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當兒童發(fā)燒時,許多家長都希望孩子快點好,會根據(jù)“經(jīng)驗”自行購買抗菌藥使用。但是,很多人對抗菌藥了解不足,不知有些抗菌藥兒童是要避開的。那么,哪些抗菌藥物是兒童不宜使用的呢?
這類藥品包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、奈替米星、阿米卡星等,由于吸收后主要分布于細胞外液,在內(nèi)耳淋巴液和腎皮質藥物濃度高,容易造成聽神經(jīng)和腎功能的損害。兒童特別是早產(chǎn)兒及新生兒,腎臟尚未發(fā)育成熟,使氨基糖苷類抗菌藥的半衰期變長,藥物易在體內(nèi)排泄不出去而產(chǎn)生毒性反應。因此,兒童使用該類藥品常造成藥物性腎炎和聽神經(jīng)功能障礙而致耳聾,部分兒童造成永久聽力下降和聽力喪失。
藥品通用名中往往以“沙星”結尾,如諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等。喹諾酮類抗菌藥物可能會對軟骨發(fā)育造成損害,使軟骨細胞呈水皰樣改變,負重關節(jié)軟骨病變,導致肢體活動障礙。
如四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素、替加環(huán)素等。四環(huán)素類抗菌藥物具有相當?shù)闹苄裕膳c金屬結合,如與新形成的骨骼或發(fā)育中的牙齒的鈣相整合,形成一種四環(huán)素鈣和磷酸鹽的黃色復合物,可致牙齒黃染、牙軸質發(fā)育不良及牙體不同程度的缺損。
新生兒肝臟酶系統(tǒng)未發(fā)育成熟,葡萄糖醛酸轉移酶的活性很低,且腎臟排泄功能尚未發(fā)育完善。當服用氯霉素后,易導致氯霉素蓄積,使血藥濃度升高,引發(fā)“灰嬰綜合征”,表現(xiàn)為全身發(fā)灰、腹脹、嘔吐、呼吸不規(guī)則、紫紺、血循環(huán)障礙,甚至引起心血管衰竭,嚴重時在癥狀出現(xiàn)后2-3日內(nèi)死亡。
如磺胺嘧啶、磺胺甲嘌唑、甲氧芐啶等。新生兒一般在出生后2-4天出現(xiàn)生理性的血清膽紅素升高,稱之為生理性黃疸?;前匪幣c膽紅素可競爭血漿蛋白的結合部位,磺胺藥與血漿蛋白的親和力較膽紅素強,致使血液循環(huán)中游離的膽紅素增高。新生兒肝功能不完善,對膽紅素代謝差,易引起新生兒黃疸。因此,在新生兒和兒童中應慎重使用磺胺類抗菌藥物。