楊國玲

【摘 要】目的：觀察肝郁化火型失眠患者使用加減丹梔逍遙散所獲得的效果。方法：選取2018年5月至2019年5月期間被本院確診為肝郁化火型失眠的80例患者，按照治療方案差異將其分為選用西藥艾司唑侖的對照組與加用中藥湯劑加減丹梔逍遙散的研究組，各40例。比較兩組的不良反應率與臨床療效。結果：研究組治療總有效率（87.5%）比對照組（62.5%）高，而不良反應率（7.5%）比對照組（47.5%）低，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于肝郁化火型失眠，加減丹梔逍遙散比艾司唑侖更加療效顯著、安全可靠。

【關鍵詞】失眠;肝郁化火;艾司唑侖;加減丹梔逍遙散;安全性;療效

Add and subtract Dan Zhi xiaoyao powder for liver fire type insomnia clinical curative effect analysis

Yangguoling（Liaocheng city complex military hospital）

Abstract：Objective To of liver depression， fire type insomnia patients using the add and subtract Dan Zhi xiaoyao powder obtained effect.Selection methods： in May 2018 to May 2019 were in our hospital diagnosed as liver depression type fire 80 patients of insomnia， according to the different treatment will be divided into choose estazolam group and western medicine combined with traditional Chinese medicine medicinal broth and subtract Dan Zhi xiaoyao powder group， 40 cases in each.Compare two groups of adverse reaction rate and clinical curative effect.Results： treatment group total effective rate （87.5%） is higher than the control group （62.5%）， and the adverse reaction rate （7.5%） is lower than the control group （47.5%）， there is statistical significance difference （P < 0.05）.Conclusions： the liver fire type insomnia， add and subtract Dan Zhi xiaoyao powder curative effect significantly better than estazolam， safe and reliable.

Key words： insomnia; Change the fire; Estazolam; Add and subtract Dan Zhi at large; Security; The curative effect

【中圖分類號】R256.23【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-02

失眠是指因睡眠時間不足或睡眠質(zhì)量較差而使患者在白日無法正常履行社會職能的一種疾病，臨床多以艾司唑侖等西藥進行治療，但這些藥物副作用明顯且長時間使用患者易產(chǎn)生依賴性。對此，本文選取2018年5月至2019年5月期間被本院確診為肝郁化火型失眠的80例患者，試觀察使用加減丹梔逍遙散所獲得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月期間被本院確診為肝郁化火型失眠的80例患者，按照治療方案差異將其分為對照組與研究組，各40例。研究組：男20例，女20例;年齡47歲～73歲，平均（59.82±12.34）歲;病程2～16年，平均（9.23±1.11）年。對照組：男21例，女19例;年齡46歲～74歲，平均（59.99±12.21）歲;病程3～15年，平均（9.29±1.03）年。將平均年齡、病程長短、性別比例等資料納入統(tǒng)計學軟件進行對比，結果為P>0.05，即差異不存在統(tǒng)計學意義，兩組之間具有可比性。

1.2 方法 對照組單用艾司唑侖進行西藥治療，用法用量為：睡前30分鐘口服，每日1次，每次1mg，連續(xù)2周。研究組在口服艾司唑侖的基礎上加用中藥湯劑——加減丹梔逍遙散進行治療，組方為：合歡皮15g、茯苓15g、竹茹15g、白芍15g、茯神15g、柴胡12g、法半夏9g、生梔子9g、當歸6g、薄荷（后下）6g、遠志6g、生甘草3g。上述藥材以水煎煮，每日1劑，于睡前30分鐘服用，療程同樣為2周。

1.3 觀察指標 比較兩組的不良反應率與臨床療效。臨床療效可根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》中癥狀體征積分的變化進行評定：①痊愈：癥狀體征積分至少減少了95%;②顯效：癥狀體征積分減少了70%～94%;③有效：癥狀體征積分減少了30%～69%;④無效：癥狀體征積分減少幅度不足30%。※有效率+顯效率+痊愈率=為治療總有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法 在SPSS 19.0版統(tǒng)計學軟件中納入本研究中所有失眠患者的臨床數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用n（%）表示，行檢驗，通過統(tǒng)計分析后結果若為P<0.05，那么便意味著差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效 研究組治療總有效率（87.5%）比對照組（62.5%）高，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應 研究組不良反應率（7.5%）比對照組（47.5%）低，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

失眠癥在可歸屬到中醫(yī)的“不寐”范疇，其病因與病機均非常復雜，但主要與情志有關——患者多存在情緒異常，或受到精神刺激，但是究其根本與肝功能有著密切的聯(lián)系，因此臨床在為肝郁化火證患者進行治療時需要從肝論治，基于臟腑氣血進行辯證治療，為其他臟腑同時進行調(diào)理，而丹梔逍遙散正可以清熱安神與疏肝解郁，君藥柴胡可以調(diào)理氣機、疏肝解郁，臣藥白芍和當歸可以養(yǎng)肝活血、滋養(yǎng)肝陰，佐藥甘草、茯苓及白術可以健脾益氣，薄荷與生姜可以溫中和胃、使運化有權，再加上甘草對藥性進行調(diào)和，可以達到疏肝清熱，進而改善患者睡眠的目的。從結果可以發(fā)現(xiàn)，加用丹梔逍遙散的研究組療效優(yōu)于使用艾司唑侖的對照組（87.5%vs62.5%）、不良反應率低于對照組（7.5%vs47.5%），這正是丹梔逍遙散治療肝郁化火型失眠更加安全、有效的直接體現(xiàn)。

結語：

加減丹梔逍遙散治療肝郁化火型失眠既安全又有效，臨床應積極應用。

參考文獻

嚴年文，黃蘇萍.丹梔逍遙散聯(lián)合重復經(jīng)顱磁刺激治療肝郁化火型失眠臨床研究[J].福建中醫(yī)藥，2018，49（05）：19-20+25.

黎碧瑩，鄧海珊，徐鳳宜.丹梔逍遙散聯(lián)合耳穴壓豆治療失眠療效觀察[J].新中醫(yī)，2017，49（07）：32-34.