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        小柴胡湯在社區(qū)治療中的幾點(diǎn)臨床應(yīng)用

        2019-11-27 01:27:14馬郡研王通艷
        健康大視野 2019年21期

        馬郡研 王通艷

        【摘 要】“小柴胡湯和解功”,東漢張仲景創(chuàng)立的千古名方小柴胡湯,歷代醫(yī)家都將其視為治療少陽(yáng)證的代表方和基礎(chǔ)方。小柴胡湯功效為和解少陽(yáng),主治傷寒少陽(yáng)證,婦人熱入血室證,黃疸、瘧疾以及內(nèi)傷雜病而見(jiàn)少陽(yáng)證者。我通過(guò)在臨床工作中發(fā)現(xiàn),小柴胡湯的應(yīng)用及其廣泛,涉及范圍包括內(nèi)、外、婦、兒、耳鼻喉等等。文章列舉臨床運(yùn)用小柴胡湯疏肝理氣、和解少陽(yáng)之邪、治療肝膽少陽(yáng)經(jīng)脈病證的幾個(gè)案例,說(shuō)明小柴胡湯具有廣闊的臨床價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】小柴胡湯;和解少陽(yáng);少陽(yáng)病;臨床運(yùn)用

        【中圖分類號(hào)】R249.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)21-0-02

        東漢張仲景的《傷寒雜病論》一直被歷代醫(yī)家所推崇,里面的方子被稱為“經(jīng)方”,其中的小柴胡湯更是被后世稱為“和劑之祖”?!秱摗分嘘P(guān)于小柴胡的條文很多,但總不離少陽(yáng),臨床應(yīng)用以往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,心煩喜嘔,默默不欲飲食,口苦,咽干,苔白,脈弦為辨證要點(diǎn),臨床上只要有其中一兩個(gè)主證,就可以用本方治療,不必待其證候悉具。就像《傷寒論》中提到“傷寒與中風(fēng),有柴胡證,但見(jiàn)一證便是,不必悉具?!盵1]

        小柴胡湯組方是由柴胡、黃芩、人參、甘草、半夏、生姜、大棗七味藥組成,組方是張仲景一貫的嚴(yán)謹(jǐn)精煉,選藥精準(zhǔn),配伍嚴(yán)密。方中柴胡味苦,性平,入肝膽經(jīng),作為君藥,柴胡可透少陽(yáng)之邪氣,疏氣機(jī)之郁滯,使在少陽(yáng)半表半里之邪氣得以疏散。黃芩苦寒,可清泄少陽(yáng)之熱,為臣藥。柴胡升散,黃芩降泄,兩藥配伍,可和解少陽(yáng)、透達(dá)表里,這倆藥的配伍也已作為和解少陽(yáng)的基本結(jié)構(gòu)。方中還用到半夏、生姜和胃降逆止嘔,佐以人參、大棗益氣健脾,最后炙甘草可助參、棗扶正,且調(diào)和諸藥,是使藥。原方中“去滓再煎”,使得藥性更為醇和,藥湯的量也更少,這樣湯液對(duì)胃的刺激也能降低,也能大大減少因?yàn)橥o嫸鴮?dǎo)致的嘔吐。

        經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的驗(yàn)證,小柴胡湯臨床治療范圍廣泛療效確切,現(xiàn)將我在社區(qū)工作中對(duì)小柴胡湯的臨床應(yīng)用總結(jié)如下。

        1 小柴胡湯對(duì)中耳炎的治療作用

        中耳炎是一種常見(jiàn)的耳部疾病,尤其是夏天,游泳、玩水使水進(jìn)入耳朵引發(fā)炎癥。而小柴胡湯就是治療中耳炎初期的良藥。因?yàn)樽闵訇?yáng)膽經(jīng)在人體的循行路線是有經(jīng)過(guò)耳中的,《靈樞》“膽足少陽(yáng)之脈,起于目銳眥,上抵頭角,下耳后……其支者,從耳后入耳中,出走耳前,至目銳眥侯?!盵2]而小柴胡湯是和解劑,專門用于治療少陽(yáng)膽經(jīng)的病癥。中耳炎中醫(yī)來(lái)講其實(shí)是膽經(jīng)有熱,蘊(yùn)結(jié)在耳中,炎癥其實(shí)就是有熱證,可用小柴胡顆粒和雙黃連口服液,這就相當(dāng)于在小柴胡湯中加入雙花和連翹,用來(lái)加強(qiáng)小柴胡清熱解毒的功效。

        2 小柴胡湯治療偏頭痛

        足少陽(yáng)膽經(jīng)的經(jīng)脈循行是起于目外眥,上行額角旁,通俗點(diǎn)說(shuō),就是膽經(jīng)是沿著頭部?jī)蓚?cè)循行的,所以我們說(shuō)的偏頭痛大多數(shù)都是因?yàn)槲覀兊哪懡?jīng)循行出現(xiàn)問(wèn)題,經(jīng)絡(luò)不通,或者是氣滯或者是膽經(jīng)有熱,此時(shí)用小柴胡湯疏暢氣機(jī),療效不錯(cuò),如果是膽經(jīng)有熱可以用蒲公英或者金錢草、馬齒莧等煮的水沖泡小柴胡飲用,對(duì)于緩解偏頭痛效果很好。

        3 兒科手足口病

        相信很多寶媽聽(tīng)到手足口就會(huì)很緊張,“談口色變”,從中醫(yī)來(lái)講,手足口大多都是肝經(jīng)有熱引起的,在中醫(yī)學(xué)中,肝膽同氣,用小柴胡同樣是可以清肝經(jīng)的熱毒。所以在日常生活中,家長(zhǎng)不妨可以給孩子服用小柴胡顆粒+雙黃連口服液清熱解毒用來(lái)預(yù)防和治療孩子的手足口。

        4 結(jié)膜炎

        中醫(yī)講“肝開(kāi)竅于目”而且足厥陰肝經(jīng)“……連目系,上出額,與督脈會(huì)于巔。其支者,從目系,下頰里,環(huán)唇內(nèi)?!盵3]

        因此眼睛的疾病多和肝臟有關(guān)系,肝火上炎,肝經(jīng)熱邪上犯于眼睛。所以我們就可以用小柴胡湯疏利肝氣,清肝膽經(jīng)的熱邪,平時(shí),我們也可以喝些菊花、枸杞泡水喝,清肝明目。

        在臨床中,小柴胡湯還可以辯證治療感冒、流感、咳嗽、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、解救護(hù)肝、急慢性膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺炎、急性乳腺炎、胃炎、胃潰瘍等等等等,可以說(shuō)但凡是少陽(yáng)病,肝膽經(jīng)的疾病,小柴胡都是不可多得的良方。中醫(yī)講求的是辯證,只要我們辯證準(zhǔn)確,不管他西醫(yī)的病名是什么,我們都可以用我們中醫(yī)的思路去治療,且往往都會(huì)療效確切。想到這里,我不禁在想單單一小柴胡湯在臨床上都有如此多的臨床應(yīng)用,治療如此多的病癥,更何況我們古人給我們留下的那成千上萬(wàn)的醫(yī)方呢,那真的是我們的瑰寶。值得我們用心去研究。中醫(yī)太美!

        參考文獻(xiàn)

        張仲景(著) 劉理想.潘秋實(shí)(整理) 桂林古本傷寒雜病論[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2016:81.

        王華.杜元灝 針灸學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2016:93

        王華.杜元灝 針灸學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2016:103

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