湯靚

[摘要] 目的 探討PBL教學(xué)法在高專護(hù)理專業(yè)五官科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，為豐富現(xiàn)階段高專護(hù)理專業(yè)五官科教學(xué)方法提供依據(jù)。方法 隨機(jī)選取2016級(jí)護(hù)理專業(yè)4個(gè)?？瓢啵譃閷?shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的講授方式，實(shí)驗(yàn)組采用（problem-based learning，PBL）教學(xué)法。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組學(xué)生課堂滿意度調(diào)查高于對(duì)照組。結(jié)論 PBL 教學(xué)方法適用于高專護(hù)理專業(yè)五官科教學(xué)，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)本學(xué)科的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法;護(hù)理;五官科教學(xué);高等?？茖W(xué)校;教學(xué)方法

[中圖分類號(hào)] R246.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（b）-0117-02

PBL教學(xué)法是以學(xué)生為主體、以問題為基礎(chǔ)、以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的引導(dǎo)，充分發(fā)揮現(xiàn)代化信息收集手段，圍繞某一學(xué)科的具體問題或?qū)ｎ}進(jìn)行的學(xué)習(xí)過程。它摒棄了過去灌輸式的傳統(tǒng)教學(xué)模式，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主體的作用，形成自我教育、完善自我提升，使學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性得到最大程度的發(fā)揮。

1 ?臨床資料

選擇對(duì)象為2016級(jí)護(hù)理專業(yè)4個(gè)專科班學(xué)生，每班抽取50人，共200人，將4個(gè)班級(jí)分別標(biāo)記為1、2、3、4班，同時(shí)將1、2班設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，3、4班設(shè)為對(duì)照組。每個(gè)班級(jí)學(xué)生的自然情況如：年齡、性別、民族、入學(xué)成績(jī)等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2 ?教師和教材

由同一位教師為被選取的4個(gè)班級(jí)學(xué)生授課。教師為該校五官科專業(yè)教師，對(duì)于該專業(yè)授課經(jīng)驗(yàn)豐富。選取的教材統(tǒng)一為人民衛(wèi)生出版社出版，該校教師團(tuán)隊(duì)參與編寫的校本教材《眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理》。

3 ?教學(xué)方法

3.1 ?對(duì)照組的教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)講授的教學(xué)方法，即教師講授的同時(shí)結(jié)合多媒體課件提供的圖片、文字、音頻、視頻來完成課堂教學(xué)。

3.2 ?實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)方法

試驗(yàn)組采用PBL教學(xué)法，具體實(shí)施步驟包括以下幾方面。

①PBL教學(xué)法中教師的培訓(xùn)為了保證PBL教學(xué)能夠順利進(jìn)行，教師要在課前做好充分的準(zhǔn)備，如花費(fèi)大量時(shí)間和精力去了解和掌握該次課的專業(yè)知識(shí)和發(fā)展趨勢(shì)，思考課堂中可能出現(xiàn)的各種問題，以及應(yīng)對(duì)的方法。因此，PBL教學(xué)前要對(duì)教師進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)。

PBL教學(xué)安排應(yīng)在每一次課程的開始前，根據(jù)教學(xué)大綱的要求，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，充分評(píng)估學(xué)生和教材，將這一部分的教學(xué)內(nèi)容細(xì)分為幾個(gè)模塊，并輔以相關(guān)的任務(wù)引領(lǐng)，制定教學(xué)提綱和課堂討論問題。由理論課教師課前或帶教教師在見習(xí)課前一周安排具體的課程要求，提供典型的臨床病例，指導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)的檢索工具或圖書館的圖書資源，讓學(xué)生大量和充分地查閱相關(guān)資料。例如急、慢性扁桃體炎的概念、病因及發(fā)病機(jī)制、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證、術(shù)前術(shù)后的護(hù)理等方面提出問題。

②PBL教學(xué)法中學(xué)生的培訓(xùn)為轉(zhuǎn)變學(xué)生觀念，2016級(jí)高專護(hù)理專業(yè)的學(xué)生為統(tǒng)一參加國(guó)內(nèi)高考入學(xué)考試入學(xué)的學(xué)生。他們?cè)谝酝膶W(xué)習(xí)經(jīng)歷中適應(yīng)了教師講授，學(xué)生聽課的課堂教學(xué)模式?，F(xiàn)在，在課前讓學(xué)生自己主動(dòng)去看書、上網(wǎng)、到圖書館去查閱資料，參與課堂教學(xué)會(huì)有一些不適應(yīng)。所以，對(duì)學(xué)生進(jìn)行必要的課前培訓(xùn)和講解溝通對(duì)于PBL教學(xué)的順利實(shí)施非常重要。

PBL的學(xué)生安排為：每5人為一組，每班共10組，分別進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。學(xué)生的預(yù)習(xí)范圍為教師在課前布置的討論提綱和典型病例以及所涉及的這部分教材內(nèi)容，通過應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)和圖書館查閱相關(guān)的參考文獻(xiàn)，仔細(xì)思考并總結(jié)有關(guān)的問題，并在小組內(nèi)部選出代表，準(zhǔn)備做課堂發(fā)言。

③PBL課堂實(shí)施：教師首先在上課堂簡(jiǎn)要地說明一下該次課的課程安排和內(nèi)容介紹。隨后學(xué)生便以問題為導(dǎo)向，教材為基礎(chǔ)進(jìn)行討論，每個(gè)班級(jí)都以學(xué)習(xí)小組為單位，由被選出的代表先發(fā)言，詳細(xì)闡述自己學(xué)習(xí)小組對(duì)提綱中的問題及病例的看法，以及學(xué)習(xí)結(jié)果。在此過程中可以由其他小組的學(xué)生進(jìn)行提問或者展開辯論，大家針對(duì)自己所查閱的內(nèi)容暢所欲言。教師在學(xué)生的討論過程中只做簡(jiǎn)單的啟發(fā)和引導(dǎo)工作，同時(shí)要把握學(xué)生討論的節(jié)奏，控制課堂時(shí)間和協(xié)調(diào)氛圍。

④PBL課堂總結(jié)：教師要在課堂的最后預(yù)留出時(shí)間進(jìn)行總結(jié)歸納。針對(duì)該次課程的重點(diǎn)難點(diǎn)和課堂中學(xué)生爭(zhēng)論較大以及大家都比較關(guān)心的共同問題集中講解。同時(shí)，還要對(duì)每個(gè)小組的課堂表現(xiàn)做出回應(yīng)和點(diǎn)評(píng)，對(duì)于課前積極查閱資料、課堂表現(xiàn)出色的學(xué)生要提出表?yè)P(yáng)，對(duì)于一些需要改進(jìn)的共性問題要提出要求，讓學(xué)生有學(xué)習(xí)的動(dòng)力和提升的空間。

4 ?教學(xué)效果

分為理論測(cè)試和課堂教學(xué)效果評(píng)估兩方面。其中，理論測(cè)試由非授課老師統(tǒng)一命題，同時(shí)對(duì)4個(gè)班級(jí)的學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)考核，測(cè)試后嚴(yán)格執(zhí)行試卷密封，由任課教師統(tǒng)一閱卷，閱卷結(jié)果按優(yōu)秀、良好、及格劃分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

課堂教學(xué)效果評(píng)估：通過學(xué)生課堂滿意度調(diào)查問卷和五官科理論考試成績(jī)兩方面結(jié)果進(jìn)行該次的教學(xué)效果評(píng)估，見表1、表2。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)班級(jí)的課堂滿意度和理論考試成績(jī)都相對(duì)較高。

5 ?討論

5.1 ?教學(xué)方法的討論

對(duì)于高職高專院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生教學(xué)而言，單一的教學(xué)方法已經(jīng)不能適應(yīng)和滿足現(xiàn)階段的教學(xué)需求，只有在一線教學(xué)中不斷地改進(jìn)和豐富現(xiàn)有的教學(xué)方法，才能夠達(dá)到教學(xué)效果的最優(yōu)化。PBL是以問題為導(dǎo)向的教育模式，目的是提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和解決問題的能力。在PBL課堂的討論中，培養(yǎng)學(xué)生良好的溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，使學(xué)生的智力和多種能力得到不斷發(fā)展。

5.2 ?學(xué)生對(duì)PBL的討論

PBL教學(xué)法是在教師的引導(dǎo)下，通過書本、圖書館、網(wǎng)上資源等各種渠道自己獲取知識(shí)。通過課后與學(xué)生的交流，學(xué)生普遍認(rèn)為PBL教學(xué)法更能夠在課前讓自己明確學(xué)習(xí)目的，產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣;雖然也有學(xué)生反映課前大量的查閱工作對(duì)于他們有一些困難，但是對(duì)于后期的學(xué)習(xí)卻有著極大的益處，比如消除醫(yī)學(xué)分科界限的壁壘，實(shí)現(xiàn)知識(shí)拓展，自覺更新知識(shí)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力和終身學(xué)習(xí)的意識(shí)等?？傊谖骞倏谱o(hù)理專業(yè)教學(xué)中PBL教學(xué)法的應(yīng)用，發(fā)揮了積極的作用，深受學(xué)生的喜愛。

5.3 ?教師對(duì)PBL的討論

在以往的高專護(hù)理專業(yè)五官科教學(xué)中，教師一直是課堂的主角，通過講授向?qū)W生傳遞知識(shí)，學(xué)生則被動(dòng)地接受。所以，教師只要在課前對(duì)于該專業(yè)的課程內(nèi)容精心備課就可以完成授課工作。而在PBL教學(xué)中，教師的身份是啟發(fā)者、管理者和指導(dǎo)者，這種身份的轉(zhuǎn)變對(duì)教師教學(xué)提出了更高的要求。

通過課后教師的自我總結(jié)中可以了解到，PBL教學(xué)中教師不僅要熟識(shí)自己本專業(yè)的知識(shí)，還要博覽群書，掌握醫(yī)學(xué)、護(hù)理最新發(fā)展動(dòng)態(tài)。要轉(zhuǎn)變觀念，在對(duì)學(xué)生的教學(xué)服務(wù)中體現(xiàn)開放性、差異性。特別是在師生互動(dòng)與課堂討論環(huán)節(jié)中，教師還應(yīng)具備較高的輔導(dǎo)技巧及較強(qiáng)的應(yīng)變能力。這樣才能較好地答疑解難，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，啟發(fā)學(xué)生，保證教學(xué)活動(dòng)的順利進(jìn)行。

綜上所述，PBL教學(xué)法是一種以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主的全新教學(xué)方法，由傳統(tǒng)的“怎樣教”向“怎樣學(xué)”轉(zhuǎn)變。這種教學(xué)方法不僅提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和與人溝通的能力，還活躍了課堂氛圍，創(chuàng)建了師生間的良好關(guān)系。從而有利于推進(jìn)該校的教學(xué)改革，提高高職高專院校五官科的教學(xué)質(zhì)量。雖然在PBL教學(xué)的實(shí)際應(yīng)用中仍然存在一定的難度和急需解決的問題，但是只要不斷地改革和嘗試、探索和總結(jié)，會(huì)將PBL教學(xué)模式逐步改造成適合該校高專護(hù)理專業(yè)實(shí)際情況的教學(xué)方法。

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（收稿日期：2019-06-16）