馬郡研　王通艷

【摘 要】“小柴胡湯和解功”，東漢張仲景創(chuàng)立的千古名方小柴胡湯，歷代醫(yī)家都將其視為治療少陽(yáng)證的代表方和基礎(chǔ)方。小柴胡湯功效為和解少陽(yáng)，主治傷寒少陽(yáng)證，婦人熱入血室證，黃疸、瘧疾以及內(nèi)傷雜病而見(jiàn)少陽(yáng)證者。我通過(guò)在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，小柴胡湯的應(yīng)用及其廣泛，涉及范圍包括內(nèi)、外、婦、兒、耳鼻喉等等。文章列舉臨床運(yùn)用小柴胡湯疏肝理氣、和解少陽(yáng)之邪、治療肝膽少陽(yáng)經(jīng)脈病證的幾個(gè)案例，說(shuō)明小柴胡湯具有廣闊的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】小柴胡湯;和解少陽(yáng);少陽(yáng)病;臨床運(yùn)用

【中圖分類號(hào)】R249.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21-0-02

東漢張仲景的《傷寒雜病論》一直被歷代醫(yī)家所推崇，里面的方子被稱為“經(jīng)方”，其中的小柴胡湯更是被后世稱為“和劑之祖”?！秱摗分嘘P(guān)于小柴胡的條文很多，但總不離少陽(yáng)，臨床應(yīng)用以往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦，咽干，苔白，脈弦為辨證要點(diǎn)，臨床上只要有其中一兩個(gè)主證，就可以用本方治療，不必待其證候悉具。就像《傷寒論》中提到“傷寒與中風(fēng)，有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具?！盵1]

小柴胡湯組方是由柴胡、黃芩、人參、甘草、半夏、生姜、大棗七味藥組成，組方是張仲景一貫的嚴(yán)謹(jǐn)精煉，選藥精準(zhǔn)，配伍嚴(yán)密。方中柴胡味苦，性平，入肝膽經(jīng)，作為君藥，柴胡可透少陽(yáng)之邪氣，疏氣機(jī)之郁滯，使在少陽(yáng)半表半里之邪氣得以疏散。黃芩苦寒，可清泄少陽(yáng)之熱，為臣藥。柴胡升散，黃芩降泄，兩藥配伍，可和解少陽(yáng)、透達(dá)表里，這倆藥的配伍也已作為和解少陽(yáng)的基本結(jié)構(gòu)。方中還用到半夏、生姜和胃降逆止嘔，佐以人參、大棗益氣健脾，最后炙甘草可助參、棗扶正，且調(diào)和諸藥，是使藥。原方中“去滓再煎”，使得藥性更為醇和，藥湯的量也更少，這樣湯液對(duì)胃的刺激也能降低，也能大大減少因?yàn)橥ｏ嫸鴮?dǎo)致的嘔吐。

經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的驗(yàn)證，小柴胡湯臨床治療范圍廣泛療效確切，現(xiàn)將我在社區(qū)工作中對(duì)小柴胡湯的臨床應(yīng)用總結(jié)如下。

1 小柴胡湯對(duì)中耳炎的治療作用

中耳炎是一種常見(jiàn)的耳部疾病，尤其是夏天，游泳、玩水使水進(jìn)入耳朵引發(fā)炎癥。而小柴胡湯就是治療中耳炎初期的良藥。因?yàn)樽闵訇?yáng)膽經(jīng)在人體的循行路線是有經(jīng)過(guò)耳中的，《靈樞》“膽足少陽(yáng)之脈，起于目銳眥，上抵頭角，下耳后……其支者，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳眥侯?！盵2]而小柴胡湯是和解劑，專門用于治療少陽(yáng)膽經(jīng)的病癥。中耳炎中醫(yī)來(lái)講其實(shí)是膽經(jīng)有熱，蘊(yùn)結(jié)在耳中，炎癥其實(shí)就是有熱證，可用小柴胡顆粒和雙黃連口服液，這就相當(dāng)于在小柴胡湯中加入雙花和連翹，用來(lái)加強(qiáng)小柴胡清熱解毒的功效。

2 小柴胡湯治療偏頭痛

足少陽(yáng)膽經(jīng)的經(jīng)脈循行是起于目外眥，上行額角旁，通俗點(diǎn)說(shuō)，就是膽經(jīng)是沿著頭部?jī)蓚?cè)循行的，所以我們說(shuō)的偏頭痛大多數(shù)都是因?yàn)槲覀兊哪懡?jīng)循行出現(xiàn)問(wèn)題，經(jīng)絡(luò)不通，或者是氣滯或者是膽經(jīng)有熱，此時(shí)用小柴胡湯疏暢氣機(jī)，療效不錯(cuò)，如果是膽經(jīng)有熱可以用蒲公英或者金錢草、馬齒莧等煮的水沖泡小柴胡飲用，對(duì)于緩解偏頭痛效果很好。

3 兒科手足口病

相信很多寶媽聽(tīng)到手足口就會(huì)很緊張，“談口色變”，從中醫(yī)來(lái)講，手足口大多都是肝經(jīng)有熱引起的，在中醫(yī)學(xué)中，肝膽同氣，用小柴胡同樣是可以清肝經(jīng)的熱毒。所以在日常生活中，家長(zhǎng)不妨可以給孩子服用小柴胡顆粒+雙黃連口服液清熱解毒用來(lái)預(yù)防和治療孩子的手足口。

4 結(jié)膜炎

中醫(yī)講“肝開(kāi)竅于目”而且足厥陰肝經(jīng)“……連目系，上出額，與督脈會(huì)于巔。其支者，從目系，下頰里，環(huán)唇內(nèi)?！盵3]

因此眼睛的疾病多和肝臟有關(guān)系，肝火上炎，肝經(jīng)熱邪上犯于眼睛。所以我們就可以用小柴胡湯疏利肝氣，清肝膽經(jīng)的熱邪，平時(shí)，我們也可以喝些菊花、枸杞泡水喝，清肝明目。

在臨床中，小柴胡湯還可以辯證治療感冒、流感、咳嗽、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、解救護(hù)肝、急慢性膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺炎、急性乳腺炎、胃炎、胃潰瘍等等等等，可以說(shuō)但凡是少陽(yáng)病，肝膽經(jīng)的疾病，小柴胡都是不可多得的良方。中醫(yī)講求的是辯證，只要我們辯證準(zhǔn)確，不管他西醫(yī)的病名是什么，我們都可以用我們中醫(yī)的思路去治療，且往往都會(huì)療效確切。想到這里，我不禁在想單單一小柴胡湯在臨床上都有如此多的臨床應(yīng)用，治療如此多的病癥，更何況我們古人給我們留下的那成千上萬(wàn)的醫(yī)方呢，那真的是我們的瑰寶。值得我們用心去研究。中醫(yī)太美！

參考文獻(xiàn)

張仲景（著） 劉理想.潘秋實(shí)（整理） 桂林古本傷寒雜病論[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2016：81.

王華.杜元灝 針灸學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2016：93

王華.杜元灝 針灸學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2016：103