楊桂其，史傳華，朱小軍

(南通理工學(xué)院基礎(chǔ)教學(xué)學(xué)院，南通 226000)

隨著我國(guó)高等教育事業(yè)的發(fā)展，針對(duì)大學(xué)生體能素質(zhì)的培養(yǎng)日趨得到重視。2014年，教育部發(fā)布《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，全國(guó)各大高校也紛紛出臺(tái)了相應(yīng)的條規(guī)，要求大學(xué)生必須達(dá)到相應(yīng)的體能測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)。在這樣的宏觀背景下，大學(xué)生參與的體育活動(dòng)日漸豐富，隨之而來(lái)的運(yùn)動(dòng)傷害也日益增多。這不僅無(wú)法達(dá)到提高身體素質(zhì)的初衷，還會(huì)影響大學(xué)生的日常生活。因此，在保證大學(xué)生進(jìn)行充分運(yùn)動(dòng)的前提下，如何預(yù)防大學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害事故的發(fā)生是當(dāng)下高等體育面臨的重要課題之一。本研究通過(guò)調(diào)查2018年3—9月江蘇省高校大學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害現(xiàn)狀，分析其發(fā)生的原因、特點(diǎn)和規(guī)律，并據(jù)此提出相應(yīng)的預(yù)防措施建議，為相關(guān)部門制定大學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害防控政策和措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及學(xué)生知情同意后于2018年3月至9月開展調(diào)查。采用系統(tǒng)抽樣方法，在江蘇省南京、蘇州、揚(yáng)州、南通、徐州和連云港6個(gè)城市隨機(jī)選取30所非體育類高校，每個(gè)高校隨機(jī)抽取不少于300人，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷13 000份，收回有效問(wèn)卷12 600份，有效回收率為96.92 %。其中男生占53.0 %，女生占47.0 %。年齡17～25歲，平均(20.32±2.05)歲。

1.2 方法

設(shè)計(jì)“江蘇省大學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害調(diào)查問(wèn)卷”，該問(wèn)卷的信度檢驗(yàn)采用內(nèi)部一致性Alpha(Cronbachs) 模型，重測(cè)信度為0.91。內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生情境(體育課、體育競(jìng)賽、課外體育活動(dòng)和課外體育訓(xùn)練)、項(xiàng)目類型(籃球、足球、排球、羽毛球、乒乓球、網(wǎng)球、田徑、武術(shù)、舞蹈和其他)、損傷類型(皮膚損傷、關(guān)節(jié)損傷、韌帶損傷、肌肉損傷、肌腱損傷、骨頭損傷和其它損傷)和發(fā)生原因(體育設(shè)施問(wèn)題、體育活動(dòng)組織不力、自身健康原因和運(yùn)動(dòng)固有風(fēng)險(xiǎn))。

1.3 質(zhì)量控制

組織體育運(yùn)動(dòng)教師和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家論證調(diào)查問(wèn)卷，驗(yàn)證調(diào)查方案的科學(xué)性、可行性。由南通理工學(xué)院基礎(chǔ)教學(xué)學(xué)院組織預(yù)調(diào)查，并根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行進(jìn)一步修訂。調(diào)查時(shí)由培訓(xùn)過(guò)的調(diào)查員統(tǒng)一講解，問(wèn)卷無(wú)記名填寫且現(xiàn)場(chǎng)收回。少數(shù)不能明確“損傷類型”的由隨同調(diào)查的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家現(xiàn)場(chǎng)查體或詢問(wèn)確認(rèn)。平均每份問(wèn)卷用時(shí)5～10分鐘。調(diào)查后建立復(fù)查制度，復(fù)查比例為10 %，以保證問(wèn)卷質(zhì)量。收回問(wèn)卷統(tǒng)一審查編號(hào)并剔除無(wú)效問(wèn)卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用EpiDate 3.0軟件雙錄入，設(shè)置嚴(yán)格的邏輯檢驗(yàn)。使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，百分率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生率

在12 600名調(diào)查對(duì)象中，共有928名學(xué)生發(fā)生運(yùn)動(dòng)傷害1 209人次。運(yùn)動(dòng)傷害事故人次報(bào)告率為29.46 %。男生運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率為35.25 %，女生運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率為21.78 %，男生運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率顯著高于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=3.19，P<0.01)。

2.2 運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生情境

運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生的情境有體育課、體育競(jìng)賽、課外體育活動(dòng)和課外體育訓(xùn)練。其中課外體育活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率最高為40.98 %，運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率排在第2、3位的是體育競(jìng)賽(34.14 %)和課外體育訓(xùn)練(24.69 %)，運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率最低的是體育課為16.84 %。各個(gè)情境不同性別間比較，男生運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率均高于女生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見(jiàn)表1。

表1 不同情境大學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率性別間比較

注：()內(nèi)數(shù)字為發(fā)生率/%

2.3 運(yùn)動(dòng)傷害的項(xiàng)目類型

發(fā)生運(yùn)動(dòng)傷害的項(xiàng)目類型有籃球、足球、排球、羽毛球、乒乓球、網(wǎng)球、田徑、武術(shù)、舞蹈和其他。男生運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率排在前3位的依次是足球(51.93 %)、籃球(46.41 %)和排球(46.33 %)。女生運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率排在前3位的依次是足球(53.75 %)、武術(shù)(44.44 %)和網(wǎng)球(30.59 %)。男、女生運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率最高的項(xiàng)目類型均是足球。見(jiàn)表2。

表2 不同性別大學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害的項(xiàng)目類型

注：()內(nèi)數(shù)字為發(fā)生率/%

2.4 運(yùn)動(dòng)傷害的損傷類型

運(yùn)動(dòng)傷害的損傷類型有皮膚損傷、關(guān)節(jié)損傷、韌帶損傷、肌肉損傷、肌腱損傷、骨頭損傷和其它損傷。損傷類型比例最高的前3位依次是皮膚損傷(31.03 %)、關(guān)節(jié)損傷(21.12 %)和韌帶損傷(19.50 %)。其中皮膚損傷在男生和女生中的比例均最高。見(jiàn)表3。

表3 不同性別大學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害的損傷類型

注：()內(nèi)數(shù)字為構(gòu)成比/%

2.5 運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生原因

運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生原因有體育設(shè)施問(wèn)題、體育活動(dòng)組織不力、自身健康原因和運(yùn)動(dòng)固有風(fēng)險(xiǎn)。男生和女生傷害事故發(fā)生原因最高的均是場(chǎng)地器材問(wèn)題。見(jiàn)表4。

表4 不同性別大學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生原因

注：()內(nèi)數(shù)字為構(gòu)成比/%

3 討論

本次調(diào)查顯示，江蘇省大學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生率29.46 %，低于江西省42.41 %和廣州市的51.0 %[1-2]，高于上海市的28.4 %[3]。分析其原因可能是不同地區(qū)大學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率存在差異，也可能是調(diào)查的樣本量和時(shí)間跨度存在差異。男生運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率顯著高于女生，與美國(guó)、日本和我國(guó)其他學(xué)者的研究一致[4-5]，分析其原因可能是男生熱衷體育活動(dòng)且有較強(qiáng)的表現(xiàn)欲并喜好籃球、足球等運(yùn)動(dòng)量大、對(duì)抗性強(qiáng)的體育項(xiàng)目。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)不僅僅是對(duì)抗激烈的籃球、足球會(huì)有較高的運(yùn)動(dòng)傷害率，非對(duì)抗性的排球、網(wǎng)球也會(huì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)傷害，這表明運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生具有多樣性特點(diǎn)[1]。究其原因可能是排球、網(wǎng)球等體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目在我國(guó)普及度相對(duì)籃球、足球較低，學(xué)生在參與這類體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目時(shí)由于對(duì)抗性較小而疏忽大意，加上專業(yè)技能不足產(chǎn)生不規(guī)范動(dòng)作，導(dǎo)致了運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生。因此在今后的體育運(yùn)動(dòng)教學(xué)中，要加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)的技術(shù)指導(dǎo)，減小運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生的隱患。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)皮膚損傷在各類損傷類型中局首位，這與部分學(xué)者研究結(jié)果一致。男生發(fā)生肌腱、關(guān)節(jié)和骨頭損傷的比例比女生高，這可能是由于男生喜好籃球、足球等激烈的對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的。運(yùn)動(dòng)傷害的損傷類型可能與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有關(guān)，在今后的體育運(yùn)動(dòng)教學(xué)中應(yīng)告知不同項(xiàng)目可能帶來(lái)的損傷類型，并講解其傷害發(fā)生的機(jī)制，使得學(xué)生在參加運(yùn)動(dòng)時(shí)能夠主動(dòng)預(yù)防某些部位的某些傷害。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知學(xué)生在某些特定的體育活動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)佩戴相應(yīng)的護(hù)具以減小傷害的發(fā)生。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)課外體育活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率最高的情境為課外體育活動(dòng)(40.96 %)。已有研究表明課外體育活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率在47.73 %～74.01 %[6-8]，原因是課外體育活動(dòng)一般是學(xué)生自主進(jìn)行，缺少科學(xué)的指導(dǎo)和有效的監(jiān)管，加上學(xué)生缺乏自我保護(hù)意識(shí)和預(yù)防措施，因此運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率增加。體育競(jìng)賽由于競(jìng)爭(zhēng)大、對(duì)抗強(qiáng)且伴有諸多不確定因素，也導(dǎo)致了運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率較高。體育課和課外體育訓(xùn)練由于有體育老師的指導(dǎo)、科學(xué)的訓(xùn)練、事先充分的準(zhǔn)備和運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管控，使運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率低于前兩項(xiàng)活動(dòng)[9]。因此，在今后的體育運(yùn)動(dòng)教學(xué)中要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的技術(shù)指導(dǎo)，重視體育運(yùn)動(dòng)安全知識(shí)普及，培養(yǎng)自我保護(hù)意識(shí)，降低運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率。同時(shí)應(yīng)當(dāng)加大對(duì)學(xué)生自發(fā)組織的課外運(yùn)動(dòng)的重視，出臺(tái)相關(guān)條例規(guī)范其行為并進(jìn)行臨場(chǎng)指導(dǎo)，盡可能減少運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)場(chǎng)地器材問(wèn)題和活動(dòng)組織不力是運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生的兩大主要原因。場(chǎng)地器材問(wèn)題是目前很多高校普遍存在的問(wèn)題之一，有研究表明全國(guó)部分高校的體育設(shè)施和器材不符合相關(guān)的安全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，存在設(shè)施陳舊、老化損壞、缺乏保護(hù)裝置等問(wèn)題，定期檢修維護(hù)制度缺失，安全隱患十分嚴(yán)重?；顒?dòng)組織不力也是引發(fā)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)傷害的關(guān)鍵因素，教師在體育課上沒(méi)有嚴(yán)格按照大綱組織教學(xué)、體育訓(xùn)練中的活動(dòng)強(qiáng)度和難度超過(guò)學(xué)生的承受能力、體育競(jìng)賽中沒(méi)有提供和配備必須的醫(yī)療協(xié)助等問(wèn)題，都會(huì)引發(fā)運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生[10]。因此，應(yīng)加大對(duì)高校體育教學(xué)資金的投入，制定科學(xué)的體育管理制度，建立健全運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案，提升教師專業(yè)水平、職業(yè)操守和責(zé)任感，從源頭上減少運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生。