亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        PICC在早產(chǎn)低體重兒應(yīng)用中的常見并發(fā)癥及護(hù)理分析

        2019-11-27 03:08:18彭曉燕
        健康大視野 2019年21期
        關(guān)鍵詞:并發(fā)癥護(hù)理

        彭曉燕

        【摘 要】目的:討論P(yáng)ICC在早產(chǎn)低體重兒應(yīng)用中的常見并發(fā)癥及護(hù)理。方法:選取2017年6月-2019年4月期間本院收治的25例早產(chǎn)低體重患兒作為觀察對(duì)象,所有患兒均實(shí)施PICC置管操作,而后對(duì)其導(dǎo)管留置部位、留置時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察,并結(jié)合并發(fā)癥發(fā)生情況實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果:留置部位:腋靜脈穿刺有2例、頭靜脈穿刺有7例、貴要靜脈穿刺有9例、肘正中穿刺有6例、大隱穿刺有1例。PICC留置時(shí)間:時(shí)間范圍在2-56d之間,平均留置時(shí)間為(22.34±12.47)d,其中有3例患兒出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管,輸液計(jì)劃完成率為88%。并發(fā)癥:導(dǎo)管尖端異位有7例、占比28%,置管后發(fā)生疑似導(dǎo)管相關(guān)血流感染有2例、占比8%;血栓性堵管有3例、占比12%;斷管有1例、占比4%;機(jī)械性靜脈炎有7例、占比28%。結(jié)論:科學(xué)的PICC導(dǎo)管護(hù)理維護(hù)方法及精準(zhǔn)的穿刺及置管操作,可降低PICC在早產(chǎn)低體重兒應(yīng)用中發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率。

        【關(guān)鍵詞】PICC;早產(chǎn);低體重;并發(fā)癥;護(hù)理

        【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)21--01

        PICC的全稱為“經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管”,PICC置管的應(yīng)用將方便于為機(jī)體輸入刺激性或者是滲透壓藥物,尤其對(duì)于老年及幼兒來說,該種靜脈輸液通道的建立對(duì)于其病癥的治療非常有幫助,其的實(shí)施可降低患兒因反復(fù)靜脈穿刺而給其帶來的疼痛感,盡量減少對(duì)其生理及心理上所造成的不良刺激,此外,PICC的實(shí)施也還將減輕護(hù)理人員的工作任務(wù)量[1]。但是,由于早產(chǎn)低體重患兒的外周血管較細(xì),充盈不足,以致于將給患兒的PICC穿刺操作帶來難度,若出現(xiàn)穿刺失敗等問題,將引發(fā)患兒出現(xiàn)出血、感染及不良并發(fā)癥,所以,做好此期間的護(hù)理干預(yù)是十分重要的?;诖耍疚膶?duì)給予早產(chǎn)低體重兒PICC置管干預(yù)中所出現(xiàn)的并發(fā)癥情況及所采取的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行了詳細(xì)的分析。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 研究時(shí)間為:2017年6月-2019年4月。研究觀察對(duì)象為:本院收治的25例早產(chǎn)低體重患兒。各項(xiàng)基本資料:男女比例為14:11;平均體重為(1.39±0.28)kg;平均胎齡(30.5±1.3)年;平均入院時(shí)齡(32.5±4.8)h,所有患兒均為出生2-9日內(nèi)因病癥治療需要行PICC置管操作,以輔助于各搶救藥物及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸入。所有家屬對(duì)本次研究知情且積極配合。

        1.2 材料 使用有Bard Access Aystems,Inc公司生產(chǎn)的型號(hào)為7617405的PICC導(dǎo)管。

        1.3 方法 結(jié)合醫(yī)囑要求,并得到家屬同意后,由取得PICC資格證證書的護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行PICC置管操作,置管前,應(yīng)對(duì)該導(dǎo)管置入長(zhǎng)度、患兒的兩側(cè)腿圍以及臀圍進(jìn)行仔細(xì)的測(cè)量,對(duì)穿刺肢體進(jìn)行常規(guī)消毒,嚴(yán)格遵照無菌操作原則,最后進(jìn)行常規(guī)PICC穿刺操作方法。

        2 結(jié)果

        2.1 PICC留置部位 腋靜脈穿刺有2例、頭靜脈穿刺有7例、貴要靜脈穿刺有9例、肘正中穿刺有6例、大隱穿刺有1例。

        2.2 PICC留置時(shí)間 PICC留置時(shí)間范圍在2-56d之間,平均留置時(shí)間為(22.34±12.47)d,其中有3例患兒出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管,輸液計(jì)劃完成率為88%。

        2.3 置管期間并發(fā)癥發(fā)生情況 所有患兒均置管成功,其中發(fā)生導(dǎo)管尖端異位有7例、占比28%,置管后發(fā)生疑似導(dǎo)管相關(guān)血流感染有2例、占比8%;血栓性堵管有3例、占比12%;斷管有1例、占比4%;機(jī)械性靜脈炎有7例、占比28%。

        3 PICC應(yīng)用過程中的并發(fā)癥護(hù)理對(duì)策

        3.1 機(jī)械性靜脈炎

        3.1.1 穿刺前準(zhǔn)備 為預(yù)防該并發(fā)癥,在進(jìn)行PICC穿刺前,應(yīng)先將導(dǎo)管在10ml的濃度為0.9%氯化鈉溶液中浸泡5min左右,帶無粉手套,并在接觸導(dǎo)管前,先將手套上的滑石粉清洗干凈。

        3.1.2 熟練掌握穿刺及置管技術(shù) 熟練掌握PICC穿刺及置管操作技術(shù)可降低發(fā)生反復(fù)穿刺的機(jī)率,送管時(shí)保持動(dòng)作的輕柔性,若在輸送導(dǎo)管的過程中發(fā)生問題時(shí),可通過調(diào)整患兒的體位姿勢(shì)、邊推生理鹽水邊送管的形式來順利送管,此外,也可以先停止送管,待患兒身心放松及進(jìn)行局部熱敷后再進(jìn)行送管,杜絕強(qiáng)行送管。

        3.2 導(dǎo)管栓塞

        3.2.1 血凝性導(dǎo)管堵塞 出現(xiàn)該并發(fā)癥的主要原因?yàn)椋鹤o(hù)理人員未能及時(shí)沖管,為降低該并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率,應(yīng)給予患兒脈沖式導(dǎo)管沖洗法以及正確的正壓封管方法,控制好輸液速度,每6h進(jìn)行一次脈沖式?jīng)_管,若出現(xiàn)有血凝塊時(shí),及時(shí)將其抽除。

        3.2.3 藥物發(fā)生配伍禁忌沉淀 出現(xiàn)該現(xiàn)象,將增加非血凝性導(dǎo)管阻塞發(fā)生機(jī)率,若對(duì)不同藥物之間的配伍禁忌不確定時(shí),應(yīng)先使用濃度為0.9%氯化鈉進(jìn)行脈沖式?jīng)_管,并保持每6h進(jìn)行1次該操作。

        3.3 導(dǎo)管尖端異位 穿刺靜脈的選擇一般首選貴要靜脈,該靜脈輸液較為順利。早產(chǎn)低體重患兒會(huì)因身體長(zhǎng)軸的自然生長(zhǎng)而出現(xiàn)導(dǎo)管異位現(xiàn)象,所以,護(hù)理人員應(yīng)將PICC的導(dǎo)管末端控制在患兒中下段的上腔靜脈處,并正確對(duì)導(dǎo)管的測(cè)量,避免出現(xiàn)送管過淺或過深的現(xiàn)象。

        3.4 導(dǎo)管相關(guān)性感染

        3.4.1 嚴(yán)格遵照無菌操作原則 護(hù)理人員在進(jìn)行相關(guān)操作前應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則以及標(biāo)準(zhǔn)化的導(dǎo)管操作及維護(hù)流程,若出現(xiàn)有違背無菌操作原則的步驟時(shí),應(yīng)立即停止該步驟,并重新以無菌操作要求進(jìn)行相關(guān)操作。

        3.4.2 導(dǎo)管維護(hù) 若輸液接頭有血液或廢物時(shí),應(yīng)及時(shí)對(duì)輸液接頭進(jìn)行更換,每日對(duì)是否保留導(dǎo)管進(jìn)行評(píng)估,盡量減少患兒的肢體活動(dòng),對(duì)其實(shí)施局部加壓包扎處理操作,直至無滲血,若敷料被污染及有松動(dòng)現(xiàn)象時(shí),應(yīng)及時(shí)更換,并保障更換敷貼操作的無菌性,撕敷貼的過程中使用零角度去除敷貼,避免對(duì)患兒皮膚造成非張力性損傷[2]。

        3.4.4 感染征象觀察 密切對(duì)患兒穿刺靜脈處是否有無硬結(jié)、紅腫等現(xiàn)象進(jìn)行觀察,并對(duì)其反應(yīng)應(yīng)變能力、整體皮膚顏色等征象進(jìn)行關(guān)注,定時(shí)測(cè)量其兩側(cè)上臂臂圍。

        3.5 斷管 出現(xiàn)該原因大多為導(dǎo)管固定不當(dāng)以及患兒的哭鬧等,護(hù)理人員應(yīng)以X型對(duì)圓盤進(jìn)行固定,以S型對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行固定,交接班時(shí),重點(diǎn)對(duì)導(dǎo)管的固定情況進(jìn)行觀察,并及時(shí)對(duì)松動(dòng)貼膜進(jìn)行更換。

        參考文獻(xiàn)

        張英.9例早產(chǎn)低體重兒經(jīng)下肢靜脈置入PICC的護(hù)理體會(huì)[J].青海醫(yī)藥雜志,2018,48(07):31-32.

        黃燕娟,唐海紅.股靜脈PICC置管在早產(chǎn)極低體重兒中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2016(08):127-128.

        猜你喜歡
        并發(fā)癥護(hù)理
        舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果
        上消化道出血的護(hù)理與養(yǎng)生
        急腹癥的急診觀察與護(hù)理
        建立長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)迫在眉睫
        淺析美軍戰(zhàn)斗精神的致命并發(fā)癥
        人間(2016年27期)2016-11-11 17:32:04
        VSD護(hù)理新進(jìn)展探討
        人人健康(2016年21期)2016-11-05 11:32:22
        肥胖的流行病學(xué)現(xiàn)狀及相關(guān)并發(fā)癥的綜述
        科技視界(2016年18期)2016-11-03 21:58:33
        腹腔鏡膽囊切除術(shù)后舒適護(hù)理模式對(duì)疼痛感的控制效果
        膝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉治療老年性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察
        可吸收螺釘治療34例老年脛骨平臺(tái)骨折并發(fā)骨質(zhì)疏松的效果及其對(duì)疼痛和并發(fā)癥的影響
        无码人妻一区二区三区兔费| 国产一级av理论手机在线| 女主播啪啪大秀免费观看 | 亚洲精品国产成人| 丰满少妇爆乳无码专区| 免费黄网站永久地址进入| 91精品亚洲成人一区二区三区| 久久人人爽人人爽人人片av东京热| 中国一级免费毛片| 中文字幕二区三区在线| 国产一级一级内射视频| 亚洲av无码专区在线播放中文| 国产视频毛片| 我和丰满老女人性销魂| 所有视频在线观看免费| 亚洲国产午夜精品理论片在线播放| 欧美色图中文字幕| 亚洲av第一区综合激情久久久| 国产桃色一区二区三区| 国产精品亚洲欧美大片在线看| 久久青草伊人精品| 国产在线看不卡一区二区| 老熟女的中文字幕欲望| 午夜精品久久久久久久久久久久| 精品久久综合一区二区| 国产精品国产三级国产an不卡| 精品综合久久久久久888蜜芽| 躁躁躁日日躁| 精品一区二区三区人妻久久| 美女人妻中出日本人妻| 亚洲码国产精品高潮在线| 激情人妻在线视频| 午夜视频在线观看日本| 领导边摸边吃奶边做爽在线观看| 国产精品国产三级国av| 亚洲综合国产成人丁香五月小说| 日韩国产精品一区二区三区| 3d动漫精品啪啪一区二区免费| 亚洲成a人片在线| 一本色道久久88综合亚精品| 中国免费看的片|