孫澤玉

101300北京首兒李橋兒童醫(yī)院急診科，北京

兒童時期出現(xiàn)頻率較高的肺炎種類是支氣管肺炎，支氣管肺炎的別稱是小葉性肺炎，支氣管肺炎具體是指涉及肺泡和支氣管壁的炎癥。通常會出現(xiàn)的臨床癥狀為咳嗽、發(fā)熱、納差、氣息不穩(wěn)、情緒焦躁。若病情更嚴(yán)重則會影響消化、神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)的正常運(yùn)作[1]，從而對患者生命安全造成威脅，由此可見為了確保小兒支氣管肺炎的治療效果，應(yīng)從病發(fā)早期進(jìn)行觀察救治，這一點(diǎn)是極為關(guān)鍵的[2]。在診治小兒支氣管肺炎方面，筆者在臨床上使用小兒消積止咳口服液聯(lián)合鹽酸氨溴索口服液進(jìn)行救治，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年9月收治支氣管肺炎患兒80 例，經(jīng)電腦隨機(jī)法分為兩組，各40 例。對照組男24 例，女16例；年齡3～9 歲，平均(6.43±1.48)歲；觀察組男23 例，女17 例；年齡3～9歲，平均(6.52±1.29)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對照組進(jìn)行常規(guī)治療，吸氧，抗感染，維持電解質(zhì)、水、酸堿平衡和其他對癥治療。②觀察組除了要應(yīng)用對照組的方法，診治過程還要進(jìn)行小兒消積止咳口服液和鹽酸氨溴索口服液治療：小兒消積止咳口服液的具體使用方法如下，如果患者＜1歲則5 mL/次，如果是1～2 歲的患者則10 mL/次，如果患病兒童為3～5歲時則15 mL/次，＞5歲的患者則20 mL/次，無論年齡段均是3次/d[3]；關(guān)于鹽酸氨溴索口服液的具體使用方法如下，如果患者＜2 歲則2.5 mL/次，2 次/d；如果患者是2～6 歲則2.5 mL/次，3 次/d；如果是7～12 歲的患者則5 mL/次，2～3 次/d；若是13～14 歲的患者則10 mL/次，2 次/d。對照組和觀察組的療效結(jié)果都在治療5 d后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

表1 兩組患兒體征、癥狀變化消失時間比較(±s，d)

表1 兩組患兒體征、癥狀變化消失時間比較(±s，d)

組別 n 體溫恢復(fù)正常 喘咳停止時間 肺部啰音消失時間 住院時間對照組 40 3.76±0.98 5.04±1.66 5.81±1.91 7.26±1.92觀察組 40 2.46±0.84 3.39±1.15 4.24±1.47 5.64±1.69 t 6.370 5.168 4.120 4.006 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的治療效率比較(n)

觀察指標(biāo)：住院時間、病癥消失時間、臨床表現(xiàn)；關(guān)于住院時間，應(yīng)從患者入院時的時間開始統(tǒng)計(jì)，每隔一段時間應(yīng)觀察檢測患者的情況，將對應(yīng)的時間點(diǎn)進(jìn)行對應(yīng)整理。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①無效：救治時間經(jīng)過5 d之后，實(shí)驗(yàn)室的測試數(shù)據(jù)以及臨床病癥表現(xiàn)、病者的各項(xiàng)體征都沒有得到有效改善，甚至病者的病情變得更嚴(yán)重。②有效：救治時間經(jīng)過5 d之后，臨床癥狀絕大部分會慢慢消除，肺部的啰音會降低，通過胸部X 線片可了解到肺部病灶吸收能力變強(qiáng)，血常規(guī)檢查結(jié)果處于變好的趨勢。③顯效：救治時間經(jīng)過5 d后，臨床癥狀逐漸消除，體溫處于正常值，也聽不到肺部啰音，利用胸部X 線片可檢查肺部病灶吸收，血常規(guī)檢查結(jié)果也沒有問題[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患兒體征、癥狀變化消失時間比較：觀察組患者喘咳停止時間、體溫恢復(fù)正常、肺部啰音消失時間及住院時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者的治療效率比較：觀察組治療效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

在兒童的成長過程中最容易暴發(fā)肺炎方面的疾病是支氣管肺炎，引發(fā)支氣管肺炎的主要原因是病毒感染和細(xì)菌感染，病毒和細(xì)菌混合在一起也可以引起支氣管肺炎。若患者的肺組織出現(xiàn)水腫、充血、炎癥細(xì)胞浸泡，則就是支氣管肺炎病理變化的一部分，另一部分是患者隨后進(jìn)行通氣和換氣時將會很困難，若情況嚴(yán)重，會出現(xiàn)氧氣缺失、二氧化碳滯留的情況，這將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)酸堿平衡紊亂，神經(jīng)、循環(huán)、消化系統(tǒng)不穩(wěn)定等諸多病理生理變化[5]。根據(jù)支氣管肺炎的病因、病理及生理情況，若想治療支氣管肺炎則應(yīng)注意保證患者身體內(nèi)的電解質(zhì)、水、酸堿處于平衡狀態(tài)，還要注意做好抗感染工作和適度吸氧工作。在進(jìn)行救治的過程中除了要給患者進(jìn)行以上治療外，還應(yīng)使用輔助手段進(jìn)行治療。小兒消積止咳口服液的主要組成成分是檳榔、枳實(shí)、瓜蔞、山楂、連翹、蟬蛻、桔梗、萊菔子、枇杷葉、葶藶子，此方中起到清肺化痰作用的是枇杷葉、連翹、桔梗、瓜蔞，起到瀉肺平喘作用的是葶藶子，起到降氣化痰作用的是萊菔子，起到宣肺氣、清肺熱的是蟬蛻，起到行氣消痰作用的是枳實(shí)，起到健運(yùn)脾胃、消積導(dǎo)滯的是山楂、檳榔[6]。使用此方有助于患者健脾胃、止咳、去積食。氨溴索的主要功效是幫助患者祛痰，在臨床的使用概率很高。氨溴索一方面可以令呼吸道中黏性多糖分泌變多、令酸性黏多糖分泌變少，另一方面能夠加速呼吸道內(nèi)表面活性物質(zhì)的形成，如此一來，呼吸道黏液理化狀態(tài)是穩(wěn)定的，這時候痰黏度會下降，有利于排出痰液，纖毛運(yùn)動得到緩解，呼吸道的消除功能逐漸增強(qiáng)。而給藥方式的類型有口服、靜脈滴注和霧化吸收。在該研究中觀察組患者的體征、臨床癥狀消失所需要的時間更短，患者所需要的住院時間更短，觀察組的臨床療效更具有優(yōu)勢。由此可見，治療小兒支氣管肺炎利用小兒消積止咳口服液聯(lián)合鹽酸氨溴索口服液有一定的治療功效，有助于患者盡快恢復(fù)健康狀態(tài)。