王玉

【摘 要】目的：探討細(xì)節(jié)化護(hù)理方法在神經(jīng)外科護(hù)理方面的臨床效果。方法：選取2018年2月-2019年4月在某醫(yī)院神經(jīng)外科且進(jìn)行手術(shù)的90例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以細(xì)節(jié)化護(hù)理，對(duì)比兩組患者的焦慮情況、住院的天數(shù)以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：在干預(yù)后觀察組焦慮得分顯著低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.430，P=0.003）。觀察組患者平均住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.687，P=0.032）。觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.939，P=0.026）。結(jié)論：細(xì)節(jié)化護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用，具有良好的預(yù)防效果，既可以降低焦慮狀況，也可以提升患者治療效果和護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)化護(hù)理;神經(jīng)外科;效果

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--02

神經(jīng)外科疾病通常起病較急，病情發(fā)展速度且癥狀復(fù)雜，該病常于大腦有關(guān)，具有較高的致殘率、致死率等[1]。細(xì)節(jié)化護(hù)理是在患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的基礎(chǔ)上所提出的以患者為中心的護(hù)理模式，在臨床護(hù)理中的應(yīng)用可以有效預(yù)防患者焦慮、改善患者病情情況。為探討細(xì)節(jié)化護(hù)理方法在神經(jīng)外科護(hù)理方面的臨床效果，本文擬以某醫(yī)院的90例手術(shù)患者為例進(jìn)行深入研究，現(xiàn)就研究過程和結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月-2019年4月在某醫(yī)院神經(jīng)外科90例患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將其均分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組：男性21例，女性24例，年齡17～65歲，平均年齡（35.6±5.1）歲;對(duì)照組：男性23例，女性22例，年齡18～67歲，平均年齡（37.3±4.9）歲。本次研究征得所有患者同意，簽署知情同意書，并經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者的性別、年齡、疾病類型和手術(shù)類型等臨床資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容為：①配合醫(yī)生實(shí)施手術(shù)，對(duì)手術(shù)過程中使用的器具進(jìn)行消毒滅菌;②術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理和管理，合理保護(hù)手術(shù)切口;③按照無菌操作制度實(shí)施規(guī)范化的醫(yī)療護(hù)理操作[2]。

對(duì)觀察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，開展細(xì)節(jié)化的護(hù)理措施，其內(nèi)容主要包括以下幾方面。①消毒滅菌：指定專門護(hù)理人員負(fù)責(zé)手術(shù)過程中需要用到的器具的消毒滅菌工作，并通過技術(shù)手段檢測相關(guān)器具消毒滅菌的效果，杜絕手術(shù)過程中使用的器具出現(xiàn)感染性細(xì)菌、病毒。手術(shù)開始前30min內(nèi)，對(duì)患者所處的房間及手術(shù)室進(jìn)行空氣消毒，確保手術(shù)過程中的空氣成分符合要求。手術(shù)過程中，安排專門人員監(jiān)督和輔助手術(shù)工作，發(fā)現(xiàn)可能存在的不規(guī)范操作行為時(shí)，進(jìn)行第一時(shí)間的確認(rèn)和糾正，確保手術(shù)整個(gè)過程的無菌化。②心理護(hù)理：患者入院時(shí)，即為其分配對(duì)應(yīng)的護(hù)理人員，承擔(dān)患者治療期間的主要護(hù)理責(zé)任。護(hù)理人員會(huì)對(duì)患者的心理狀況尤其是手術(shù)前的心理情緒進(jìn)行觀察和干預(yù)，通過互動(dòng)式的溝通交流來了解患者產(chǎn)生諸如焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒的原因，然后對(duì)其進(jìn)行耐心的手術(shù)知識(shí)講解和問題疑惑的解答，消除患者內(nèi)心的消極因素。與患者分享之前手術(shù)成功患者的心理體會(huì)，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)治療的信心。③術(shù)后恢復(fù)護(hù)理：術(shù)后恢復(fù)期，根據(jù)室內(nèi)溫度情況，指導(dǎo)和輔助患者進(jìn)行科學(xué)的衣物、被單使用，避免室內(nèi)外溫度差距過大造成患者切口處感染的情況。對(duì)于術(shù)后有疼痛感的患者，進(jìn)行科學(xué)的解釋和引導(dǎo)，囑咐疼痛感較強(qiáng)患者合理使用陣痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Zung等編制的焦慮自評(píng)量表（SAS），題目共有20項(xiàng)，自評(píng)者填寫完成后，總分大于等于50即診斷為焦慮情緒存在。觀察兩組患者住院時(shí)間，以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采取本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，由患者出院時(shí)進(jìn)行填寫，滿意情況分為：滿意大于等于60分和不滿意小于60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量類資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)類資料以百分比（%）表示，組間比較采用檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮情況比較

觀察組的干預(yù)前焦慮得分為（56.71±2.96）分，對(duì)照組的干預(yù)前焦慮得分為（57.60±5.10）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在干預(yù)后觀察組焦慮得分（42.10±3.23）顯著低于對(duì)照組（50.91±6.35），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.430，P=0.003）。

2.2 兩組患者住院時(shí)間和滿意度對(duì)比

觀察組患者平均住院時(shí)間為（21.6±4.3）天，顯著低于對(duì)照組（28.5±2.1）天，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.687，P=0.032）。觀察組滿意度為44/45（97.78%），對(duì)照組為38/45（84.44%），兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.939，P=0.026）。

3 討論

神經(jīng)外科是一個(gè)復(fù)雜的科室，病人多為發(fā)病迅速，病情嚴(yán)重，因此在護(hù)理上需要更為專業(yè)。細(xì)節(jié)化護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，目前在臨床上用的較為廣泛，并效果良好[2-3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的焦慮的分、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，而護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，這與國內(nèi)其他研究結(jié)果一致[3]。結(jié)果表明，神經(jīng)外科實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理，護(hù)理人員可以和患者更深入的交流，對(duì)護(hù)士專業(yè)能力要求更為嚴(yán)格，且實(shí)施責(zé)任制，這與做可以提高護(hù)理的效果。指導(dǎo)患者飲食、運(yùn)動(dòng)，定期健康教育等都可以提高護(hù)理效果。

綜上所述，細(xì)節(jié)化護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用，具有良好的預(yù)防效果，既可以降低焦慮狀況，也可以提升患者治療效果和護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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