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        尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)治療尿道下裂的效果觀察

        2019-11-27 02:25:27劉焰
        健康大視野 2019年21期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        劉焰

        【摘 要】目的:觀察尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)治療尿道下裂的效果。方法:隨機(jī)數(shù)字表法將2017年3月至2019年3月于我科室接受手術(shù)治療的58例尿道下裂患兒分為兩組,對照組尿道下裂患兒實(shí)施橫行帶蒂包皮內(nèi)板皮瓣尿道成形術(shù),試驗(yàn)組尿道下裂患兒實(shí)施尿道板縱切卷管尿道成形術(shù),對比兩組效果。結(jié)果:試驗(yàn)組尿道下裂患兒治療優(yōu)良率可達(dá)100.00%,高于對照組的13.79%,試驗(yàn)組尿道下裂患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率為0.00%,比對照組低17.24%,對比差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)意義,P<0.05。結(jié)論:應(yīng)用尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)治療尿道下裂,可有效提升治療效果,減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn),值得作為首選治療方法。

        【關(guān)鍵詞】尿道板縱切卷管尿道成形術(shù);尿道下裂;尿道

        【中圖分類號】R726.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)21-0-02

        尿道下裂是臨床比較常見的小兒泌尿系統(tǒng)疾病,屬于一種先天性缺陷,尿道口分布在正常尿道口至?xí)幉康倪B線上,多數(shù)患兒呈現(xiàn)陰莖向腹側(cè)彎曲、包皮異常分布,排尿時尿流濺射,由于患兒無法站立解尿,容易引發(fā)心理問題,因此應(yīng)及早采取治療,恢復(fù)排尿功能。臨床治療尿道下裂以手術(shù)為主,但無標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,術(shù)式較多,各有利弊,選擇最佳手術(shù)方式,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率,是臨床急需解決的問題[1]。本文為觀察尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)治療尿道下裂的效果,以2017年3月至2019年3月于我科室接受手術(shù)治療的58例尿道下裂患兒為觀察對象。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 隨機(jī)數(shù)字表法將2017年3月至2019年3月于我科室接受手術(shù)治療的58例尿道下裂患兒分為兩組,每組各29例,試驗(yàn)組患兒最大年齡14歲,最小年齡1歲,平均年齡(7.5±0.8)歲,類型:Ⅰ型(冠狀溝型)9例,Ⅱ型(陰莖體型)10例,Ⅲ型(陰莖陰囊型)10例;對照組患兒最大年齡13歲,最小年齡1.5歲,平均年齡(7.4±0.6)歲,類型:Ⅰ型(冠狀溝型)10例,Ⅱ型(陰莖體型)11例,Ⅲ型(陰莖陰囊型)8例。兩組尿道下裂患兒一般資料比對無顯著性差異,P>0.05,具有可比性。所有患兒家屬對本研究知情,簽署書面知情同意書。

        1.2 手術(shù)方法 對照組尿道下裂患兒實(shí)施橫行帶蒂包皮內(nèi)板皮瓣尿道成形術(shù),于冠狀溝5mm處做切口,游離陰莖背側(cè)皮膚,切除纖維束帶組織,牽開包皮內(nèi)板四角,內(nèi)外板交接處做切口,剖開淺筋膜層,將皮瓣翻轉(zhuǎn)向腹側(cè),擱置支架管后進(jìn)行皮內(nèi)縫合,置入新建尿道,縫合陰莖頭兩側(cè)翼,剖開陰莖包皮背側(cè),覆蓋創(chuàng)面[2]。試驗(yàn)組尿道下裂患兒實(shí)施尿道板縱切卷管尿道成形術(shù),膀胱中置入氣囊導(dǎo)尿管,剪開導(dǎo)尿管,置入尿道“U”型支架,游離尿道板,切開包皮筋膜淺面,分離莖頭翼瓣,陰莖拉直后測試,縱向切開尿道板,分離兩側(cè)組織,游離陰莖翼瓣,修剪背側(cè)包皮,縫合新尿道,留置導(dǎo)管[3]。

        1.3 觀察指標(biāo) ①治療優(yōu)良率,優(yōu):陰莖外觀基本正常,陰莖伸直充分,陰莖口與尿道口成正位,排尿通暢,術(shù)后無并發(fā)癥;良:陰莖外觀基本正常,陰莖伸直尚佳,排尿較為通暢存在輕微疼痛,發(fā)生輕度并發(fā)癥,差:陰莖明顯彎曲,尿道口位置不佳,排尿困難,疼痛明顯[4];②術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率,指尿瘺、尿道狹窄、尿道憩室。

        1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 選擇統(tǒng)計(jì)軟件spss23.0,兩項(xiàng)觀察指標(biāo)均為計(jì)數(shù)資料,率的比較行卡方檢驗(yàn),以P小于0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

        2 結(jié)果

        2.1 治療優(yōu)良率對比 試驗(yàn)組尿道下裂患兒治療優(yōu)良率可達(dá)100.00%,20例優(yōu),9例良,高于對照組的13.79%,差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義,P<0.05,如表1所示。

        2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率對比 試驗(yàn)組尿道下裂患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率為0.00%,比對照組低17.24%,對比差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)意義,P<0.05,見表2。

        3 討論

        尿道下裂在小兒中發(fā)病率較高,多數(shù)由先天缺陷所致,可引發(fā)尿道口畸形,不利于患兒正常排尿,對患兒泌尿系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響。目前臨床針對尿道下裂的手術(shù)類型較多,手術(shù)療效各具優(yōu)劣,目前仍缺乏最優(yōu)化的治療手術(shù)類型。橫行帶蒂包皮內(nèi)板皮瓣尿道成形術(shù)是治療尿道下裂比較常用的一種術(shù)式,具有多種優(yōu)勢,如取材方便、皮瓣成活率高、包皮血運(yùn)豐富等,但該術(shù)式僅在輕度尿道下裂患者中具有較高的成功率,因此無法進(jìn)行大范圍推廣[5]。尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)相對于傳統(tǒng)手術(shù),修復(fù)后的尿道口具有較好的組織伸展性,手術(shù)操作相對簡單,術(shù)中操作不會對尿道板完整性和連續(xù)性構(gòu)成不良影響,有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率,龜頭部兩翼縫合可完全包埋皮管前段,使外型美觀,有助于恢復(fù)生理形態(tài),尿道板切口處可達(dá)到非瘢痕性愈合,可有效減少縫合張力。本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組尿道下裂患兒治療優(yōu)良率可達(dá)100.00%,高于對照組的13.79%,試驗(yàn)組尿道下裂患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率為0.00%,比對照組低17.24%,對比差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)意義,P<0.05。綜上,應(yīng)用尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)治療尿道下裂,可有效提升治療效果,減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn),值得作為首選治療方法。

        參考文獻(xiàn)

        高曉蕓,徐迪,賀曉偉,etal.尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)在小兒尿道下裂的臨床應(yīng)用價值[J].福建醫(yī)藥雜志,2015,37(1):22-24.

        王偉.尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)小兒尿道下裂療效觀察[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(2):38-40.

        寧峰,殷波,彭潛龍.尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)治療小兒尿道下裂的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(3):349-350.

        趙世春.用尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)治療尿道下裂的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(4):484-485.

        萬光霞,馬勁松.尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)(Snodgrass)在小兒尿道下裂的臨床治療方面的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,38(4):622-624.

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