李文娟

【摘 要】目的：研究萬古霉素聯(lián)合用藥治療金葡菌肺炎并敗血癥的臨床療效。方法：選擇我院2017年5月至2018年12月收治的81例金黃色葡萄球菌肺炎合并敗血癥的患者作為本次的研究對象，按照患者入院的先后次序?qū)⑵浞譃橛^察組與對照組，觀察組41例患者，對照組40例患者。對照組采用萬古霉素進行治療，觀察組采用萬古霉素聯(lián)合西藥復(fù)方新諾明進行治療。觀察兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的退熱時間、體溫正常時間以及出院時間均明顯低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于金葡菌肺炎合并敗血癥患者采用萬古霉素聯(lián)合用藥治療效果更好，能夠有效幫助患者驅(qū)散高熱，恢復(fù)正常體溫，患者恢復(fù)時間更快，值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】萬古霉素;金葡菌肺炎;敗血癥;臨床效果

【中圖分類號】R563.1 【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-02

金黃色葡萄球菌是一種重要病原菌，隸屬于葡萄球菌屬（Staphylococcus），有“嗜肉菌"的別稱，是革蘭氏陽性菌的代表，可引起許多嚴(yán)重感染，主要將會引起外科切口、肺炎、創(chuàng)傷面化膿性感染等感染疾病[1]。金葡菌主要是從患者肺部的呼吸道或者經(jīng)血行感染而引起的肺部急性化膿性炎癥，當(dāng)金葡菌肺炎的情況較為嚴(yán)重時將會使得患者出現(xiàn)金葡萄菌性敗血癥，導(dǎo)致患者的身體其他部位均可能出現(xiàn)感染情況，并在血液之中迅速繁殖，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身感染敗血癥。因此，對患者的治療刻不容緩。本次研究主要以萬古霉素聯(lián)合用藥治療金葡菌肺炎合并敗血癥的臨床效果為主，本次研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2017年5月至2018年12月收治的81例金黃色葡萄球菌肺炎合并敗血癥的患者作為本次的研究對象，按照患者入院的先后次序?qū)⑵浞譃橛^察組與對照組，觀察組41例患者，對照組40例患者。觀察組共41例患者，其中男性22例，女性19例，年齡為16～48歲，平均年齡為（36.12±5.36）歲;對照組共40例患者，其中男性22例，女性18例，年齡為17～49歲，平均年齡為（35.18±5.06）歲。所有患者均確診為金黃色葡萄球菌肺炎合并敗血癥患者，且自愿簽署知情同意書，排除心肝腎功能衰竭者，精神障礙無法配合治療者。兩組患者的基本臨床資料無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

所有患者均在治療時給與補液、脂肪乳注射液營養(yǎng)支持以及降溫，抽掉患者的胸腔積液，并為患者靜脈注射丙種球蛋白等對癥治療的藥物。在以上治療的基礎(chǔ)上，給予對照組采用萬古霉素進行治療，觀察組采用萬古霉素聯(lián)合西藥復(fù)方新諾明進行治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次的數(shù)據(jù)錄入以及計算采用SPSS20.0軟件實現(xiàn)，計數(shù)資料則采用（%）來表示，計量數(shù)據(jù)則采用（）表示，以t與檢驗，如果P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的退熱時間、體溫正常時間以及出院時間均明顯低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。（見表1）

3 討論

金葡萄球菌是一種常見的引起敗血癥的病菌，金葡萄具有強大的侵襲力，致病性極強，再加上該病菌能夠有效耐藥，從而導(dǎo)致常規(guī)的抗感染治療效果較差，采用聯(lián)合用藥，幫助患者提高抵抗力是提高患者治愈率的主要方式[2]。金葡菌敗血癥的患者將會出現(xiàn)高溫、寒顫、畏寒、胸痛、咳嗽以及干濕啰音等特點，在進行檢查時基本能夠確診，并且由于此類疾病療程長、死亡率高，需要盡早爭端，并進行治療，以免患者的病情加重。采用萬古霉素聯(lián)合復(fù)方新諾明進行治療能夠起到抗菌的效果，復(fù)方新諾明為磺胺類抗菌藥，是磺胺甲惡唑（SMZ）與甲氧芐啶（TMP）的復(fù)方制劑，對非產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、變形桿菌屬、摩根菌屬、志賀菌屬等腸桿菌科細(xì)菌、淋球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌均具有良好抗菌作用。雖然復(fù)方新諾明的起效較慢，但是是治療金黃色葡萄球菌的經(jīng)典老藥，能夠有效治療金葡菌，患者的咳嗽、退熱以及胸痛癥狀均能得到較快的改善，且患者的住院時間將會明顯縮短，能夠有效幫助患者恢復(fù)身體健康。

觀察組的退熱時間、體溫正常時間以及出院時間均明顯低于對照組，這一結(jié)果說明采用萬古霉素聯(lián)合用藥，能夠有效幫助患者恢復(fù)身體情況，退熱時間、體溫正常時間以及出院時間均明顯低于單單使用萬古霉素進行治療的對照組。這一結(jié)果與梁偉雯，陳源，梁穎，等在萬古霉素聯(lián)合用藥治療金葡菌肺炎并敗血癥臨床效果一文中的數(shù)據(jù)一致[3]。

綜上所述，對于金葡菌肺炎合并敗血癥患者采用萬古霉素聯(lián)合用藥治療效果更好，能夠有效幫助患者驅(qū)散高熱，恢復(fù)正常體溫，患者恢復(fù)時間更快，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻

肖小六.萬古霉素聯(lián)合用藥治療金葡菌肺炎并敗血癥臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2017， 47（4）：100-101.

鄧建軍， 朱佳妮， 楊晨璐，等.萬古霉素聯(lián)合用藥治療金葡菌肺炎并敗血癥臨床分析[J].四川大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2017， 44（1）：66-67.

梁偉雯，陳源，梁穎，等.萬古霉素聯(lián)合用藥治療金葡菌肺炎并敗血癥臨床效果[J].廣東醫(yī)學(xué)， 2017， 38（24）：3792-3795.