李 元

(江蘇省南京市燕子磯初級(jí)中學(xué) 南京 210038)

伍連德是中國(guó)防疫事業(yè)奠基人之一，在撲滅1910年?yáng)|北肺鼠疫疫情中起了關(guān)鍵作用，特別是發(fā)現(xiàn)旱獺在其中的傳播作用[1]。他因此獲得1935年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)提名。

1 疫起東北，臨危受命

1910年10月25日，在中俄邊境滿洲里一家客棧，四名住客暴亡，且都有發(fā)燒、咳嗽、吐血癥狀。同時(shí)大量華工被俄國(guó)驅(qū)逐回國(guó)，通過(guò)列車(chē)將病菌帶到各地。11月8日，哈爾濱暴發(fā)疫情，該市的傅家甸衛(wèi)生條件極差，成為重災(zāi)區(qū)。隨后疫情蔓延到全東北，每日死者眾多，輿論驚呼疫情“如水瀉地，似火燎原”。日俄兩國(guó)更以“護(hù)僑”為名想主持防疫事務(wù)，侵犯我國(guó)主權(quán)。

在內(nèi)外交困之際，清政府啟用伍連德為防治鼠疫負(fù)責(zé)人。伍連德1879年出生于馬來(lái)西亞華僑家庭，1905年獲劍橋大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，1908年任天津陸軍軍醫(yī)學(xué)堂幫辦，此時(shí)他臨危受命，奔赴哈爾濱。

2 尋找病原體，命名新疾病

冬季哈爾濱天寒地凍，跳蚤極少出現(xiàn)，有人解剖當(dāng)?shù)貛装僦焕鲜螅冀K沒(méi)有發(fā)現(xiàn)鼠疫桿菌。伍連德決定通過(guò)解剖和化驗(yàn)來(lái)尋找病因。12月27日，伍連德得知一位婦女在咳嗽吐血后猝死，就對(duì)遺體進(jìn)行解剖，取其血樣制作玻片進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)了鼠疫桿菌，證實(shí)了此傳染病正是鼠疫。結(jié)合其他報(bào)告，伍連德認(rèn)為該病是通過(guò)呼吸咳嗽產(chǎn)生的飛沫傳播的，是一種前人沒(méi)有記載的疾病——肺鼠疫。

而當(dāng)時(shí)主流觀點(diǎn)認(rèn)為鼠疫是由鼠蚤傳播。伍連德的肺鼠疫理論提出后，受到曾參加腺鼠疫防治的法國(guó)人邁斯尼反對(duì)，最終邁斯尼不相信鼠疫能通過(guò)飛沫傳播，不戴口罩參與治療工作，最終感染鼠疫而亡。自此，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)同肺鼠疫可通過(guò)空氣飛沫傳播的結(jié)論，紛紛戴上口罩。

3 布置隔離區(qū)，控制傳染源

由于當(dāng)時(shí)肺鼠疫無(wú)特效藥可治，故隔離成為鼠疫防治的關(guān)鍵。重災(zāi)區(qū)傅家甸被分為4個(gè)區(qū)，動(dòng)用千余名士兵進(jìn)行管制。每個(gè)區(qū)配醫(yī)生、警察和雜役等。醫(yī)生帶領(lǐng)工作人員挨家挨戶檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有人感染鼠疫，立即送到醫(yī)院，并對(duì)家屬進(jìn)行隔離，每天上報(bào)病、亡人數(shù)。居民外出要戴證章，跨區(qū)流動(dòng)必須得到批準(zhǔn)。

防疫局下設(shè)檢疫所、消毒所、診病院等。檢疫所檢查進(jìn)入傅家甸者是否患病，消毒所為防疫工作人員提供消毒服務(wù)。伍連德按照病人的病情，把診病院分為疑似病院、輕病院、疫癥院幾種，可為不同疾病和程度的病人提供治療，送患者家屬或疑似者進(jìn)隔離營(yíng)，在營(yíng)里連續(xù)7天體溫正常就可解除隔離，這樣可避免相互感染。

傅家甸的隔離措施成為典范，東北各地紛紛建立起相似的體系。1911年1月中下旬，為防止疫情傳播，東北鐵路基本停運(yùn)，在山海關(guān)設(shè)卡控制過(guò)年返鄉(xiāng)的人員進(jìn)關(guān)，避免了疫情擴(kuò)散。

4 切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群

雖然當(dāng)時(shí)防護(hù)措施簡(jiǎn)陋有限，但伍連德針對(duì)肺鼠疫通過(guò)空氣飛沫傳播的特點(diǎn)，特地改進(jìn)了加厚的口罩(被稱為伍氏口罩)進(jìn)行防護(hù)，在防疫過(guò)程中大規(guī)模的推廣，用最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法切斷了空氣飛沫這一傳播途徑。在疫區(qū)廣泛使用硫磺、石炭酸、生石灰等進(jìn)行消毒作業(yè)，有針對(duì)性地進(jìn)行衛(wèi)生清掃活動(dòng)，使得良好的衛(wèi)生習(xí)慣得以推廣。

5 火化焚尸，終滅鼠疫

雖然隔離和消毒工作正常進(jìn)行，但是死亡人數(shù)依然上升，問(wèn)題出在何處？伍連德把目光投向了市郊的公共墳場(chǎng)。1911年1月底，伍連德帶領(lǐng)士紳來(lái)到墳地，由于天寒地凍，大批薄棺直接擺放露天，無(wú)法入土，像一個(gè)個(gè)儲(chǔ)藏病菌的冰柜，隨時(shí)都能爆發(fā)，此前的努力有前功盡棄的危險(xiǎn)。

時(shí)不我待，伍連德不顧舊俗上書(shū)清廷，要求火化遺體，得到清政府準(zhǔn)許。大年初一，2 200多具棺木和遺體被火化，其他地區(qū)也紛紛效仿，這是中國(guó)防疫史上具有革新觀念的事件?；鸹稳?，死亡人數(shù)開(kāi)始下降，到3月1日，傅家甸死亡人數(shù)為零！不久，各地紛紛宣告已無(wú)鼠疫患者，死亡六萬(wàn)多人的東北大鼠疫終告結(jié)束。

6 守護(hù)中華大地，收回檢疫主權(quán)

1911年4月，伍連德被選為“萬(wàn)國(guó)鼠疫研究會(huì)”主席，在會(huì)上和以后研究中，他提出旱獺可為鼠疫桿菌的宿主，能通過(guò)呼吸道感染細(xì)菌[2]。此后，他帶領(lǐng)中國(guó)防疫人擊退了哈爾濱霍亂、1920年?yáng)|北肺鼠疫、上海霍亂等疫情，并推廣了鋪設(shè)自來(lái)水管、分餐制、及時(shí)輸液等預(yù)防和急救消化道傳染病的措施，取得了良好效果。

1915年，伍連德在上海作為創(chuàng)始人擔(dān)任了中華醫(yī)學(xué)會(huì)首屆會(huì)長(zhǎng)，創(chuàng)辦《中華醫(yī)學(xué)雜志》并擔(dān)任第一屆總編，先后主持興辦高水平的檢疫所、醫(yī)院、研究所、醫(yī)學(xué)院20余處。

當(dāng)時(shí)外國(guó)人掌握中國(guó)海關(guān)檢疫權(quán)，伍連德提出收回檢疫權(quán)。他不但屢次呼吁，更在前期進(jìn)行了人才儲(chǔ)備，親自擔(dān)任哈爾濱醫(yī)學(xué)專門(mén)學(xué)校校長(zhǎng)，培養(yǎng)了一批衛(wèi)生防疫人員。1930年7月1日，上海成立了“全國(guó)海港檢疫管理處”，伍連德任處長(zhǎng)，在沿海各口岸建立服務(wù)站和檢疫醫(yī)院等，為中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)開(kāi)拓了新領(lǐng)域。他的努力維護(hù)了中國(guó)的主權(quán)，提升了民族自信。