薛帥

【摘 要】目的：研究標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理干預(yù)在糖尿病肥胖患者臨床治療中的意義。方法：選取2017年1月至2018年12月在我院治療的100例糖尿病肥胖患者，隨機(jī)分為兩組，各50例，在兩組患者常規(guī)治療及護(hù)理基本相同的原則上，給予觀察組標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理干預(yù)，并由護(hù)理人員為其詳細(xì)解釋說(shuō)明，定期進(jìn)行飲食指導(dǎo)，保證觀察組標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)有序完成。對(duì)照組施以常規(guī)飲食干預(yù)。結(jié)果：半年后，兩組相比較，觀察組體質(zhì)指數(shù)、空腹血糖、并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病肥胖者的治療有明顯的積極意義。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;肥胖;標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--02

前言：隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，肥胖者不斷增多。研究表明，肥胖者患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于普通人，其原因在于肥胖者體內(nèi)多會(huì)存在胰島素抵抗，致使機(jī)體對(duì)葡萄糖的攝取和利用率明顯低于普通人[1]。其次，肥胖者胰島素搬運(yùn)血糖的工作量也明顯大于普通人群，需要更多單位的胰島素，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷工作，致使胰島功能受損，進(jìn)而引發(fā)糖尿病[2]。對(duì)于肥胖型糖尿病患者，通過(guò)飲食護(hù)理干預(yù)，使患者達(dá)到理想體重，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸的達(dá)到理想的狀態(tài)，是治療基礎(chǔ)[3]。本實(shí)驗(yàn)著重研究了標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理干預(yù)在糖尿病肥胖患者臨床治療中的意義。

1 資料及方法

1.1 資料 選擇2017年12月至2018年12月在我院就診的沒(méi)有糖尿病并發(fā)癥且BMI>25kg/m?的100例患者，隨機(jī)抽取50例患者定為對(duì)照組，其中男：女=23：27;年齡在50歲至70歲之間，平均為（61.21±2.35）歲;病程3～20.5年，平均（8.13±2.23）年;平均BMI （26.64±2.31） kg/m?。剩余50例組成觀察組，其中男：女=24：26;年齡在52歲至73歲之間，平均（59.34±1.47）歲;病程4～23.2年，平均（9.22±1.57）年;平均BMI （26.82±2.53） kg/m?。兩組的基線資料具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即提醒其糖尿病飲食注意事項(xiàng)，不做特殊干預(yù)。觀察組施以標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理干預(yù)，即：①制定科學(xué)食譜，合理搭配脂肪、淀粉、蛋白質(zhì)等，做到飲食多樣化，均衡化，嚴(yán)格控制吸收后升糖快的食物的攝入。定期監(jiān)測(cè)血糖，記錄患者的飲食情況，結(jié)合患者意見(jiàn)及時(shí)調(diào)整飲食方案，以確保患者的依從性。②對(duì)于住院患者，護(hù)士一日三餐均到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)用餐。對(duì)于非住院治療患者，離院時(shí)由護(hù)士詳細(xì)指導(dǎo)如何正確運(yùn)用制定的標(biāo)準(zhǔn)化飲食方案，并確保患者本人及至少1位患者家屬熟掌握，每天電話回訪，記錄回訪結(jié)果，并不定期家訪。③建立專業(yè)的護(hù)理小組，組織患者學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病飲食相關(guān)知識(shí)，為患者印發(fā)配套的標(biāo)準(zhǔn)化飲食方案指導(dǎo)手冊(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄干預(yù)前研究對(duì)象的并發(fā)癥情況、空腹血糖、進(jìn)餐兩小時(shí)后血糖、身高、體重，計(jì)算其體質(zhì)指數(shù)（MBI）。干預(yù)半年后，以同樣的方式測(cè)量干預(yù)后的并發(fā)癥情況、空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖，以及身高體重，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（MBI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 文中計(jì)數(shù)（x檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示有積極意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)半年不同飲食護(hù)理干預(yù)后，觀察組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、體質(zhì)指數(shù)指標(biāo)均低于對(duì)照組（p<0.05）。如下表：

2.2 經(jīng)過(guò)半年不同飲食護(hù)理干預(yù)后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯均低于對(duì)照組（p<0.05）。如下表：

3 討論

糖尿?。∕D）是由于胰島素分泌不足或體內(nèi)對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗時(shí)，葡萄糖不能被利用，大量的糖堆積在血液中，當(dāng)血液的的糖過(guò)多時(shí)，隨尿液排出而產(chǎn)生[4]。有研究稱，肥胖糖尿病患者占2型糖尿病的一半以上[5]。所以醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療在糖尿病的治療中非常重要，確定合理的總能量攝入，合理均衡的分配各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，恢復(fù)并維持理想體重，以達(dá)到良好的代謝控制是糖尿病肥胖患者的治療目標(biāo)[6]。

本實(shí)驗(yàn)為觀察組患者制定了詳細(xì)的飲食方案，經(jīng)過(guò)半年的標(biāo)準(zhǔn)化飲食干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，觀察組血糖明顯下降，體重也得到了很好的控制，體質(zhì)指數(shù)明顯下降，并發(fā)癥發(fā)生率也明顯降低。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病肥胖者的臨床治療有積極意義。

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