亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        體位復位結(jié)合釘棒系統(tǒng)及經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰段爆裂骨折效果分析

        2019-11-27 02:25:27姜言舟劉小敏欒素嫻孫良智劉銘孫彩青付連沖王強孫永娟
        健康大視野 2019年21期

        姜言舟 劉小敏 欒素嫻 孫良智 劉銘 孫彩青 付連沖 王強 孫永娟

        【摘 要】目的:分析體位復位+釘棒系統(tǒng)+經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰段爆裂骨折效果。方法:回顧性分析我院2016年3月-2018年11月期間接診的48例患者(骨質(zhì)疏松性胸腰段爆裂骨折),所有患者均給予體位復位+釘棒系統(tǒng)+經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療,記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血量,治療后,比較治療效果(并發(fā)癥情況、VAS評分)。結(jié)果:患者的手術(shù)時間為(48.51±7.15)min,術(shù)中出血量為(46.15±5.37)ml;治療后,48例患者均無螺釘斷裂、松動、椎管內(nèi)骨水泥滲漏等并發(fā)癥情況,同時,術(shù)前的VAS評分為(8.51±1.15)分低于術(shù)后的VAS評分(1.21±0.65)分(P<0.05)。結(jié)論:體位復位+釘棒系統(tǒng)+經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰段爆裂骨折的治療效果明顯,值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】體位復位;釘棒系統(tǒng);經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù);骨質(zhì)疏松性;胸腰段爆裂骨折

        【中圖分類號】R68【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)21-0-01

        胸腰段爆裂骨折屬于臨床常見的骨折類型,一般由外力因素(交通事故、跌傷、高處跌倒等)導致,該疾病嚴重影響患者的生活和健康。本次研究中,回顧性分析我院48例患者(骨質(zhì)疏松性胸腰段爆裂骨折),探究體位復位+釘棒系統(tǒng)+經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療其治療效果,具體見下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 我院2016年3月-2018年11月期間接診的48例患者(骨質(zhì)疏松性胸腰段爆裂骨折),男性患者25例、女性患者23例,年齡56~84歲,平均年齡(70.5±5.5)歲,其中,交通傷、高處跌傷、摔傷:13例、9例、26例。一般資料(性別、年齡、疾病等)上,48例患者(骨質(zhì)疏松性胸腰段爆裂骨折)的數(shù)據(jù)差異不明顯,可比較。

        1.2 方法 48例患者均實施體位復位+釘棒系統(tǒng)+經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療,進入手術(shù)室后,給予全麻干預,護士協(xié)助患者取俯臥過伸位,讓其腹部處于懸空狀態(tài)。體位復位法:將患者的雙下肢提起,然后作牽引動作,牽引方向為后上方,然后按壓傷椎體表的定位位置。主治醫(yī)師根據(jù)臨床經(jīng)驗和借助解剖學體表定位,經(jīng)6枚克氏針擺放,實施體表定位,并標記皮膚。常規(guī)消毒、鋪巾后,于傷椎上下椎體椎弓根體表投影標記處作一縱向切口,長度約為1.5cm,將皮下組織、深筋膜切開,然后尋找出多裂肌、最長肌的間隙,采用血管鉗鈍性分離,把關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)外側(cè)、橫突暴露,參考解剖標志(上關(guān)節(jié)突外緣垂線與橫突中軸線交點、“人”字嵴)置入椎弓根釘。借助C形臂X線機透視確定椎弓根螺釘位置,將一側(cè)連接棒安裝完成,并根據(jù)實際情況,適當調(diào)整連接棒復位傷椎的高度,對后凸Cob角進行糾正。而另一側(cè)經(jīng)傷椎椎弓根實施經(jīng)皮PKP(椎體后凸成形術(shù))治療,通過透視觀察椎體復位、骨水泥位置情況,確保情況滿意后,將連接棒安裝、鎖緊。最后,沖洗傷口,沖洗液選擇碘伏、等滲鹽水,沖洗完畢,逐層關(guān)閉切口。

        術(shù)后處理:叮囑患者臥床休息24h;下床活動時給予硬性腰托固定保護措施,禁止患者進行彎腰動作;給予抗生素、抗骨質(zhì)疏松治療。

        1.3 觀察項目 觀察記錄48例患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥情況(螺釘斷裂、螺釘松動、椎管內(nèi)骨水泥滲漏),同時,采用VAS(視覺模擬評分法)評估48例患者術(shù)前術(shù)后的腰背疼痛程度,分值越高,程度越嚴重。

        1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù),計量資料用()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ?檢驗,P<0.05,對比有意義。

        2 結(jié)果

        48例患者的手術(shù)時間為(48.51±7.15)min,術(shù)中出血量(46.15±5.37)ml;治療后,全部患者均無螺釘斷裂、螺釘松動、椎管內(nèi)骨水泥滲漏等并發(fā)癥情況,并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%;在VAS評分的比較上,48例患者的術(shù)前VAS評分為(8.51±1.15)分明顯高于術(shù)后VAS評分(1.21±0.65)分,T值=38.2865,P值=0.0001,比較具有統(tǒng)計學意義。

        3 討論

        臨床上,對于骨質(zhì)疏松性胸腰段爆裂骨折的治療常選擇椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療,該方式采用三柱固定,穩(wěn)定性好,具有影響脊椎活動度小、固定節(jié)段少的特點。有數(shù)據(jù)顯示,經(jīng)皮PKP可有效治療骨質(zhì)疏松性胸腰段壓縮骨折上,但存在著骨水泥易滲漏到椎管的缺點,易損傷脊髓神經(jīng),不適應于胸腰段爆裂骨折[1]。

        后路釘棒系統(tǒng)復位固定是胸腰段爆裂骨折的常用治療方式[2],可有效治療骨折情況,但對于合并骨質(zhì)疏松性的患者,其普遍存在螺釘松動、易拔出的缺點,同時,復位后易丟失椎體高度,不利于預后。有研究表明,在術(shù)前對患者(骨質(zhì)疏松性胸腰段爆裂骨折)實施體位復位,可有效降低術(shù)中變位的難度,避免傷椎椎體高度丟失[3]。

        本次研究中,我院對48例患者(骨質(zhì)疏松性胸腰段爆裂骨折)實施體位復位+釘棒系統(tǒng)+經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療,研究結(jié)果顯示,48例患者的手術(shù)時間為(48.51±7.15)min,術(shù)中出血量為(46.15±5.37)ml;治療后,48例患者均無螺釘斷裂、松動、椎管內(nèi)骨水泥滲漏等并發(fā)癥情況,同時,術(shù)前的VAS評分為(8.51±1.15)分低于術(shù)后的VAS評分(1.21±0.65)分(P<0.05)。筆者認為通過體位復位治療,提起患者的雙下肢,對其進行向后方提拉,復位傷椎的操作,讓后緣骨塊在牽引力的作用下復位于椎管里,可改善后凸角的狀態(tài),削弱釘棒系統(tǒng)復位的主導作用,縮小螺釘(撐開復位)和椎體骨質(zhì)間的切割力,從而減少螺釘松動、易拔出的情況。同時,椎體復位后,后縱韌帶的狀態(tài)相對緊張,后壁力量加強,可阻擋碎骨頭后移,減少椎管內(nèi)骨水泥滲漏情況。

        綜上,體位復位+釘棒系統(tǒng)+經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰段爆裂骨折的治療效果明顯,值得臨床推廣。

        參考文獻

        李國慶,馬維虎,孫韶華,等.體位復位結(jié)合釘棒系統(tǒng)及經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰段爆裂骨折[J].中華創(chuàng)傷雜志,2017,33(3):230-234.

        楊博宇,杜謙,黃麗楊.恢復脊柱矢狀面平衡:體位性復位在椎體后凸成形術(shù)治療椎體骨質(zhì)疏松性骨折中的作用[J].中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志,2018,v.10;No.48(2):7-12.

        腰背部軟組織在椎體成形術(shù)治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后效果中的影響[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2018,20(2):142-146.

        国产亚洲av人片在线播放| 国产男女无遮挡猛进猛出| 8ⅹ8x擦拨擦拨成人免费视频| 久久天天躁夜夜躁狠狠| 国产精品久久久久影院嫩草| 亚洲 国产 哟| 精品一区二区三区不老少妇| 亚洲av无一区二区三区| 天天爽夜夜爱| 久久国产A√无码专区亚洲| 久久一区av蜜桃人妻| 中美日韩在线一区黄色大片| 国产精品嫩草99av在线| 日韩A∨精品久久久久| 日韩人妻有码中文字幕| 人妻少妇不满足中文字幕 | jjzz日本护士| 久久精品国产福利亚洲av| 美女国产毛片a区内射| 国产一卡2卡3卡四卡国色天香| 巨爆乳中文字幕爆乳区| 白嫩少妇在线喷水18禁| 色综合天天综合欧美综合| 国内揄拍国内精品人妻浪潮av| 在线成人tv天堂中文字幕| 高清中文字幕一区二区三区| 亚洲性久久久影院| 久久亚洲sm情趣捆绑调教| 国产精品亚洲av网站| 日本熟女人妻一区二区| 亚洲第一se情网站| 色www亚洲| 少妇精品偷拍高潮少妇在线观看| 无码国产精品一区二区av| 国产主播一区二区三区在线观看| 日韩精品首页在线观看| 国产免费一区二区三区精品视频| 欧美精品一区二区蜜臀亚洲| 神马不卡一区二区三级| 日本岛国一区二区三区四区| 欧美一区二区三区视频在线观看|