徐曉華 張?zhí)m香

061600河北省東光縣中醫(yī)院內(nèi)科1，河北 滄州

061600河北省東光縣醫(yī)院普外科2，河北 滄州

骨科疾病中膝骨關(guān)節(jié)炎是常見(jiàn)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)多是以膝關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)功能障礙為主，尤其是中老年群體，發(fā)病率高，約占總發(fā)病率的40%[1]。目前臨床治療膝骨關(guān)節(jié)炎方案多是疼痛緩解、病情進(jìn)展延緩為主，其中玻璃酸鈉與氨基葡萄糖是臨床常用治療藥物，前者玻璃酸鈉對(duì)患者的軟骨功能恢復(fù)及潤(rùn)滑具有促進(jìn)作用，后者氨基葡萄糖具有軟骨修復(fù)及保護(hù)作用，但兩種藥物單獨(dú)使用治療效果并不理想，而聯(lián)用治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效雖好，但相關(guān)文獻(xiàn)又比較少，故本文旨在研究膝骨關(guān)節(jié)患者采取氨基葡萄糖與玻璃酸鈉的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年8月-2019年2月收治接受膝關(guān)節(jié)炎治療患者110 例。①入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均行膝骨關(guān)節(jié)炎病理診斷確診；家屬與患者具有研究知情權(quán)；研究?jī)?nèi)容通過(guò)倫理委員會(huì)審核。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重癥內(nèi)分泌、心肺功能不全以及血液系統(tǒng)、自身免疫性疾病者；研究中途退出者。將患者分為兩組，各55 例。參照組男25 例，女30 例；年齡34～75 歲，平均(54.58±4.68)歲；病程1～12年，平均(6.58±2.13)年。治療組男23 例，女32例；年齡34～75 歲，平均(54.58±4.68)歲；病程1～12年，平均(6.58±2.13)年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：住院后患者均采用飲食、運(yùn)動(dòng)、物理熱療等治療措施，在此治療基礎(chǔ)上參照組給予患者玻璃酸鈉注射液治療，讓患者雙膝放松，確定髕骨、股骨間隙位置，消毒進(jìn)針，關(guān)節(jié)積液少數(shù)回收，玻璃酸鈉25 mg 緩慢注入，協(xié)助患者關(guān)節(jié)輕柔活動(dòng)5～6 次，使藥液擴(kuò)散，之后叮囑患者休息24 h，期間注意膝關(guān)節(jié)保暖并禁止過(guò)度運(yùn)動(dòng)，1 次/周，連續(xù)治療5 周[2]。治療組在參照組上聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療，服用2次/d，2粒/次，持續(xù)治療5周。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的膝關(guān)節(jié)腫脹消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、疼痛評(píng)分及Lysholm評(píng)分情況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)對(duì)兩組的臨床治療總有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中疼痛評(píng)分評(píng)估使用數(shù)字評(píng)估法，總分10分，評(píng)分越低表示疼痛越輕[3]；Lysholm評(píng)分采用膝關(guān)節(jié)Lysholm 評(píng)分量表，共8項(xiàng)，滿分100 分，分值越低表示患者的膝關(guān)節(jié)功能越差。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)治療，膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛完全消失且經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查，指標(biāo)均已恢復(fù)正常。②有效：經(jīng)治療，膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛消失70%～80%。③無(wú)效：顯效與有效標(biāo)準(zhǔn)尚未實(shí)現(xiàn)[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)變化比較：治療組與參照組臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，治療組腫脹消失時(shí)間短，疼痛消失時(shí)間短，疼痛評(píng)分低，Lysholm評(píng)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組臨床總有效率比較：兩組臨床總有效率比較，治療組總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 臨床各項(xiàng)指標(biāo)變化比較(±s)

表1 臨床各項(xiàng)指標(biāo)變化比較(±s)

組別 n 腫脹消失時(shí)間(d) 疼痛消失時(shí)間(d) 疼痛評(píng)分(分) Lysholm評(píng)分(分)參照組 55 3.15±0.86 3.21±0.94 2.34±0.45 78.59±8.28治療組 55 1.93±0.64 2.01±0.72 4.87±0.84 91.57±7.69 t 7.5173 6.7567 18.9341 7.7653 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

討 論

軟骨化退行中膝骨性關(guān)節(jié)炎是常見(jiàn)的病癥之一，該疾病病因多是因生物學(xué)、力學(xué)作用形成，以往的治療期間多采用玻璃酸藥物治療。軟骨基質(zhì)與關(guān)節(jié)滑液中玻璃酸鈉作為主要的組成成分，其具有較強(qiáng)的關(guān)節(jié)潤(rùn)滑、應(yīng)力緩沖的作用，所以可有效清除關(guān)節(jié)內(nèi)危害性大的物質(zhì)，另外其還具有調(diào)節(jié)細(xì)胞功能的作用，可有效改善患者的內(nèi)源性玻璃酸鈉均衡性，進(jìn)而延緩病程進(jìn)展[5]。在早期的骨關(guān)節(jié)炎治療期間采用玻璃酸鈉與氨基葡萄糖臨床療效顯著，而玻璃酸鈉是人體中常見(jiàn)的一種物質(zhì)，所以采用該藥物不會(huì)產(chǎn)生抗原反應(yīng)，且可減少炎癥的發(fā)生；玻璃酸鈉治療不僅具有緩沖壓力和潤(rùn)滑的作用，而且其自身的膠原網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可改善患者的軟骨基質(zhì)，有效預(yù)防機(jī)械性損傷，減少骨關(guān)節(jié)與軟骨質(zhì)摩擦作用，改善患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高對(duì)軟骨的保護(hù)作用[6]。不過(guò)本次研究顯示，單純使用玻璃酸鈉注射液治療，臨床治療效果并不顯著，而玻璃酸鈉與氨基葡萄糖聯(lián)合治療臨床療效更為理想。本次研究結(jié)果顯示，相對(duì)比參照組，治療組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善，且臨床治療總有效率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。氨基葡萄糖作為天然氨基單糖藥物，其是軟骨基質(zhì)與滑液中多聚糖所需成分，且其對(duì)于蛋白多糖合成具有促進(jìn)作用，有效補(bǔ)充人體所需的氨基葡萄糖鹽，為患者軟骨細(xì)胞合成蛋白多糖提供條件。同時(shí)當(dāng)發(fā)生炎癥時(shí)，身體可通過(guò)氨基酸葡萄糖抑制炎癥反應(yīng)，進(jìn)而減少超氧化合物自由基對(duì)細(xì)胞的損傷。另外，氨基葡萄糖不僅能改善患者的關(guān)節(jié)腔狹窄病程，還有緩解作用。

表2 兩組臨床總有效率比較(n)

綜上所述，在膝骨性關(guān)節(jié)炎治療期間采用氨基葡萄糖與玻璃酸鈉聯(lián)合治療，患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善，可有效減輕患者的病痛，提高臨床療效的同時(shí)，為患者早期康復(fù)提供保障。