孫立峰

【摘 要】目的：分析地佐辛復(fù)合局麻藥對(duì)臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的影響。方法：此次研究選取了我院收治的66例行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者作為研究對(duì)象，病例數(shù)的選取時(shí)間為2018年2月～2018年12月，采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分成研究組和常規(guī)組，常規(guī)組給與局麻，研究組在此基礎(chǔ)上給與地佐辛，對(duì)比兩組患者的麻醉效果。結(jié)果：研究組患者感覺阻滯起效時(shí)間為（3.22±0.48）min，痛覺消失時(shí)間為（15.18±2.16）min，鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間（638.48±53.87）min，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與常規(guī)組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者術(shù)后不來反應(yīng)發(fā)生率為6.06%（2例），低于常規(guī)組的24.24%（8例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：地佐辛復(fù)合局麻藥對(duì)臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的效果較好，且恢復(fù)較快，鎮(zhèn)痛效果號(hào)，不良反應(yīng)少，應(yīng)在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】地佐辛;局麻藥;臂叢神經(jīng)阻滯麻醉;麻醉效果;術(shù)后恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21-0-01

臂叢神經(jīng)阻滯麻醉主要用于上肢手術(shù)麻醉，該麻醉方案操作簡(jiǎn)單，但在實(shí)際應(yīng)用中常見麻醉不全的情況，導(dǎo)致了患者在術(shù)中出現(xiàn)疼痛、心率加快等表現(xiàn)，提高了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[1，2]。本文將對(duì)地佐辛復(fù)合局麻藥對(duì)臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的影響進(jìn)行分析，并選取了2018年2月～2018年12月我院收治的66例行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者進(jìn)行分組比較，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取了我院收治的66例行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者作為研究對(duì)象，病例數(shù)的選取時(shí)間為2018年2月～2018年12月，采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分成研究組和常規(guī)組，常規(guī)組給與局麻，研究組在此基礎(chǔ)上給與地佐辛，每組33例患者。常規(guī)組患者年齡22～58歲，平均年齡（32.6±2.5）歲，其中男性患者共有20例，女性患者共有13例，患者體重43～83kg，平均體重（56.2±2.5）kg;研究組患者年齡20～57歲，平均年齡（32.2±2.1）歲，其中男性患者共有21例，女性患者共有12例，患者體重42～84kg，平均體重（56.9±2.8）kg。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 所有患者均在術(shù)前6～8h禁飲禁食，進(jìn)入手術(shù)室后，建立靜脈通路和心電、血氧監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)患者取仰臥位，雙臂貼于身體，保持下垂，取斜角肌和中斜角肌間溝下部和環(huán)狀軟骨水平線交叉點(diǎn)穿刺，回抽無血后給藥。其中常規(guī)組患者給與羅哌卡因100mg+利多卡因100mg。研究組患者在此基礎(chǔ)上給與地佐辛10mg復(fù)合麻醉。所有患者均給與面罩吸氧，使用2mg米達(dá)唑侖肌注，術(shù)中以舒芬太尼維持麻醉效果。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的感覺神經(jīng)阻滯時(shí)間、痛覺消失時(shí)間和鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間。同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS20.0進(jìn)行，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，使用t值檢驗(yàn)，P<0.05代表研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的麻醉效果分析

研究組患者感覺阻滯起效時(shí)間為（3.22±0.48）min，痛覺消失時(shí)間為（15.18±2.16）min，鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間（638.48±53.87）min，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與常規(guī)組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)分析

研究組患者術(shù)后不來反應(yīng)發(fā)生率為6.06%（2例），低于常規(guī)組的24.24%（8例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臂叢神經(jīng)阻滯麻醉對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響作用較為明顯，會(huì)降低患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的穩(wěn)定性[3]。因此，在臨床應(yīng)用中，應(yīng)當(dāng)通用藥物調(diào)整增加阻滯麻醉效果，降低對(duì)患者的影響。

羅哌卡因與利多卡因均為局麻的常用藥，前者屬于新型酰胺類局麻藥，具有作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、心臟毒性小、鎮(zhèn)痛效果好等特點(diǎn);后者的特點(diǎn)則主要表現(xiàn)為作用時(shí)間短、起效快，二者聯(lián)合使用可以達(dá)到優(yōu)缺互補(bǔ)的效果[4]。但臨床中仍存在阻滯麻醉不全的情況。地佐辛屬于阿片受體混合激動(dòng)拮抗劑，本藥具有較好的鎮(zhèn)痛作用，并能夠松弛平滑肌，減少呼吸道不良反應(yīng)以及惡心嘔吐癥狀，復(fù)合局麻用于臂叢神經(jīng)阻滯麻醉可以延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛時(shí)間，加快麻醉見效速度，同時(shí)減少不良反應(yīng)[5]。

從本次的研究結(jié)果來看，地佐辛復(fù)合局麻藥下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉患者阻滯起效時(shí)間更快，同時(shí)，鎮(zhèn)痛時(shí)間也比較長(zhǎng)，術(shù)后不良反應(yīng)較少，其效果優(yōu)于單獨(dú)的局麻用藥。

綜上所述：地佐辛復(fù)合局麻藥對(duì)臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的效果較好，且恢復(fù)較快，鎮(zhèn)痛效果好，不良反應(yīng)少，應(yīng)在臨床中進(jìn)行推廣。

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