徐劍英

[摘要] 目的 探究婦產(chǎn)科臨床護理帶教中使用問題式教學的實際應用效果。方法 在2016年3月—2017年4月、2017年5月—2018年6月期間于該院實習的護生中，各隨機選擇32名為研究對象，分別作為對照組與觀察組研究對象，分別接受傳統(tǒng)教學與問題式教學，對比評價兩種教學模式的整體帶教效果。結(jié)果 觀察組的出科成績以及臨床綜合能力考核成績遠高于對照組，護生對教學模式的滿意度也較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 使用問題式教學開展婦產(chǎn)科臨床護理帶教，有利于提高護生的實習成績與教學模式的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科;臨床護理帶教;問題式教學;應用效果

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（b）-0129-02

婦產(chǎn)科是對實踐技術(shù)要求較高的一門臨床科學，不僅需要護生擁有扎實的理論基礎(chǔ)，同時還要求其能夠?qū)λ鶎W技能進行熟練操作，因此婦產(chǎn)科護理帶教的基本目的就是使護生的理論知識、實踐能力均得到有效提高[1]。但是傳統(tǒng)帶教模式的重點內(nèi)容是提高護生的理論知識以及實踐操作技能，并未對提高護生程序思維能力、發(fā)揮其內(nèi)在潛能形成足夠重視，不利于提高護生的綜合能力與獨立思考能力。問題式教學是通過以提出問題作為基礎(chǔ)，同時聯(lián)合臨床護理知識，在師生交流過程中，幫助護生構(gòu)建知識體系、培養(yǎng)其具備獨立思考、理論與實踐相結(jié)合的能力[2]。為了提高婦產(chǎn)科臨床護理帶教效果，該研究主要對問題式教學的實際應用效果進行探究分析，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機納入此次研究的研究對象，均為2016年3月—2017年4月、2017年5月—2018年6月期間于該院實習的護生，并在兩個時間段內(nèi)各隨機選擇32名實習護生，分別作為對照組與觀察組研究對象。對照組中男13名，女19名，年齡20～24歲，平均年齡（22.0±0.7）歲。觀察組中男10名，女22名，年齡21～24歲，平均年齡（22.5±0.5）歲。入選對象均為全日制在校護生，一般資料間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組：采用傳統(tǒng)教學方法帶教。帶教教師嚴格按照大綱和課本理論要求，由帶教教師詳細講解，整體教學以教師教學方針為主，并指導學生完成實踐操作，最后由教師總結(jié)，講解實操過程中遇到的實際問題，學生做好隨堂筆記。

觀察組：采取問題式方法帶教。①教學問題設(shè)定：以教學計劃、常規(guī)護理操作以及常見疑難雜癥等多方面為依據(jù)設(shè)定護生需要掌握的知識點，例如孕激素調(diào)控方法及作用、宮外孕處理方法及護理要點、妊高癥護理要點等問題。帶教教師提出典型的臨床案例，讓學生利用所學知識點總結(jié)護理要點，制定護理計劃;②分析討論。帶教教師通過將事先設(shè)定的問題發(fā)放給護生，并為學生提供資料收集的相應途徑，讓學生在帶教課程完成后，自行通過多種途徑查閱相關(guān)資料，也可采用小組合作的方式，由組員共同完成資料收集、分析以及討論，指導護生通過使用互聯(lián)網(wǎng)擴大資料搜索范圍。③歸納總結(jié)：教師讓每位護生講解自己查找的資料，主要包括收集資料的途徑、具體參考文獻，得出結(jié)果，應當采取的措施，并組織小組討論，對組員提出的觀點和結(jié)果進行分析討論，并進行歸納總結(jié)，分析觀點的正確性，帶教教師給予適時的引導，并提供適當幫助，在討論交流過程中讓其發(fā)現(xiàn)存在的錯誤，并及時糾正。最后由教師對每位護生的答案進行點評，并提出修改意見，對重點以及難點問題進行標注，便于護生開展后續(xù)學習。

1.3 ?觀察指標

對比評價兩組研究對象的出科成績以及臨床綜合能力考核成績。臨床綜合能力考核成績主要從自主學習能力、團隊合作能力、表達與溝通能力、問題分析與臨床推理能力、知識信息獲取及利用能力進行評價，每項20分，各項評分越高則臨床綜合能力越強。實習課程結(jié)束后，通過筆試、實操兩部分考核護生的出科成績，滿分為100分，其中理論筆試成績占40%，實操成績占60%。

對比兩組護生對教學模式的滿意度評價，使用該院自擬調(diào)查表實施調(diào)查，從學習內(nèi)容、學習思路開拓、自學能力、學習興趣、語言表達、提出、分析以及解決問題能力提高方面進行評價，各項目評分均為100分，低于60分為不滿意，60～80分為一般滿意，超過80分為滿意，調(diào)查表滿意率超過90%為非常滿意，60%～80%分為一般滿意，低于60%為不滿意。非常滿意率加一般滿意率即為總滿意率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件開展統(tǒng)計學處理，計數(shù)與計量資料分別采用[n（%）]、（x±s）表示，組間比較結(jié)果分別以χ2、t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護生出科成績、臨床綜合能力考核成績比較

觀察組護生的出科成績以及臨床綜合能力成績均遠高于對照組，各指標間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組護生對教學模式的滿意度評價比較

相較于對照組，觀察組護生對教學模式的滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

臨床護理帶教屬于一種基礎(chǔ)授課模式，符合當前醫(yī)療護理工作的發(fā)展要求。對于婦產(chǎn)科護理帶教而言，使護生的理論知識得到提高，熟練掌握實際操作技巧，培養(yǎng)護生養(yǎng)成自主學習習慣，能夠獨立自主的發(fā)現(xiàn)、分析并解決問題，是臨床帶教的主要目的[3]。

傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科臨床帶教主要采用的是灌輸式教學模式，雖然能夠滿足教學大綱的基本要求，護生可熟練掌握理論知識與護理技巧，但是學生自主學習能力以及創(chuàng)新性并未得到培養(yǎng)，思維局限性使護生很難靈活應對遇到實際問題。而問題式教學法是將傳統(tǒng)教學模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩А睘橹鳎瑢W生作為教學主體，立足于實踐，讓學生探討實際問題，并引導學生使用批判性思維解決問題，使教學過程更加生動，使學生在實際參與解決問題的過程中，充分發(fā)揮其主觀能動性，幫助學生養(yǎng)成批判性思維能力，為其開展進一步的深入學習奠定了良好基礎(chǔ)[4]。在該次研究中，通過開展病例分析，教師讓學生針對實際案例，運用自己所學知識、自行查找資料的方式針對性地提出護理方案，有利于培養(yǎng)學生解決實際問題的能力，而且能夠幫助護生明確學習目標，提高學習效率和效果。在該次研究中，觀察組的臨床綜合能力成績、出科成績以及對教學模式的滿意度均高于對照組，由此表明通過使用問題式教學法開展婦產(chǎn)科臨床帶教工作，可使護生在實際解決問題的過程中加深對知識點的理解，調(diào)動學生學習積極性，不僅能夠有效提高護生的學習成績，并且有利于培養(yǎng)護生養(yǎng)成自主學習意識、提高思維及應變能力，促使護生能夠得到全面發(fā)展，為其今后開展實際工作奠定良好基礎(chǔ)[5]。

綜上所述，使用問題式教學開展婦產(chǎn)科臨床護理帶教，可充分調(diào)動護生的學習積極性，有利于提高護生的理論知識水平、實踐操作能力以及臨床綜合能力，并且使學生對臨床帶教工作的滿意度也顯著提升，具有進一步的推廣應用價值。

[參考文獻]

[1] ?王英俊.問題式教學在臨床帶教中的應用效果研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2018，262（10）：91-92.

[2] ?王琰琰，王善鳳，張文娟，等.問題式教學在婦產(chǎn)科臨床帶教中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（19）：26-27.

[3] ?程振蓮，郭玲，張樹英.在婦產(chǎn)科臨床護理帶教中開展問題式教學法的臨床價值研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（10）：135-136.

[4] ?陸美林，廖茜.問題式學習教學法在臨床護理帶教中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（18）：202-203.

[5] ?田玉姝.PBL教學法在婦產(chǎn)科臨床帶教中的運用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（13）：135-136，139.

（收稿日期：2019-06-14）