包海柱

【摘 要】目的：分析二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病患者的臨床效果。方法：我院2017年3月至2018年3月接收2型糖尿病患者88例。采用隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，兩組患者均44例。對照組患者使用二甲雙胍治療，觀察組患者將二甲雙胍和阿卡波糖聯(lián)合應(yīng)用治療。對照分析兩組患者臨床治療情況。結(jié)果：統(tǒng)計兩組患者臨床治療效率，對照組為77.3%，觀察組為95.5%，檢驗兩組數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義;所有患者治療前HbA1c、2hPBG、FBG并無明顯區(qū)別，檢驗數(shù)據(jù)P>0.05，治療后所有患者各項指標(biāo)均改善，且觀察組患者改善效果要顯著于對照組，檢驗數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：相比較單獨使用二甲雙胍治療2型糖尿病，患者將二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合應(yīng)用可提高臨床治療效率，并有效改善血糖水平，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍;阿卡波糖;2型糖尿病

【中圖分類號】R59【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-01

糖尿病是終身性慢性疾病，患者血糖長時間處于較高水平，很容易造成其他病變，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病，視網(wǎng)膜疾病與血管疾病等，病情嚴(yán)重的患者還可能會壞疽或截肢，對患者的生命安全構(gòu)成威脅[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計，糖尿病在我國發(fā)病率已經(jīng)達到3.5%。2型糖尿病占據(jù)糖尿病90%左右，與患者B細胞功能缺陷相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者的血糖控制達標(biāo)率不足25%，大部分患者病情會出現(xiàn)惡化[2]。因此，安全、有效的治療措施對患者具有非常重要的意義。本文分析二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年3月至2018年3月接收2型糖尿病患者88例。經(jīng)診斷所有患者均符合2型糖尿病判斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，兩組患者均44例。對照組24例，女20例，患者年齡為45-82歲，平均年齡為（58.7±3.2）歲。病程1-16年，平均病程（5.9±1.4）年。觀察組男25例，女19例，患者年齡為46-82歲，平均年齡為（59.2±3.3）歲。病程1-17年，平均病程為（6.2±1.4）年。兩組患者的基礎(chǔ)性資料無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行對比分析。

1.2 方法 所有患者均遵循醫(yī)囑控制飲食，強化運動，同時接受健康教育。對照組患者應(yīng)用二甲雙胍（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H37020561）治療?；颊哂诿刻觳秃蠓?，每天3次，每次500mg。依據(jù)患者血糖水平可調(diào)整食用量，最大劑量不可超過2g/d。觀察組患者將二甲雙胍和阿卡波糖（北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090123）聯(lián)合應(yīng)用治療。二甲雙胍與對照組相同，同時患者口服阿卡波糖，每天3次，每次50mg。連續(xù)服用3d后，第4d可調(diào)整劑量，每次劑量為100mg。8周為一療程，所有患者均連續(xù)治療1療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定 統(tǒng)計兩組患者治療效率，并比較治療前后所有患者血糖指標(biāo)對比糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPBG）、空腹血糖（FBG）。

顯效：治療后患者的血糖水平控制顯著，空腹血糖<6.39mmol/L，餐后2h血糖不足7.8mmol/L;有效：相對比治療前，患者各項血糖指標(biāo)均改善，但未回復(fù)至正常范圍;無效：與治療前相比，患者的癥狀與血糖水平并未變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究活動產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)使用軟件包SPSS19.0檢驗。計量資料應(yīng)用均數(shù)（），并利用t檢驗組間差異;（%）則表示計數(shù)資料，x2檢驗表明組間;如P<0.05，則說明數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效率對比 統(tǒng)計兩組患者臨床治療效率，對照組為77.3%，觀察組為95.5%，檢驗兩組數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

2.2 治療前后兩組患者血糖指標(biāo)變化比較 所有患者治療前HbA1c、2hPBG、FBG并無明顯區(qū)別，檢驗數(shù)據(jù)P>0.05，治療后所有患者各項指標(biāo)均改善，且觀察組患者改善效果要顯著于對照組，檢驗數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表2。

3 討論

2型糖尿病是非常常見的慢性代謝性疾病。就當(dāng)前醫(yī)療水平，2型糖尿病無特殊的治療方法。如患有此種疾病，患者需終身服用藥物[3]。2型糖尿病很容易引發(fā)多種并發(fā)癥，如糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病以及糖尿病足等，嚴(yán)重危害患者的身體健康，也給患者的生活質(zhì)量造成一定影響[4]。有效控制2型糖尿病患者的血糖水平，可提高臨床治療效率，并有利于降低并發(fā)癥的產(chǎn)生。

二甲雙胍與阿卡波糖均是應(yīng)用于2型糖尿病的常用藥物。其中二甲雙胍所取得的臨床效率類似與磺脲類降糖藥物[5]?；颊叻迷摲N藥物后可直接作用于受體，并能夠與胰島素快速結(jié)合，或受體后環(huán)節(jié)可增強胰島素接到葡萄糖的利用率。二甲雙胍的臨床應(yīng)用優(yōu)勢主要體現(xiàn)在不會對胰島細胞分泌產(chǎn)生刺激性作用，能夠減輕胰島素的抵抗效果，并控制患者體重，是一種安全、有效的降糖藥物。另外，二甲雙胍是雙胍類藥物，可從小腸攝取，藥物利用率能夠達到60%，未被機體吸收的藥物可從尿液排出體外。二甲雙胍在增強胰島素與受體親和力方面具有顯著的效果[6]。針對運動和飲食效果并不顯著的患者，應(yīng)用此種藥物能夠提高組織、細胞與肌肉糖吸收，有效降低肝糖益生效果，且這種藥物不容易引起不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用安全性相對較高。而阿卡波糖是生物合成糖。此種藥物可有效抑制α-葡萄糖苷酶活性。并能夠延緩淀粉、雙糖和寡糖等分解葡萄糖控制葡萄糖吸收的速度，有效延長高血糖素樣肽-1的分泌。通過這種形式來改善患者低血糖的出現(xiàn)，控制低血糖嚴(yán)重程度，并有效控制葡萄糖的釋放量[7]。研究發(fā)現(xiàn)，阿卡波糖能夠減輕患者餐后高胰島素產(chǎn)生的損傷，并有利于預(yù)防患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化。

在此次研究活動開展的過程中，對照組患者使用二甲雙胍治療，觀察組患者將二甲雙胍和阿卡波糖聯(lián)合應(yīng)用治療。統(tǒng)計兩組患者臨床治療效率，對照組為77.3%，觀察組為95.5%，檢驗兩組數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義;所有患者治療前HbA1c、2hPBG、FBG并無明顯區(qū)別，檢驗數(shù)據(jù)P>0.05，治療后所有患者各項指標(biāo)均改善，且觀察組患者改善效果要顯著于對照組，檢驗數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義?？梢姡纂p胍與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病效果顯著，能夠有效控制患者血糖水平。同時為改善患者臨床癥狀，還需加強健康教育、飲食療法與運動療法等各種治療措施，維持患者血糖指標(biāo)[8]。

綜上所述，相比較單獨使用二甲雙胍治療2型糖尿病，患者將二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合應(yīng)用可提高臨床治療效率，并有效改善血糖水平，臨床應(yīng)用價值較高。

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