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        不同孕期治療對(duì)妊娠梅毒妊娠結(jié)局的影響

        2019-11-27 02:25:27段云濤
        健康大視野 2019年21期

        段云濤

        【摘 要】目的:觀察比較不同孕期治療妊娠梅毒(PS)患者對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法:選擇我院2014年1月-2017年12月收治的PS患者作為本次的研究對(duì)象,根據(jù)孕期不同將其分為早期組(孕周<12周,n=26)、中期組(孕周13-27周,n=32)和晚期組(孕周≥28周,n=30)。三組均按照規(guī)范的抗梅毒治療方式進(jìn)行治療。比較三組的妊娠結(jié)局以及不同療程母體及新生兒TRUST滴度。結(jié)果:與中期組和晚期組比較,早期組足月分娩率顯著升高,早產(chǎn)率顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。晚期組新生兒梅毒發(fā)生率顯著高于早期組和中期組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療2個(gè)療程的母體及新生兒TRUST滴度<1:8率均顯著高于治療1個(gè)療程者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:早期、足療程治療PS患者可以顯著改善圍產(chǎn)兒的預(yù)后,降低先天性梅毒患兒的發(fā)生率。

        【關(guān)鍵詞】不同孕期;妊娠梅毒;妊娠結(jié)局

        【中圖分類號(hào)】R7591【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)21-0-01

        梅毒是一種由于感染梅毒螺旋體所導(dǎo)致的慢性接觸性傳染病,發(fā)生于妊娠期間的梅毒稱為妊娠梅毒(PS),不僅嚴(yán)重危害了孕婦的身體健康,還可以導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎以及先天性梅毒(CS)的發(fā)生[1]。目前,臨床上主要采用青霉素治療PS,治療的時(shí)機(jī)是影響梅毒垂直傳播阻斷的重要方面[2]。本文觀察比較了不同孕期治療PS患者對(duì)妊娠結(jié)局的影響,以期為臨床的治療提供依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇我院2014年1月-2017年12月收治的PS患者作為本次的研究對(duì)象,根據(jù)孕期不同將其分為早期組(孕周<12 周,n=26)、中期組(孕周13-27周,n=32)和晚期組(孕周≥28周,n=30)。所有患者均常規(guī)采取梅毒血清甲苯胺紅實(shí)驗(yàn)(TRUST),陽性患者再行梅毒螺旋體凝集試驗(yàn)(TPPA)檢測進(jìn)行確診。其中,早期組患者年齡20-36歲,平均年齡(29.17±4.33)歲;一期梅毒21例,二期梅毒5例。中期組患者年齡21-37歲,平均年齡(29.21±4.45)歲;一期梅毒24例,二期梅毒8例。晚期組患者年齡20-38歲,平均年齡(29.19±4.08)歲;一期梅毒23例,二期梅毒7例。三組患者的基本資料之間具有組間可比性(P>0.05)。

        1.2 治療方法 所有患者均與配偶一同治療,芐星青霉素G 240 萬 IU/次,肌肉注射,每周治療1次,連續(xù)治療3 次為一個(gè)療程;對(duì)青霉素過敏的患者,采用紅霉素口服治療,每次500mg,每日4次,連續(xù)治療15日為一個(gè)療程;所有患者在妊娠末期再治療一個(gè)療程。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較三組患兒足月分娩、早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、低體重兒以及新生兒梅毒的發(fā)生率。比較三組不同療程治療后 TRUST 滴度。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中的t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)分析本研究的計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料,檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 三組患兒結(jié)局比較 如表1所示,與中期組和晚期組比較,早期組足月分娩率顯著升高,早產(chǎn)率顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。晚期組新生兒梅毒發(fā)生率顯著高于早期組和中期組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 三組不同療程治療后 TRUST 滴度比較 如表2所示,治療2個(gè)療程的母體及新生兒TRUST 滴度<1:8率均顯著高于治療1個(gè)療程者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        梅毒是由于感染梅毒螺旋體所導(dǎo)致的,可以通過胎盤并影響胎盤的水液代謝,導(dǎo)致血管阻塞,對(duì)胎兒的健康造成危害[3]。既往認(rèn)為,妊娠早期滋養(yǎng)層中的朗漢斯細(xì)胞可以保護(hù)胎兒免受梅毒螺旋體感染的損害,在孕4個(gè)月之內(nèi)不會(huì)發(fā)生梅毒的胎兒。但是,近年來的研究表明,在不同孕期均可以發(fā)生梅毒的胎兒傳播,導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[4]。因此,需要對(duì)PS患者進(jìn)行積極的治療,以改善妊娠結(jié)局,減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。本次研究結(jié)果顯示,與中期組和晚期組比較,早期組足月分娩率顯著升高,早產(chǎn)率顯著降低;晚期組新生兒梅毒發(fā)生率顯著高于早期組和中期組;治療2個(gè)療程的母體及新生兒TRUST 滴度<1:8率均顯著高于治療1個(gè)療程者。提示,在早孕時(shí)期確診為PS后,應(yīng)給予積極的治療措施,以改善胎兒的結(jié)局,降低先天梅毒兒的發(fā)生率;如果在孕中期或是孕晚期進(jìn)行治療,胎兒不良結(jié)局以及先天梅毒兒的發(fā)病率則明顯增高。另外,足療程的抗梅毒治療可以顯著減少胎傳梅毒的發(fā)生,從而有效的改善胎兒的結(jié)局[5]。綜上所述,早期、足療程治療PS患者可以顯著改善圍產(chǎn)兒的預(yù)后,降低先天性梅毒患兒的發(fā)生率。

        參考文獻(xiàn)

        靳淑雁,劉世新,邱莉霞.妊娠梅毒患者不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素分析[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2018,24(2):127-129.

        覃小敏,徐薇,黃艷麗,等.早期孕期治療對(duì)妊娠梅毒患者妊娠結(jié)局和圍產(chǎn)兒預(yù)后先天性梅毒患兒發(fā)生率的影響[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(6):1187-1188.

        劉斌,楊森.不同孕期治療妊娠梅毒對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2017,33(2):92-93.

        畢云麗,張春華.不同孕期治療對(duì)妊娠梅毒分娩的預(yù)后影響及安全性評(píng)價(jià)[J].中國性科學(xué),2015,24(11):65-68.

        周動(dòng)機(jī),謝慧,張遇嫻,等.不同孕期治療對(duì)妊娠梅毒分娩的預(yù)后影響[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2013,20(2):121-123.

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