劉向東 楊學(xué)達(dá)

探索新時(shí)代學(xué)校體育“體+醫(yī)”結(jié)合模式的研究*

劉向東 楊學(xué)達(dá)

（延安大學(xué)，陜西 延安 716000）

探索在健康中國大背景下，構(gòu)建體醫(yī)結(jié)合模式推動(dòng)學(xué)校體育教學(xué)工作的新發(fā)展。認(rèn)為通過研究與探索體醫(yī)結(jié)合模式和實(shí)施路徑能夠有效推進(jìn)我國學(xué)校體育教學(xué)改革發(fā)展新局面，服務(wù)于健康中國和體育強(qiáng)國建設(shè)；將學(xué)校體育鍛煉與預(yù)防、治療和康復(fù)的綜合性醫(yī)療服務(wù)體系相融合，拓寬學(xué)校體育的跨界功能，構(gòu)建體醫(yī)結(jié)合健康模式有助于健康中國建設(shè)與學(xué)校體育工作新發(fā)展。

健康中國；體醫(yī)結(jié)合；體育衛(wèi)生；發(fā)展

青少年得以有擔(dān)當(dāng)?shù)那疤峋褪且幸粋€(gè)健康為國服務(wù)奉獻(xiàn)的健康素質(zhì)。我國在建國后就開設(shè)了學(xué)校體育相關(guān)課程，充分表明了我國政府對青少年體育的重視程度?！秾W(xué)校體育工作條例》和《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》自1990年頒布實(shí)施至今以來，我國教育和社會形勢發(fā)生了很大變化。特別是中小學(xué)生體質(zhì)有下降引起了廣泛的社會關(guān)注，體質(zhì)下降的主要原因就是學(xué)生戶外活動(dòng)時(shí)間太少,給學(xué)校體育工作帶來了極大的挑戰(zhàn)和困難。眾所周知，在健康中國戰(zhàn)略發(fā)展藍(lán)圖的指引下，學(xué)生的體質(zhì)不好，全面發(fā)展就無從談起。早在1953年，毛澤東就對廣大青年提出了身體好、學(xué)習(xí)好、工作好的三好號召，而且把身體好放在了第一的位置。國家出臺《關(guān)于加快發(fā)展健身休閑產(chǎn)業(yè)的指導(dǎo)意見》與《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》為新時(shí)代學(xué)校體育教學(xué)探索“體醫(yī)結(jié)合”模式奠定了實(shí)施保障，有利于學(xué)校體育工作適應(yīng)社會發(fā)展趨勢，更有助于健康中國建設(shè)并豐富相關(guān)理論與實(shí)踐研究。

1 “體+醫(yī)”是學(xué)校體育改革與創(chuàng)新的現(xiàn)實(shí)需求

1.1 青少年體質(zhì)下降，健康問題突出

青少年體質(zhì)健康問題與我國經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展形成了鮮明的反差，因體育運(yùn)動(dòng)不足和運(yùn)動(dòng)參與水平較低導(dǎo)致青少年體質(zhì)下滑，近視、肥胖、抗挫能力差等已成為困擾文化、教育和學(xué)校體育發(fā)展的重大問題之一，特別是高血壓、脂肪肝等疾病低齡化趨勢明顯，已經(jīng)引起了國家和社會的高度關(guān)注?，F(xiàn)代不良生活方式的影響，應(yīng)試教育所帶來的課業(yè)負(fù)擔(dān)過重問題，社會和學(xué)校存在重智育、輕體育的傾向社會問題，加之學(xué)生體育課和體育活動(dòng)難以得到保證，單調(diào)乏味、枯燥的課堂教學(xué)模式，對青少年體質(zhì)持續(xù)下降的產(chǎn)生了重要影響。可喜的是在當(dāng)前教育改革的大背景下，青少年體質(zhì)健康工作以“學(xué)校體育”為突破口，突出“健康第一”的教育理念，積極進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)以及制度的建設(shè)與細(xì)化落實(shí)工作。從“東亞病夫”到奧運(yùn)會金牌體育大國，新時(shí)代探索學(xué)校體育“體醫(yī)結(jié)合”，是實(shí)現(xiàn)體育強(qiáng)國和健康中國的階梯，是轉(zhuǎn)變單一的學(xué)校體育技術(shù)教學(xué)觀念與功能的認(rèn)識，有助于共同促進(jìn)學(xué)生個(gè)體健康和諧成長與社會發(fā)展的全面進(jìn)步。

1.2 建體育強(qiáng)國，鑄造中國夢

健康是個(gè)體在社會生活中得以生存發(fā)展的重要支柱，人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，對于國家而言既是重要的民生問題，也是重大的政治問題，關(guān)系到國家“兩個(gè)一百年”目標(biāo)能否順利實(shí)現(xiàn)。強(qiáng)國必須強(qiáng)種，強(qiáng)種首在強(qiáng)體，強(qiáng)體首在強(qiáng)根，根在體育。

學(xué)校體育工作是體育文化的傳播者、受益者，是競技體育后備人才選拔希望與沃土，全民健身、全民健康以及國民體育的源頭與活水。學(xué)校體育作為我國教育的重要組成，以《青少年體育“十三五”規(guī)劃》為方向，順勢而為，實(shí)行以“體醫(yī)結(jié)合”的健康促進(jìn)模式，深化對體育功能與作用的認(rèn)識，應(yīng)對青少年體質(zhì)下降，降低青少年肥胖、近視率，減輕國家醫(yī)療負(fù)擔(dān)，受到了政府部門以及學(xué)界的關(guān)注，是學(xué)校教育與健康中國的現(xiàn)實(shí)需求。以體育強(qiáng)身健體的功能發(fā)展國家生產(chǎn)力和國防保障能力，成為建設(shè)和實(shí)現(xiàn)偉大體育強(qiáng)國夢的前驅(qū)，為全面中國夢做出積極貢獻(xiàn)，也是建設(shè)體育強(qiáng)國，實(shí)現(xiàn)騰飛中國夢的現(xiàn)實(shí)需求。

1.3 基于體育與醫(yī)學(xué)的價(jià)值互補(bǔ)

李克強(qiáng)說：“夯實(shí)健康中國的大廈之基，醫(yī)療衛(wèi)生和體育健身是兩根重要支柱”[1]?，F(xiàn)代生活方式和環(huán)境的轉(zhuǎn)變，使得一些以心腦血管疾病、骨心理疾病等為代表疾病逐漸低齡化，已經(jīng)成為影響青少年學(xué)生學(xué)業(yè)與健康的重要威脅之一。增進(jìn)與維護(hù)健康是體育與醫(yī)學(xué)共同追求的價(jià)值方向,體育的目標(biāo)是增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)健康，延年益壽，提高生產(chǎn)力與生活質(zhì)量；醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是治療疾病、根治疾病，維系健康，提高生命長度。由此不難看出，體育和醫(yī)學(xué)的目標(biāo)緊密結(jié)合(以下簡稱“體醫(yī)結(jié)合”)，都是健康的維護(hù)者，作用相互補(bǔ)充，相互滲透，相互促進(jìn)，以求達(dá)到個(gè)體和群體的健康，共促國民大健康[2]。制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)處方可以達(dá)到有效延緩機(jī)體衰老速度，維持骨密度水平，提升關(guān)節(jié)靈活性，改善心肺功能等效果。由此可以看出，醫(yī)學(xué)與體育科學(xué)的交叉互補(bǔ)價(jià)值是 “體醫(yī)結(jié)合”實(shí)施的需求因素之一[3]。同時(shí)，通過體醫(yī)結(jié)合的介入，可以大大節(jié)省社會醫(yī)療資源與減輕國家負(fù)擔(dān)，更加有助于培養(yǎng)健康的社會主義建設(shè)者。

2 學(xué)校體育工作實(shí)施“體醫(yī)結(jié)合”的現(xiàn)實(shí)困境

2.1 打破跨界管理隔閡，部門聯(lián)動(dòng)促進(jìn)發(fā)展

健康中國戰(zhàn)略背景下，醫(yī)療和體育都是健康促進(jìn)的重要措施和手段，體醫(yī)結(jié)合的思路和方法對于應(yīng)對人口質(zhì)量與健康狀況的作用突出，兩者結(jié)合將為青少年學(xué)生身心健康成長的重要保障。但兩者的職權(quán)部門分屬不同體系，在政策執(zhí)行、資源管理、人才配比等方面并無頂層設(shè)計(jì)上的交集，因而在實(shí)踐過程中尚未得到有效結(jié)合，體育鍛煉對健康的促進(jìn)作用，長期沒有受到醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)質(zhì)性重視。要保證體醫(yī)結(jié)合的有效開展，消除削弱體制上的隔閡，[3]建立體醫(yī)結(jié)合的協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展平臺，搭建體醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)建設(shè)方向，建立多部門聯(lián)動(dòng)的“體醫(yī)結(jié)合”管理體制，推進(jìn)體醫(yī)結(jié)合在新時(shí)代學(xué)校體育發(fā)展中落地生花。

2.2 “體醫(yī)結(jié)合”受制因素復(fù)雜

隨著我國人口老齡化時(shí)代的到來以及青少年學(xué)生體質(zhì)健康問題的重視，專業(yè)社會體育指導(dǎo)人員缺乏這一現(xiàn)象凸顯出來。由于我國社區(qū)體育服務(wù)指導(dǎo)多為公益性且崗位設(shè)置缺乏吸引力，導(dǎo)致人才的流失較為嚴(yán)重，現(xiàn)行社會體育指導(dǎo)人員缺乏必要的專業(yè)素養(yǎng)。[3]學(xué)校體育教學(xué)中又多以實(shí)踐教學(xué)為主，家庭教育又在應(yīng)試教育的指揮棒下以補(bǔ)課為主，青少年的娛樂活動(dòng)又以手機(jī)、電腦為主等等。綜上所述，體醫(yī)結(jié)合理論與實(shí)踐研究成果不多，受制因素較多，學(xué)校與醫(yī)院是兩個(gè)行業(yè)，一個(gè)救死扶傷，醫(yī)者仁心；一個(gè)啟迪心靈，培養(yǎng)建設(shè)者。兩者融合之處在于醫(yī)生從學(xué)校培養(yǎng)出來為社會服務(wù)的，更應(yīng)該在大學(xué)體育教育中強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人才的體育教育，所以，破除體制壁壘，完善人才培養(yǎng)使用機(jī)制，解決阻礙 “體醫(yī)結(jié)合”模式在我國學(xué)校體育的廣泛開展的各種制約因素，政府相關(guān)部門對學(xué)校體育實(shí)施體醫(yī)結(jié)合的發(fā)展困境應(yīng)加以重視并消除，進(jìn)而共促健康中國。

3 學(xué)校體育構(gòu)建“體醫(yī)結(jié)合”模式的可行性

3.1 政策文件搭建“體醫(yī)結(jié)合”環(huán)境

2016年4月，《關(guān)于強(qiáng)化學(xué)校體育促進(jìn)學(xué)生身心健康全面發(fā)展的意見》，指出了“進(jìn)一步強(qiáng)化體育課程以及還有課外鍛煉的重要部署以及快速推動(dòng)學(xué)校體育教育的長遠(yuǎn)發(fā)展?！薄丁敖】抵袊?030規(guī)劃綱要”》中將體育早介入、重預(yù)防、放長遠(yuǎn)、低成本的積極性健康預(yù)防、促進(jìn)和康復(fù)的理念注入進(jìn)去[4]。2017年2月，國務(wù)院辦公廳頒布的《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017－2025)》中明確指出：“進(jìn)一步促進(jìn)慢性病的初期覺察，并開展個(gè)性化等方式的健康干預(yù)，進(jìn)而促進(jìn)體育及醫(yī)學(xué)的融合，提供運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)[5]；這為兩者結(jié)合提供了政策保障，為此，國家出臺一系列重要文件，目的是創(chuàng)造體醫(yī)結(jié)合的良好發(fā)展環(huán)境，有力保障了體醫(yī)結(jié)合的有效實(shí)施及開展，消除了部門間的“體制屏障”。

3.2 學(xué)校體育教學(xué)“體醫(yī)結(jié)合”具有可行性

現(xiàn)代科技是把“雙刃劍”，既給我們的生活提供了更多的便利和舒適，但是也造成了運(yùn)動(dòng)時(shí)間的不足，對大眾的身心健康造成了一定影響?！按龠M(jìn)與維護(hù)健康”，是體育學(xué)科和醫(yī)學(xué)科兩者都追求的方向。體育通過干預(yù)與運(yùn)動(dòng)刺激等方面使機(jī)體各方面向著有益的變化；醫(yī)學(xué)在減少疾病發(fā)生或促進(jìn)病人康復(fù)方面，以其特有的方式和手段發(fā)揮重要作用，體現(xiàn)了二者之間的互通性。人類需要健康，需要“體醫(yī)結(jié)合”，這是現(xiàn)在體育學(xué)科和醫(yī)學(xué)界科學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵特征和發(fā)展趨勢[6]。“體醫(yī)結(jié)合”為推進(jìn)青少年體質(zhì)健康建設(shè)，養(yǎng)成自覺參與體育運(yùn)動(dòng)健康生活方式，全面提升青少年健康素質(zhì)的重要措施和依托，最終達(dá)到強(qiáng)身健體，共促健康中國的早日實(shí)現(xiàn)是可行的。

4 創(chuàng)新構(gòu)建學(xué)校體育“體醫(yī)結(jié)合”模式

4.1 轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，以健康第一為目標(biāo)

現(xiàn)代意義的健康已經(jīng)突破了傳統(tǒng)對健康的認(rèn)識，要達(dá)到體醫(yī)結(jié)合的教學(xué)效果，就必須以健康第一為指導(dǎo)思想，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式與觀念。體育教師應(yīng)不僅僅具備一定的體育基本知識和運(yùn)動(dòng)技能。更要跟上時(shí)代的發(fā)展，掌握體醫(yī)結(jié)合、醫(yī)體滲透、面向醫(yī)學(xué)、服務(wù)健康的理論知識和基本技能，及時(shí)更新已有的知識體系和專業(yè)技能，才能適應(yīng)“體醫(yī)結(jié)合”教學(xué)模式的要求。因此，要在體育教師中有計(jì)劃地開展“體醫(yī)結(jié)合”知識和技能的培訓(xùn)[7]。在深入分析新時(shí)代我國社會矛盾轉(zhuǎn)移所帶來的體育教師繼續(xù)教育內(nèi)容的變革，改變或調(diào)整單純的理論知識講授或者單純的實(shí)踐技能教學(xué)的單一理論培訓(xùn)模式，強(qiáng)化培訓(xùn)過程中體醫(yī)結(jié)合內(nèi)容的教學(xué)，注重在課堂上對學(xué)生健康生活方式養(yǎng)成教育。體育教師也應(yīng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的特點(diǎn)，利用課余時(shí)間，深入系統(tǒng)地學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)學(xué)康復(fù)與運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)課程，豐富而扎實(shí)的專業(yè)知識是教學(xué)順利實(shí)施的基礎(chǔ)性保障，只有專業(yè)教師的專業(yè)素質(zhì)提高了，才能更好地開展“體醫(yī)結(jié)合”體育教學(xué)。

4.2 創(chuàng)新構(gòu)建學(xué)校體育“體醫(yī)結(jié)合”課程體系

“我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。”青少年體魄強(qiáng)健、人格健全是實(shí)現(xiàn)美好生活的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，在體育事業(yè)全民深化改革的背景下，新時(shí)代學(xué)校體育探索創(chuàng)新“體醫(yī)結(jié)合”教學(xué)模式，課程設(shè)置應(yīng)根據(jù)不同學(xué)段不同水平段學(xué)生的生理心理發(fā)展特征，通過體育教學(xué)可向?qū)W生介紹一些系統(tǒng)的體育、衛(wèi)生保健、康復(fù)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等方面的基礎(chǔ)理論知識教育[6]，掌握體醫(yī)結(jié)合、醫(yī)體滲透的基本方法，運(yùn)用現(xiàn)代知識和方法對學(xué)生運(yùn)動(dòng)進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)與監(jiān)控，使學(xué)生既能根據(jù)自身?xiàng)l件參加體育鍛煉，又可以根據(jù)所學(xué)醫(yī)療知識與方法進(jìn)行自我保護(hù)，達(dá)到健康鍛煉的最大受益。也可通過醫(yī)療體育方法治療疾病的典型案例，提高學(xué)生對體育的認(rèn)識，豐富他們的體育健康與醫(yī)療保健知識。在學(xué)校體育教學(xué)中增加五禽戲、太極拳、健身操等多種保健體操和健身手段的課程，以加強(qiáng)學(xué)生自我鍛煉的意識和提高學(xué)習(xí)各種體育鍛煉方法的興趣，改變學(xué)生“喜歡體育而不喜歡上體育課”尷尬現(xiàn)狀，真正體現(xiàn)體育教學(xué)內(nèi)容的實(shí)效性，對學(xué)校體育的育人功能進(jìn)一步深入與拓展，更有助于人們對體育與醫(yī)療的認(rèn)識。

4.3 構(gòu)建“體醫(yī)結(jié)合”的健康促進(jìn)實(shí)施方法

2016 年 10 月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快健身發(fā)展休閑產(chǎn)業(yè)的指導(dǎo)意見》明確提出：推動(dòng)體醫(yī)結(jié)合，加強(qiáng)科學(xué)健身指導(dǎo)，積極推廣覆蓋全生命周期的運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)，發(fā)展運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)，發(fā)揮中藥在運(yùn)動(dòng)康復(fù)等方面的特色作用。[8]體育寓教于樂，樂是體育體現(xiàn)出來的一個(gè)重要方面，有益于生存，有益于生命，在中國古書中有過很多的論述。要構(gòu)建比較完善的“體醫(yī)結(jié)合”健康促進(jìn)體系就必須建一個(gè)大的運(yùn)動(dòng)處方庫。將體質(zhì)監(jiān)測、體育課教學(xué)、課外體育活動(dòng)、醫(yī)學(xué)體檢四位一體重構(gòu)與整合，進(jìn)一步完善體質(zhì)監(jiān)測體系，強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評估，做到科學(xué)健身，合理運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好生活習(xí)性，注重基本保健常識，提高健康保障水平，發(fā)揮體醫(yī)結(jié)合在慢性疾病恢復(fù)和治療中的作用。二者融合發(fā)展，相得益彰，共同為促進(jìn)健康而服務(wù)。亦可以醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中開設(shè)體醫(yī)結(jié)合的相關(guān)專業(yè)，與體育院校開設(shè)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)有效銜接起來，創(chuàng)新與拓寬人才培養(yǎng)渠道，豐富學(xué)生就業(yè)路徑，雙向驅(qū)動(dòng)青少年健康促進(jìn)。健康中國國家戰(zhàn)略的提出旨在為實(shí)現(xiàn)青少年健康成長提供融合性平臺，更有助于體醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)和打破行業(yè)之間的壁壘。

4.4 加強(qiáng)學(xué)校體育教學(xué)觀轉(zhuǎn)變，提高學(xué)生健康能力的培養(yǎng)

新時(shí)代的健康中國歸根結(jié)底就是人民的健康，其戰(zhàn)略實(shí)施離不開體育事業(yè)發(fā)展基點(diǎn)的學(xué)校體育強(qiáng)力支撐。在學(xué)校體育教學(xué)過程中綜合考慮現(xiàn)代教育與現(xiàn)代學(xué)生的特點(diǎn)，適時(shí)在體育教學(xué)中滲透醫(yī)學(xué)知識在體育運(yùn)動(dòng)中的應(yīng)用，更要不時(shí)的滲透體育對醫(yī)療的后勤補(bǔ)給保障性作用，教學(xué)中開展與制定運(yùn)動(dòng)處方、運(yùn)動(dòng)損傷防治的課程，運(yùn)用醫(yī)學(xué)與體育相結(jié)合的教學(xué)方法開展一些健身類的太極拳、八段錦等項(xiàng)目，讓學(xué)生學(xué)會運(yùn)動(dòng)知識技能的同時(shí)，更了解健康的維護(hù)與培養(yǎng)，并指導(dǎo)學(xué)生自身如何針對不同人群開展實(shí)踐。開展形式多樣的課外應(yīng)急演練活動(dòng)內(nèi)容，增加學(xué)生的健康知識量，開拓學(xué)生的視野。廣大教師用自己的學(xué)識、技能、經(jīng)驗(yàn)點(diǎn)燃學(xué)生對體育的熱愛，對自身健康的重視，引領(lǐng)學(xué)生健康成長。

5 結(jié)語

新時(shí)代學(xué)校體育不僅是民族精神的培育者、代言者，更是推進(jìn)中華民族偉大復(fù)興的建設(shè)者與筑夢者。人類需要健康，健康就是生產(chǎn)力，需要體育與醫(yī)學(xué)共同維護(hù)，健康觀念的確立為體醫(yī)結(jié)合提供了發(fā)展機(jī)遇。體醫(yī)結(jié)合，這種發(fā)展模式要求我們必須設(shè)計(jì)合理的課程體系，改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式，重視學(xué)生體醫(yī)結(jié)合知識和技能的學(xué)習(xí)，使體育與醫(yī)學(xué)共同為健康服務(wù)。

[1]聽取對政府工作報(bào)告的意見建議[N].人民日報(bào),2018(2).

[2]傅蘭英,李繼華,等.新醫(yī)改背景下“體醫(yī)結(jié)合”的體育教學(xué)改革模式探討與思考[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010(6).

[3]江志鵬.人口老齡化背景下“體醫(yī)結(jié)合”實(shí)施路徑研究[J],福建體育科技，2017(4).

[4]柳明毅.健康中國背景下全民健身公共政策分析[J].中國體育科技，2017（1）：38-44.

[5]盧秉旭.基于青少年“體醫(yī)結(jié)合”的健康促進(jìn)創(chuàng)新模式研究[J].體育科技文獻(xiàn)通報(bào),2017(11).

[6]陳輝.淺析高等醫(yī)學(xué)院?！绑w醫(yī)結(jié)合”教學(xué)模式的構(gòu)建[J].體育研究與教育,2011(2).

[7]成明祥.體醫(yī)結(jié)合:醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)改革的發(fā)展模式[J].體育文化導(dǎo)刊,2006(2).

[8]張汝超;蔡曉娜,體醫(yī)結(jié)合”導(dǎo)向下對體育專業(yè)教學(xué)的影響[J].體育師友,2017(3).

Study on the Combination Mode of "Sports and Medicine" in School PE in the New Era

LIU Xiangdong, etal.

(Yan'an University, Yan'an 716000, Shaanxi, China)

2017 年度陜西省高等教育學(xué)會高等教育科學(xué)研究項(xiàng)目（立項(xiàng)號：XGH17094）。

劉向東（1977—），副教授，研究方向：體育教育訓(xùn)練學(xué)。