王妮燕

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[摘要] 目的 探究臨床病理討論法（CPC）在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2018級(jí)護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)的300名學(xué)生作為研究對(duì)象，根據(jù)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式的差異將這300名學(xué)生分為兩組，每組有150名學(xué)生，其中一組為實(shí)驗(yàn)組，在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用CPC法，另一組為對(duì)照組，在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用常規(guī)教學(xué)法，對(duì)兩組學(xué)生的病理學(xué)問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分和筆試試卷評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分為（88.4±10.3）分，筆試試卷評(píng)分為（89.7±11.2）分，對(duì)照組學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分為（74.2±9.0）分，筆試試卷評(píng)分為（74.0±10.1）分，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分和筆試試卷評(píng)分明顯更高，兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分和筆試試卷評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)用臨床病理討論法能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和效果。

[關(guān)鍵詞] 臨床病理討論法;病理學(xué);教學(xué)效果

[中圖分類號(hào)] R-4;G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（a）-0133-02

病理學(xué)理論知識(shí)具有較強(qiáng)的專業(yè)性，病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)能夠?qū)W(xué)生的病理學(xué)理論知識(shí)起到較好的強(qiáng)化與鞏固作用。臨床病理討論法（CPC）通過(guò)對(duì)臨床病例進(jìn)行研究，將所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐進(jìn)行有效結(jié)合，使問(wèn)題得到更好的解決。在各類醫(yī)學(xué)課程的理論教學(xué)中CPC教學(xué)法已經(jīng)得到了廣泛的運(yùn)用[1]。該次研究選取了該院2018級(jí)護(hù)理專業(yè)的300名學(xué)生作為研究對(duì)象，對(duì)CPC教學(xué)法的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院2018級(jí)護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)的300名學(xué)生作為研究對(duì)象，根據(jù)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式的差異將這300名學(xué)生分為兩組，其中運(yùn)用CPC教學(xué)法的學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，運(yùn)用常規(guī)教學(xué)法的學(xué)生為對(duì)照組，每組有150名學(xué)生。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生年齡最小的為15歲，年齡最大的為20歲，平均年齡為（16.5±1.7）歲;對(duì)照組學(xué)生年齡最小的為16歲，年齡最大的為20歲，平均年齡為（16.1±1.5）歲。兩組學(xué)生基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 ?方法

對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)方式，在每次的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，分別準(zhǔn)備5～6個(gè)病理切片和大體標(biāo)本，通過(guò)教師講解、學(xué)生觀看學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行教學(xué)，以完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

實(shí)驗(yàn)組采取CPC教學(xué)法，具體措施如下：①前期準(zhǔn)備工作：以實(shí)驗(yàn)的具體內(nèi)容為依據(jù)，在上課之前教師應(yīng)當(dāng)將病理切片以及大體標(biāo)本準(zhǔn)備好，再以標(biāo)本為準(zhǔn)合理選擇典型病例，要求每一個(gè)病例都設(shè)計(jì)了相應(yīng)的討論題。選取病例的原則如下：嚴(yán)格按照教學(xué)大綱規(guī)定;難度適宜;結(jié)合實(shí)際教學(xué)情況選擇病例，要求具備較高的探索性以及一定的未知性，有助于學(xué)生的思考與討論[2]。提前2～3 d向?qū)W生布置討論題及標(biāo)本，學(xué)生在教學(xué)之前要對(duì)討論題以及病例進(jìn)行預(yù)習(xí)，同時(shí)還需要對(duì)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，遇到不懂的知識(shí)要及時(shí)去圖書(shū)館或網(wǎng)上進(jìn)行查詢學(xué)習(xí)。②病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)：在教學(xué)過(guò)程中，教師可以通過(guò)對(duì)數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)以及多媒體系統(tǒng)的運(yùn)用，將之前準(zhǔn)備的典型病例展示給學(xué)生，與學(xué)生們一起將此次實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的問(wèn)題解決。③學(xué)生分組討論：通過(guò)建立小組的方式，讓學(xué)生之間進(jìn)行討論分析。每個(gè)小組有6～8人組成，將討論題作為研究主題，在組內(nèi)進(jìn)行研究討論。在進(jìn)行討論的過(guò)程中，教師要對(duì)課堂狀況進(jìn)行合理掌控，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)器官和系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行分類研究，明確病變位置觀察病變組織的特征以及顯微鏡下的病變特點(diǎn)，并根據(jù)自身觀察的結(jié)論作出病理診斷，對(duì)疾病的發(fā)生原因以及發(fā)展過(guò)程進(jìn)行討論。在各小組研究討論結(jié)束之后，將組內(nèi)討論的結(jié)果以書(shū)面報(bào)告方式進(jìn)行歸納總結(jié)，同時(shí)每個(gè)組內(nèi)派出一名學(xué)生進(jìn)行最后總結(jié)和講述，對(duì)于派出的總結(jié)講述人員要采取輪換制，確保小組內(nèi)每一位學(xué)生都有機(jī)會(huì)上臺(tái)講解。在上臺(tái)講述過(guò)程中，教師要鼓勵(lì)學(xué)生大膽的去講，不要怕說(shuō)錯(cuò)話，放開(kāi)自己的思維，以提升學(xué)生獨(dú)立思考的能力，對(duì)于講解不準(zhǔn)確的部分，教師可以適當(dāng)?shù)亟o予指導(dǎo)與修正，并提出相關(guān)臨床知識(shí)進(jìn)行解釋，擴(kuò)充學(xué)生的知識(shí)面[3]。此外，其他小組對(duì)于討論結(jié)果也可以提出意見(jiàn)或看法。④歸納總結(jié)。最后由教師綜合分析，對(duì)臨床癥狀進(jìn)行分析，從病理診斷、鑒別診斷、疾病原因等方面進(jìn)行充分研究，為學(xué)生們講解正確的答案，同時(shí)逐一分析和評(píng)價(jià)不同小組的觀點(diǎn)，對(duì)于其中的不足之處及存在的問(wèn)題要給予指導(dǎo)，對(duì)答案正確的小組給予肯定，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到提高。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分以及筆試試卷評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。筆試試卷評(píng)分主要是對(duì)學(xué)生的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)知識(shí)水平進(jìn)行考核，考核總分為100分;問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分主要采用調(diào)查問(wèn)卷的方式，對(duì)病理學(xué)教學(xué)模式的實(shí)踐情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括學(xué)生掌握病理學(xué)教學(xué)重難點(diǎn)的情況、學(xué)生查閱和收集資數(shù)據(jù)的能力、學(xué)生的病理學(xué)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性、學(xué)生學(xué)習(xí)思維的清晰度等，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明病理學(xué)實(shí)踐情況越良好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。問(wèn)卷調(diào)查和筆試試卷評(píng)分用（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分為（88.4±10.3）分，筆試試卷評(píng)分為（89.7±11.2）分，對(duì)照組學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分為（74.2±9.0）分，筆試試卷評(píng)分為（74.0±10.1）分，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分和筆試試卷評(píng)分明顯更高，兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分和筆試試卷評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 ?討論

該次研究中選取了該院的2018級(jí)護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)的300名學(xué)生作為研究對(duì)象，根據(jù)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式的差異將這300名學(xué)生分為兩組，每組有150名學(xué)生，其中一組為實(shí)驗(yàn)組，在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用CPC法，另一組為對(duì)照組，在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用常規(guī)教學(xué)法。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分、筆試試卷評(píng)分為（88.4±10.3）分、（89.7±11.2）分，對(duì)照組學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分、筆試試卷評(píng)分為（74.2±9.0）分、（74.0±10.1）分，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分、筆試試卷評(píng)分明顯更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明CPC教學(xué)法能夠幫助學(xué)生進(jìn)行臨床思維能力的構(gòu)建，有利于學(xué)生視野的開(kāi)闊，對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、提高實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果有著重要的作用。

在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用CPC教學(xué)方法具有以下效果：①能夠使學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣和積極性充分得到調(diào)動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。作為溝通臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的橋梁，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的特點(diǎn)包括跨度大、知識(shí)面廣、抽象等[4]。CPC教學(xué)法是以病例為中心，以臨床問(wèn)題作為研究方向，結(jié)合學(xué)生學(xué)過(guò)的理論知識(shí)，通過(guò)對(duì)病例組織的大體以及鏡下病變特征進(jìn)行觀察，并根據(jù)病變特征來(lái)對(duì)病例的臨床表現(xiàn)進(jìn)行解釋，讓學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性得到提升。②使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了提升。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)前做好準(zhǔn)備階段。在病例小組討論環(huán)節(jié)，學(xué)生積極發(fā)言交流，活躍學(xué)生思維。而對(duì)病例癥狀、治療措施、效果等內(nèi)容的分析和研究，能夠培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題的能力[5]。③有利于教師教學(xué)水平的提升。為了保證CPC教學(xué)高效、有序地進(jìn)行，教師首先應(yīng)當(dāng)將自身的專業(yè)知識(shí)水平提升上來(lái)，同時(shí)還要具備良好的知識(shí)儲(chǔ)備能力以及教學(xué)組織能力，對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行有效把控。

為了使病理討論的效果得到保證，還需要建立相關(guān)的評(píng)價(jià)體系。在過(guò)去的病理考試中，考試內(nèi)容主要包括實(shí)驗(yàn)報(bào)告、病理切片診斷以及大體標(biāo)本診斷，對(duì)于學(xué)生日常實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)態(tài)度卻沒(méi)有納入評(píng)價(jià)體系，因此，在考試內(nèi)容中可以考慮將學(xué)生日常學(xué)習(xí)的表現(xiàn)作為考核內(nèi)容之一，進(jìn)一步提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

綜上所述，在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，應(yīng)用CPC教學(xué)法能夠提升學(xué)生的思維活躍度，有利于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力以及解決問(wèn)題的能力，能夠促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提升，具有較大的推廣應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-06-01）