張明科

【摘 要】目的：討論舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛人流中的應(yīng)用。方法：將本院截止2018年4月-2019年3月階段內(nèi)收治的200例無痛人流患者作為本研究中的觀察對象，而后以隨機法將其分為對照組（芬太尼復(fù)合丙泊酚）與研究組（舒芬太尼復(fù)合丙泊酚）各100例，評判標準：各麻醉效果指標。結(jié)果：研究組患者的麻醉見效時間、疼痛效果評分、清醒時間以及丙泊酚用量指標明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉方案的實施可有效緩解患者的疼痛感，縮短麻醉清醒時間，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼;芬太尼，丙泊酚;無痛人流

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-02

近些年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)及社會發(fā)展的進步，使得人工流產(chǎn)數(shù)量逐年增加，人工流產(chǎn)過程中將給患者帶來一定的疼痛感及不適感，當(dāng)前，無痛人流已成為人工流產(chǎn)的主流，臨床上實施無痛人流手術(shù)中所選用麻醉藥物種類很多，其中最為常見的是芬太尼復(fù)合丙泊酚，其雖然應(yīng)用廣，但是其鎮(zhèn)痛效果在疤痕子宮和未有生產(chǎn)初次人流時常常不足，麻醉持續(xù)時間較短，丙泊酚用量大蘇醒延遲等不良現(xiàn)象[1]，舒芬太尼屬于一種鎮(zhèn)痛效果極強的阿片類制劑藥物，其具有藥物見效快以及蘇醒時間短的特點，將其與丙泊酚進行復(fù)合使用可起到良好的麻醉效果，基于此，本文對舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚在無痛人流中的應(yīng)用效果進行了詳細的分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院截止2018年4月-2019年3月階段內(nèi)收治的200例無痛人流患者作為本研究中的觀察對象，而后以隨機法將其分為對照組與研究組各100例，對照組中平均年齡為（24.1±3.0）歲;平均孕周（8.3±1.4）周。研究組中平均年齡為（24.4±2.9）歲;平均孕周（8.2±1.6）周，各一般資料無差異，P>0.05。本次研究所有患者知情，且已簽署《研究同意書》，所選200例無痛人流病例已通過本院倫理委會的審批

納入標準：（1）經(jīng)腹部彩超檢查，符合宮內(nèi)妊娠診斷標準的患者。

排除標準：（1）合并人流禁忌癥患者。（2）對本次麻醉用藥過敏患者。（3）合并嚴重性肝、腎功能不全患者。

1.2 方法 對照組患者給予芬太尼2μg/kg靜脈注射，注射時間為15秒。20秒后丙泊酚2 mg/ kg緩慢靜脈注射時間為30秒。研究組患者給予舒芬太尼，即給予患者劑量為0.2μg/kg的舒芬太尼進行緩慢靜脈注射，注射時間為15s，注射完20min后，觀察孕婦是否有異常情況，若有應(yīng)立即進行干預(yù)。心率低于55次/分時靜脈注射阿托品0.5毫克。血壓低于85/50毫米汞注時靜脈注射麻黃素5毫克。兩組患者若在術(shù)中出現(xiàn)有體動癥狀時，應(yīng)追加劑量為0.5mg/kg的丙泊酚，直至其體動癥狀消失[2]。

1.3 觀察指標 對兩組患者的各項麻醉效果進行觀察，包括有麻醉見效時間、疼痛效果評分、清醒時間以及丙泊酚用量等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 評估P值用SPSS22.0軟件，以%表示計數(shù)資料，并利用對其進行計算;以t表示計量資料，并利用（）對其進行計算，若P<0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

研究組患者的麻醉見效時間、疼痛效果評分、清醒時間以及丙泊酚用量指標明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)實施過程中會導(dǎo)致機體的宮頸及子宮內(nèi)膜出現(xiàn)不適感，其將對機體無論是生理上，還是心理上均造成一定的不良影響，現(xiàn)階段，臨床上普遍實施的無痛人流手術(shù)具有操作簡便、不良反應(yīng)少以及無后遺癥的特點，無痛人工人流手術(shù)屬于婦產(chǎn)科中常見的手術(shù)之一，該手術(shù)實施過程中會導(dǎo)致患者產(chǎn)生一定的疼痛感及焦慮情緒，所以在術(shù)中為其選擇一種安全有效的麻醉方式十分重要，其不僅將減輕其痛苦，其可保障手術(shù)的順利實施，此外，還將減少術(shù)后患者發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征的機率，促使其術(shù)后盡快恢復(fù)神智。丙泊酚屬于臨床外科中常應(yīng)用的手術(shù)麻醉藥物，其麻醉效果得到了臨床上廣大醫(yī)護人員的認可，但是，丙泊酚的應(yīng)用將對患者的心血管產(chǎn)生一定的抑制作用，且會對其局部血管產(chǎn)生一定的刺激性疼痛，此外若丙泊酚使用劑量過大還將對機體的循環(huán)能力產(chǎn)生一定的影響。現(xiàn)在臨床工作中疤痕子宮和未生產(chǎn)的人流患者日益增多，傳統(tǒng)常用的芬太尼應(yīng)用在此類患者常常出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不足，體動嚴重影響手術(shù)操作子宮穿孔風(fēng)險增加，加大丙泊酚用量常常導(dǎo)致患者蘇醒緩慢?；颊呒覍俸褪中g(shù)醫(yī)師均不滿意。舒芬太尼屬于鎮(zhèn)痛作用極強的藥物，其具有鎮(zhèn)痛效果好以及鎮(zhèn)痛維持時間長的優(yōu)勢，可有效減少對患者心血管的干擾。本研究中，給予患者舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉方案后，研究組患者的麻醉見效時間、疼痛效果評分、清醒時間以及丙泊酚用量指標明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，且該研究結(jié)果中研究組患者的麻醉見效時間及清醒時間與袁兵[3]在其文獻中研究組患者麻醉起效時間的（64.2±10.2）s與清醒時間的（2.3±0.4）min相差不大，表明此次研究結(jié)果具有一定的可信度。相關(guān)研究證明[4]，丙泊酚聯(lián)合小劑量的舒芬太尼可有效的增強麻醉效果，并可減輕因過度鎮(zhèn)靜對患者心血管所造成的傷害，保障其在麻醉用藥期間血壓及心率等指標的穩(wěn)定性，同時，降低其術(shù)中發(fā)生體動和呼吸抑制等不良反應(yīng)的機率，在保障麻醉藥效的同時，提高麻醉安全性。

舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉方案的實施可有效緩解患者的疼痛感，縮短其麻醉見效時間及清醒時間，值得臨床推廣。

參考文獻

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