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        舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛人流中的應(yīng)用

        2019-11-27 02:25:27張明科
        健康大視野 2019年21期

        張明科

        【摘 要】目的:討論舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛人流中的應(yīng)用。方法:將本院截止2018年4月-2019年3月階段內(nèi)收治的200例無痛人流患者作為本研究中的觀察對象,而后以隨機法將其分為對照組(芬太尼復(fù)合丙泊酚)與研究組(舒芬太尼復(fù)合丙泊酚)各100例,評判標準:各麻醉效果指標。結(jié)果:研究組患者的麻醉見效時間、疼痛效果評分、清醒時間以及丙泊酚用量指標明顯優(yōu)于對照組,P<0.05。結(jié)論:舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉方案的實施可有效緩解患者的疼痛感,縮短麻醉清醒時間,值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】舒芬太尼;芬太尼,丙泊酚;無痛人流

        【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)21-0-02

        近些年來,隨著我國醫(yī)療技術(shù)及社會發(fā)展的進步,使得人工流產(chǎn)數(shù)量逐年增加,人工流產(chǎn)過程中將給患者帶來一定的疼痛感及不適感,當(dāng)前,無痛人流已成為人工流產(chǎn)的主流,臨床上實施無痛人流手術(shù)中所選用麻醉藥物種類很多,其中最為常見的是芬太尼復(fù)合丙泊酚,其雖然應(yīng)用廣,但是其鎮(zhèn)痛效果在疤痕子宮和未有生產(chǎn)初次人流時常常不足,麻醉持續(xù)時間較短,丙泊酚用量大蘇醒延遲等不良現(xiàn)象[1],舒芬太尼屬于一種鎮(zhèn)痛效果極強的阿片類制劑藥物,其具有藥物見效快以及蘇醒時間短的特點,將其與丙泊酚進行復(fù)合使用可起到良好的麻醉效果,基于此,本文對舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚在無痛人流中的應(yīng)用效果進行了詳細的分析,如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將本院截止2018年4月-2019年3月階段內(nèi)收治的200例無痛人流患者作為本研究中的觀察對象,而后以隨機法將其分為對照組與研究組各100例,對照組中平均年齡為(24.1±3.0)歲;平均孕周(8.3±1.4)周。研究組中平均年齡為(24.4±2.9)歲;平均孕周(8.2±1.6)周,各一般資料無差異,P>0.05。本次研究所有患者知情,且已簽署《研究同意書》,所選200例無痛人流病例已通過本院倫理委會的審批

        納入標準:(1)經(jīng)腹部彩超檢查,符合宮內(nèi)妊娠診斷標準的患者。

        排除標準:(1)合并人流禁忌癥患者。(2)對本次麻醉用藥過敏患者。(3)合并嚴重性肝、腎功能不全患者。

        1.2 方法 對照組患者給予芬太尼2μg/kg靜脈注射,注射時間為15秒。20秒后丙泊酚2 mg/ kg緩慢靜脈注射時間為30秒。研究組患者給予舒芬太尼,即給予患者劑量為0.2μg/kg的舒芬太尼進行緩慢靜脈注射,注射時間為15s,注射完20min后,觀察孕婦是否有異常情況,若有應(yīng)立即進行干預(yù)。心率低于55次/分時靜脈注射阿托品0.5毫克。血壓低于85/50毫米汞注時靜脈注射麻黃素5毫克。兩組患者若在術(shù)中出現(xiàn)有體動癥狀時,應(yīng)追加劑量為0.5mg/kg的丙泊酚,直至其體動癥狀消失[2]。

        1.3 觀察指標 對兩組患者的各項麻醉效果進行觀察,包括有麻醉見效時間、疼痛效果評分、清醒時間以及丙泊酚用量等。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 評估P值用SPSS22.0軟件,以%表示計數(shù)資料,并利用對其進行計算;以t表示計量資料,并利用()對其進行計算,若P<0.05,表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        研究組患者的麻醉見效時間、疼痛效果評分、清醒時間以及丙泊酚用量指標明顯優(yōu)于對照組,P<0.05,見表1。

        3 討論

        人工流產(chǎn)術(shù)實施過程中會導(dǎo)致機體的宮頸及子宮內(nèi)膜出現(xiàn)不適感,其將對機體無論是生理上,還是心理上均造成一定的不良影響,現(xiàn)階段,臨床上普遍實施的無痛人流手術(shù)具有操作簡便、不良反應(yīng)少以及無后遺癥的特點,無痛人工人流手術(shù)屬于婦產(chǎn)科中常見的手術(shù)之一,該手術(shù)實施過程中會導(dǎo)致患者產(chǎn)生一定的疼痛感及焦慮情緒,所以在術(shù)中為其選擇一種安全有效的麻醉方式十分重要,其不僅將減輕其痛苦,其可保障手術(shù)的順利實施,此外,還將減少術(shù)后患者發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征的機率,促使其術(shù)后盡快恢復(fù)神智。丙泊酚屬于臨床外科中常應(yīng)用的手術(shù)麻醉藥物,其麻醉效果得到了臨床上廣大醫(yī)護人員的認可,但是,丙泊酚的應(yīng)用將對患者的心血管產(chǎn)生一定的抑制作用,且會對其局部血管產(chǎn)生一定的刺激性疼痛,此外若丙泊酚使用劑量過大還將對機體的循環(huán)能力產(chǎn)生一定的影響。現(xiàn)在臨床工作中疤痕子宮和未生產(chǎn)的人流患者日益增多,傳統(tǒng)常用的芬太尼應(yīng)用在此類患者常常出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不足,體動嚴重影響手術(shù)操作子宮穿孔風(fēng)險增加,加大丙泊酚用量常常導(dǎo)致患者蘇醒緩慢?;颊呒覍俸褪中g(shù)醫(yī)師均不滿意。舒芬太尼屬于鎮(zhèn)痛作用極強的藥物,其具有鎮(zhèn)痛效果好以及鎮(zhèn)痛維持時間長的優(yōu)勢,可有效減少對患者心血管的干擾。本研究中,給予患者舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉方案后,研究組患者的麻醉見效時間、疼痛效果評分、清醒時間以及丙泊酚用量指標明顯優(yōu)于對照組,P<0.05,且該研究結(jié)果中研究組患者的麻醉見效時間及清醒時間與袁兵[3]在其文獻中研究組患者麻醉起效時間的(64.2±10.2)s與清醒時間的(2.3±0.4)min相差不大,表明此次研究結(jié)果具有一定的可信度。相關(guān)研究證明[4],丙泊酚聯(lián)合小劑量的舒芬太尼可有效的增強麻醉效果,并可減輕因過度鎮(zhèn)靜對患者心血管所造成的傷害,保障其在麻醉用藥期間血壓及心率等指標的穩(wěn)定性,同時,降低其術(shù)中發(fā)生體動和呼吸抑制等不良反應(yīng)的機率,在保障麻醉藥效的同時,提高麻醉安全性。

        舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉方案的實施可有效緩解患者的疼痛感,縮短其麻醉見效時間及清醒時間,值得臨床推廣。

        參考文獻

        李世多,白文娟,馬濤,等.不同丙泊酚復(fù)合舒芬太尼給藥方案在人工流產(chǎn)術(shù)中抑制體動的效果比較[J].醫(yī)學(xué)綜述,2017,23(19):3950-3953.

        范勝軍,葛敏,胡增玲,等.丙泊酚復(fù)合芬太尼或舒芬太尼在門診無痛人流手術(shù)中的應(yīng)用比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(16):36-37.

        袁兵.觀察芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流術(shù)的麻醉效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,10(19):66-67.

        李信安,唐文昌,曾憲榮,等.丙泊酚復(fù)合芬太尼在無痛人工流產(chǎn)中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(08):135-137.

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