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        嗎替麥考酚酯聯(lián)合黃葵膠囊治療老年IgA腎病對血清白蛋白、血肌酐的影響

        2019-11-27 02:25:27顏茂發(fā)李凡
        健康大視野 2019年21期

        顏茂發(fā) 李凡

        【摘 要】目的:探究嗎替麥考酚酯(MMF)聯(lián)合黃葵膠囊治療老年IgA腎病對血清白蛋白、血肌酐的影響。方法:選取老年IgA腎病患者72例于2018年1月至2018年12月進(jìn)行治療,分為觀察組及對照組,各36例。選擇嗎替麥考酚酯聯(lián)合黃葵膠囊治療的是觀察組,單純實(shí)施嗎替麥考酚酯(MMF)治療的是對照組。對比兩組血肌酐、總膽固醇、尿蛋白排泄量、血清白蛋白指標(biāo),以及臨床效果。結(jié)果:治療后,相較于對照組,觀察組的血肌酐、總膽固醇、尿蛋白排泄量、血清白蛋白指標(biāo)均較優(yōu),兩組對比差異顯著(P<0.05);相較于對照組25例(69.44%),觀察組的臨床治療總有效率為34例(94.44%),兩組對比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:針對老年IgA腎病患者采用嗎替麥考酚酯聯(lián)合黃葵膠囊治療,可顯著改善患者生活質(zhì)量,不良反應(yīng)少,有較高的用藥安全性,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】老年IgA腎病;血清白蛋白;血肌酐;嗎替麥考酚酯;黃葵膠囊

        【中圖分類號】R692【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1005-0019(2019)21-0-01

        此次研究通過對老年IgA腎病患者,采用嗎替麥考酚酯聯(lián)合黃葵膠囊治療,結(jié)果如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取老年IgA腎病患者72例于2018年1月至2018年12月進(jìn)行治療,分為觀察組及對照組,各36例。選擇嗎替麥考酚酯聯(lián)合黃葵膠囊治療的是觀察組,單純實(shí)施嗎替麥考酚酯(MMF)治療的是對照組?;颊呔栽竻⑴c本研究,簽訂了知情同意書,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中觀察組年齡(60~75)歲,平均(62.2±11.1)歲,男20例,女16例,病程1~56個(gè)月,平均(32.1±7.1)個(gè)月;按Lee氏分級:I級15例,II級10例,III級6例,IV級5例。對照組年齡(61~74)歲,平均(61.7±10.5)歲,男22例,女14例,病程1~55個(gè)月,平均(31.5±6.8)個(gè)月;按Lee分級:I級16例,II級9例,III級7例,IV級4例。對比兩組一般資料,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有患者經(jīng)腎臟活檢,確診為原發(fā)性IgA腎病患者,連續(xù)兩次檢查的24h尿蛋白>2000 mg。

        1.2 方法 對照組單純實(shí)施嗎替麥考酚酯(MMF)(國藥準(zhǔn)字 H20031240,上海羅氏制藥有限公司),2次/d,初始劑量2.0 g/d,12周之后減至1.5g/d,6個(gè)月變?yōu)?0.5 g/d,服用6個(gè)月[1]。

        觀察組選擇嗎替麥考酚酯聯(lián)合黃葵膠囊治療。黃葵膠囊治療(國藥準(zhǔn)字 Z19990040,江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司),口服,8周為1個(gè)療程,且5 粒/d,3 次/d,持續(xù)給藥 3 個(gè)療程。在治療期間兩組均常規(guī)實(shí)施氯沙坦、潑尼松,用法用量具有一致性。氯沙坦 50 mg/d 口服,共6個(gè)月; 1 mg/(kg·d)是潑尼松口服的初始劑量,3個(gè)月后減量到維持劑量[2]。所有患者均實(shí)施對癥治療,但是需避免血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、其他類型的免疫抑制劑等藥物。

        1.3 觀察指標(biāo):對比兩組血肌酐、總膽固醇、尿蛋白排泄量、血清白蛋白指標(biāo),以及臨床效果。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:選擇SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,經(jīng) Epidata 數(shù)據(jù)處理,分析所用全部數(shù)據(jù),0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),用t組間對比,當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對比兩組一般指標(biāo)水平:治療后相較于對照組,觀察組的血肌酐、總膽固醇、尿蛋白排泄量、血清白蛋白指標(biāo)均較優(yōu),兩組對比差異顯著(P<0.05),見表1。

        2.2 對比兩組臨床療效:相較于對照組25例(69.44%),觀察組的臨床治療總有效率為34例(94.44%),兩組對比差異顯著(X2=7.6037,P<0.05),見表2。

        3 討論

        免疫球蛋白 A(IgA)腎病的特征是腎小球系膜區(qū)IgA 沉積,為一種慢性腎小球腎炎??砂橛懈雇?、肌肉痛、腰痛、低熱、水腫等癥狀,主要表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿,及蛋白尿。IgA 腎病是引起終末期腎臟病的誘因,同時(shí)呈現(xiàn)慢性進(jìn)行性發(fā)展。臨床干預(yù)的目的在于促進(jìn)免疫復(fù)合物清除、抑制異常免疫反應(yīng)、延緩病情進(jìn)展、保護(hù)腎功能,目前無特異性治療手段[3]。此次研究中,治療后,相較于對照組,觀察組的血肌酐、總膽固醇、尿蛋白排泄量、血清白蛋白指標(biāo)均較優(yōu);相較于對照組25例(69.44%),觀察組的臨床治療總有效率為34例(94.44%),兩組對比差異顯著。

        綜上所述,針對老年IgA腎病患者,采用嗎替麥考酚酯聯(lián)合黃葵膠囊治療,可顯著改善患者的生活質(zhì)量,不良反應(yīng)少,可取得顯著治療效果,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        向旭.嗎替麥考酚酯聯(lián)合黃葵膠囊治療老年IgA 腎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,(26):2925-2927.

        王麗萍,張勇,陳建,等.黃葵膠囊治療IgA腎病濕熱證蛋白尿的臨床觀察[J].中成藥,2010,32(1):18-21.

        張錚,狄鼎新,楊悅,等.老年IgA腎病患者臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后分析[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2018,32(6):330-333.

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