng)作，確保順利送入胃部后進(jìn)行全面檢查，檢查完成后需觀察患者是否出現(xiàn)不適情況，及時(shí)進(jìn)行處理;研究組患者實(shí)施無痛胃鏡檢查，檢查體位與對照組相同，檢查前為患者建立靜脈通道，同時(shí)進(jìn)行吸氧，給氧速度為2.5L/min，準(zhǔn)備好急救準(zhǔn)備。檢查麻醉藥物為芬太尼，將0.5-1μg/kg芬太尼進(jìn)行靜脈注射，檢查中的維持麻醉藥物為丙泊酚，用藥量為1-2mg/kg，檢查方式與對照組相同，檢查完成患者完全蘇醒后對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢測，無異常情況即可出院。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄統(tǒng)計(jì)患者檢查前以及檢查中心率、收縮壓、舒張壓以及血氧飽和度檢查結(jié)果，分組計(jì)算均值后進(jìn)行組間對比;分組統(tǒng)計(jì)患者實(shí)施內(nèi)鏡檢查后消化道出血、惡心、嘔吐、頭暈的發(fā)生情況，分組對比不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0開展分析，均數(shù)±平方差代表計(jì)量資料，對比檢驗(yàn)值為t;百分比率（%）代表計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為，對比差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者檢查前以及檢查中各項(xiàng)生命體征 兩組患者檢查前心率、收縮壓、舒張壓以及血氧飽和度對比均無顯著差異，對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組患者檢查中心率為（70.5±2.1）次/分鐘，對照組患者檢查中心率為（116.2±5.2）次/分鐘，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算t=222.548，P=0.000;研究組患者檢查中收縮壓為（95.3±4.5）mmHg，對照組患者檢查中收縮壓為（135.6±8.8）mmHg，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算t=114.992，P=0.000;研究組患者檢查中舒張壓為（88.4±5.5）mmHg，對照組患者檢查中舒張壓為（70.2±1.5）mmHg，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算t=169.152，P=0.000;研究組患者檢查中血氧飽和度為（99±1.5）%，對照組患者檢查中血氧飽和度為（81.5±2.3）%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算t=188.443，P=0.000;研究組患者檢查中各項(xiàng)生命體征均優(yōu)于對照組，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者檢查后不良反應(yīng)發(fā)生情況 研究組660例患者檢查后有不良反應(yīng)發(fā)生情況如下：消化道出血1例，惡心14例，嘔吐9例，頭暈11例，總發(fā)生35例，總發(fā)生率為5.3%，對照組3700例患者檢查后有不良反應(yīng)發(fā)生情況如下：消化道出血53例，惡心310例，嘔吐221例，頭暈198例，總發(fā)生782例，總發(fā)生率為21.14%，經(jīng)計(jì)算x?=92.197，P=0.000，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

提升消化系統(tǒng)疾病診斷的準(zhǔn)確率對于提升其治療效果有非常重要的促進(jìn)作用，醫(yī)生在臨床診斷中除了要依靠自身專業(yè)能力之外還需借助影像學(xué)手段了解患者病情狀況，胃鏡檢查是消化內(nèi)科疾病診斷中常用的診斷方式，屬于非創(chuàng)傷性診治措施[3]。但是在檢查過程中，會(huì)對患者造成一定的刺激，患者較常出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良情況，部分刺激嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)消化道出血狀況，不僅會(huì)加重對患者的刺激還會(huì)影響患者對診治的配合程度[4]。隨著人們生活水平的不斷提升，對于臨床診治的舒適性要求也越來越高，無痛診治的臨床研究也在不斷深入，無痛胃鏡檢查在消化道內(nèi)科疾病診治中的應(yīng)用有效實(shí)現(xiàn)了消化內(nèi)科的無痛診治，最大限度的緩解了患者在檢查中所承受的刺激，能夠有效避免患者在診治中胃腸系統(tǒng)出現(xiàn)過度緊張情況，能夠有效擴(kuò)大觀察范圍，提升診斷的準(zhǔn)確率。另外，無痛胃鏡檢查在消化內(nèi)科診治中的應(yīng)用能夠滿足不同年齡及狀況患者的診斷要求，避免了耐受性差患者診斷難度增加的情況[5]。無痛胃鏡檢查過程中使用的麻醉藥物為芬太尼以及丙泊酚，兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用能夠起到顯著的鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜效果，且藥物對患者中樞神經(jīng)造成的刺激較小，藥物作用較快，且患者蘇醒時(shí)間較快，患者檢查完成后稍作休息便可自行離院，臨床應(yīng)用的效果以及安全性都比較高。

本次研究中，研究組患者檢查后心率、收縮壓、舒張壓以及血氧飽和度均優(yōu)于對照組，且消化道出血、惡心、嘔吐及頭暈的發(fā)生率均低于對照組，各項(xiàng)組間差異對比均較為顯著，經(jīng)計(jì)算均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見，消化內(nèi)科患者臨床診治中無痛胃鏡的應(yīng)用效果明顯好于普通胃鏡，能夠有效降低對患者的刺激，提升診治安全性。

綜上可知，無痛胃鏡在內(nèi)科疾病患者診治中的應(yīng)用效果明顯好于傳統(tǒng)胃鏡，具有刺激小，安全性高，操作簡單便捷，檢查時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，能夠在各層級(jí)醫(yī)院中進(jìn)行操作，值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

唐洪遠(yuǎn).無痛胃腸鏡診療術(shù)在消化內(nèi)科疾病中的臨床應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（78）：376-376.

印義華.無痛胃鏡診療術(shù)在消化內(nèi)科疾病中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)療裝備， 2016， 29（6）：102-103.

張維海.無痛腸胃鏡在消化內(nèi)科臨床診療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（25）：80-80.

王洪林.消化內(nèi)科疾病應(yīng)用無痛胃鏡診治100例臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2016， 24（7）：105-107.

李釗.無痛胃鏡與普通胃鏡在消化內(nèi)科臨床應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（20）：69-70.