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        超聲引導(dǎo)下羊水穿刺孕婦圍術(shù)期護(hù)理效果探討

        2019-11-27 03:08:18楊莉金潔王文琴陳昌紅
        健康大視野 2019年21期

        楊莉 金潔 王文琴 陳昌紅

        【摘 要】目的:探討超聲引導(dǎo)下羊水穿刺孕婦圍術(shù)期護(hù)理效果。方法:選取從2018年5月至2019年3月之間進(jìn)行超聲引導(dǎo)下羊水穿刺孕婦50例,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組25例。對(duì)照組孕婦采取常規(guī)護(hù)理模式,觀察組孕婦則實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù),比較兩組孕婦護(hù)理后滿意度。結(jié)果:在整個(gè)圍術(shù)期介入兩種護(hù)理模式后,對(duì)比和分析兩組孕婦護(hù)理后滿意度。予以常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組孕婦為70%,而予以圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組孕婦為100%,差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)超聲引導(dǎo)下羊水穿刺孕婦實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù),提升了手術(shù)質(zhì)量,且保證了手術(shù)安全、可靠、順利的進(jìn)行,也減輕了孕婦心理壓力,提高了手術(shù)成功率和滿意度。

        【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo);羊水穿刺;圍術(shù)期護(hù)理

        【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)21--01

        超聲引導(dǎo)下羊水穿刺是臨床應(yīng)用最廣泛,最安全的介入性產(chǎn)前診斷,主要針對(duì)血清學(xué)篩查胎兒結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦,知情選擇介入性產(chǎn)前診斷以明確診斷。本文針對(duì)超聲引導(dǎo)下羊水穿刺孕婦圍術(shù)期護(hù)理效果,做出以下分析[1]。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取從2018 年5月至2019年3月之間進(jìn)行超聲引導(dǎo)下羊水穿刺孕婦50例,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,25例/組。經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)對(duì)照組孕婦年齡均在22~31歲,平均年齡(26.54±5.56)歲,懷孕周期為19~22周,平均孕期為(18.15±4.06)周;觀察組孕婦年齡均在21~33歲,平均年齡(29.47±3.21)歲,懷孕周期為18~23周,平均孕期為(18.49±4.65)周。兩組孕婦均為唐氏篩查高危者,對(duì)其他重大疾病進(jìn)行篩查,均無任何異常。比較和分析兩組孕婦姓名、年齡和術(shù)前血項(xiàng)等基線資料,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組孕婦所實(shí)施的手術(shù)方案、存在的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)均告知孕婦和家屬,并獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2 方法 兩組孕婦均為唐氏篩查后高危孕婦,并行超聲引導(dǎo)下羊水穿刺手術(shù),在手術(shù)期間實(shí)施不同護(hù)理方案。對(duì)照組孕婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式,觀察組孕婦則介入圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù),主要實(shí)施方案內(nèi)容如下:

        1.2.1 由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員為孕婦講解唐氏篩查、羊水穿刺的健康教育知識(shí),提高孕婦對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí),減輕孕婦及家屬的心理負(fù)擔(dān)。術(shù)前詳細(xì)了解產(chǎn)婦的婚育史、家族遺傳病史及家屬調(diào)查,認(rèn)真傾聽孕婦的主訴,注意保護(hù)其隱私。并告知整個(gè)手術(shù)流程、注意事項(xiàng)和唐氏篩查高危孕婦所帶帶來的潛在危險(xiǎn)因素等,促進(jìn)孕婦積極配合治療,有利于樹立正確、積極的心理和情緒。。

        1.2.2 羊水穿刺手術(shù)在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行,需嚴(yán)格按照流程進(jìn)行操作,以保證手術(shù)準(zhǔn)確率和質(zhì)量。術(shù)中仔細(xì)核對(duì)姓名、標(biāo)本號(hào),操作規(guī)范有序,語調(diào)輕松自然,消除孕婦緊張、焦慮心理,使其盡可能放松,取得良好配合。注意無菌操作,預(yù)防感染。

        1.2.3 術(shù)后觀察胎盤有無出血、胎心率是否正常及有無子宮收縮情況。孕婦休息 1-2小時(shí)無不適后再離開醫(yī)院。

        1.2.4 護(hù)理人員合理安指導(dǎo)孕婦圍術(shù)期的休息、日常安排等,避免體力勞動(dòng)。做好隨訪護(hù)理,以電話訪問方式詢問和了解孕婦各項(xiàng)情況,告知孕婦相關(guān)注意事項(xiàng)。持續(xù)跟蹤并隨訪其妊娠結(jié)局,及時(shí)通知產(chǎn)前診斷結(jié)果,督促染色體異常孕婦及時(shí)來院做遺傳咨詢,并對(duì)需要終止妊娠的孕婦繼續(xù)體供心理支持。

        1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 孕婦在介入不同護(hù)理方案后,對(duì)孕婦術(shù)后感染率發(fā)生情況、心理變化等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和總結(jié),并結(jié)合護(hù)理質(zhì)量對(duì)護(hù)理總滿意度做出評(píng)價(jià)。將其分為滿意、基本滿意和不滿意,總滿意度=滿意+基本滿意/總例數(shù)*100%,比較護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        2 統(tǒng)計(jì)結(jié)果

        在整個(gè)圍術(shù)期介入兩種護(hù)理模式后,對(duì)比和分析兩組孕婦護(hù)理后滿意度。予以常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組孕婦為70%,而予以圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組孕婦為100%,差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情見表1。

        3 討論

        羊水穿刺是介入性產(chǎn)前診斷的一種方法,主要適用于中期妊娠。是在超聲定位或引導(dǎo)下,用穿刺針穿過腹壁、子宮肌層及羊膜進(jìn)入羊膜腔,通過抽取約20ml羊水,利用這些細(xì)胞診斷胎兒是否患有某些先天性疾病。是對(duì)臨床血清學(xué)篩查胎兒結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦,經(jīng)遺傳咨詢醫(yī)師充分告知后,知情選擇介入性產(chǎn)前診斷以明確診斷。羊水細(xì)胞培養(yǎng)能檢測(cè)胎兒所有的染色體數(shù)目異常以及大片段的染色體結(jié)構(gòu)異常,是胎兒染色體病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,廣泛應(yīng)用于胎兒染色體疾病及先天性代謝病的產(chǎn)前診斷。主要針對(duì)是妊娠期在16至22周的孕婦,這個(gè)階段羊水較多,胎兒小,進(jìn)行穿刺時(shí),不易刺傷胎兒。其主要針對(duì)的是唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)、無創(chuàng)DNA1檢測(cè)高風(fēng)險(xiǎn)、地中海貧血的孕婦,以預(yù)防和減少胎兒出生缺陷,提高胎兒出生質(zhì)量[2],減少家庭的負(fù)擔(dān)及社會(huì)負(fù)擔(dān),提高人口的健康素質(zhì)。

        臨床上為提高手術(shù)質(zhì)量,保證手術(shù)安全、順利實(shí)施,在圍術(shù)期介入綜合護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員按照上述方法執(zhí)行護(hù)理內(nèi)容。此外,在整個(gè)圍術(shù)期由經(jīng)驗(yàn)豐富,專業(yè)較強(qiáng)的護(hù)理人員對(duì)孕婦各項(xiàng)生理指標(biāo)、胎兒胎心監(jiān)測(cè)及對(duì)術(shù)后穿刺點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的監(jiān)測(cè)護(hù)理,有利于孕婦術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù),也避免不良事件的發(fā)生。在圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)實(shí)施過程中,護(hù)理人員堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念,從孕婦角度出發(fā),為孕婦安排合理的就診環(huán)境,術(shù)后跟蹤復(fù)查以及日常生活護(hù)理內(nèi)容,幫助孕婦建立良好的心理狀態(tài),也減少其他并發(fā)癥的發(fā)生。

        綜上所述,予以圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組孕婦護(hù)理后滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組孕婦。由此可見,圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的介入,提高了孕婦護(hù)理滿意度,加強(qiáng)了醫(yī)患之間的信任,保證了手術(shù)順利實(shí)施,且安全、可靠,值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        何鳳華,夏丹.超聲引導(dǎo)下羊水穿刺孕婦圍術(shù)期護(hù)理效果分析[J].智慧健康,2019,5(01):157-158.

        韓鑫,冉婕,牛翠茹,楊琳.心理疏導(dǎo)對(duì)行羊水穿刺術(shù)孕婦的影響分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2018,36(04):158-159.

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