陳智攀 李櫻

[摘要] 目的 研究分析在醫(yī)院門診藥房麻醉藥品的管理工作中開展PDCA循環(huán)管理的效果。方法 抽選2018年1—3月期間開展常規(guī)管理下的門診藥房麻醉藥品220份設(shè)為對照組，抽選2018年4—6月期間開展PDCA管理下的門診藥房麻醉藥品220份設(shè)為觀察組。對比兩組的麻醉藥品管理質(zhì)量情況。結(jié)果 觀察組中麻醉藥品的不合格率顯著低于對照組（P<0.05），觀察組中患者基本信息、藥品基本信息以及批號登記率均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院門診麻醉藥品管理中實施PDCA循環(huán)有利于提升管理質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 門診藥房;麻醉藥品;管理質(zhì)量;PDCA循環(huán)管理

[中圖分類號] R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0066-02

在對患者執(zhí)行相應(yīng)的醫(yī)療行為時，需要使用到一定的麻醉藥品，長期使用該類藥物后會致使患者機體內(nèi)產(chǎn)生一些隱僻和依賴性[1]。因此，麻醉藥品如果受到合理的運用，將會大大地幫助患者的治療與康復(fù)，而一旦麻醉藥品的管理不夠嚴(yán)格導(dǎo)致濫用將會極大程度上危及患者的身心健康甚至生命安全。因此為了保證藥劑的使用規(guī)范以及管理規(guī)范，該院使用了PDCA循環(huán)管理模式來幫助加強醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識與規(guī)范意識，從而保證麻醉藥品到濫用。此舉得到了較為理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽選2018年1—3月期間開展常規(guī)管理下的門診藥房麻醉藥品220份設(shè)為對照組，抽選2018年4—6月期間開展PDCA管理下的門診藥房麻醉藥品220份設(shè)為觀察組。

1.2 ?方法

1.2.1 計劃階段 ?謹(jǐn)遵國家及有關(guān)部門的要求以及方針，保證藥品監(jiān)管尤其是麻醉藥品監(jiān)管的力度，必須嚴(yán)格執(zhí)行藥品管制的程序避免濫用事件的發(fā)生，全力支持并且動員職員相互監(jiān)督，嚴(yán)格把控該院的麻醉藥物。為節(jié)約精力投入更有意義的研究中去，選用抽樣調(diào)查方式，每月隨機抽取100份涉及麻醉藥品的處方并檢查其是否濫用、處方書寫是否規(guī)范，獲取有關(guān)該處方的醫(yī)生以及患者的一切身份信息和時間、藥品信息，匯總得到一份調(diào)查記錄。并且歸檔制作索引方便及時查驗，同時也方便比對在濫用麻醉藥上出現(xiàn)問題的科室或醫(yī)生、患者。一旦出現(xiàn)一定的共性問題即繼續(xù)追究保證及時解決，杜絕濫用藥物現(xiàn)象的出現(xiàn)[2]。

1.2.2 實施階段 ?①建立管理小組，管理小組由主任帶頭，借助個人職能調(diào)查并匯總有關(guān)信息，每周更新1次，每個月總結(jié)1次，及時地發(fā)現(xiàn)問題以及解決問題避免事態(tài)惡化導(dǎo)致不可挽回的后果。管理小組還需要核對麻醉藥品的使用效果以證明其得到了恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用，通過執(zhí)行以上操作不斷發(fā)現(xiàn)問題以及解決問題最終得到更加完善的制度與機制。

②由管理組長組織門診的人員進(jìn)行測試，謹(jǐn)遵國家以及有關(guān)組織下達(dá)的要求，并組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度以及要求并組織考核以保證有關(guān)醫(yī)護(hù)人員能夠認(rèn)知到自己的不足以及改變的方向，加強學(xué)習(xí)的同時通過執(zhí)行也能夠發(fā)現(xiàn)之前所未能及時設(shè)想的問題，從而修改管理制度，提出改進(jìn)方案，最終優(yōu)化管理，并執(zhí)行到現(xiàn)實的工作中去。從而從真正意義上提高有關(guān)人員的專業(yè)素養(yǎng)，保證基本的藥物安全。

③動員所有人參與管理與監(jiān)督的工作，建立大家的安全與責(zé)任意識，使大家能夠全力做好麻醉藥品的管制工作中，定期安排動員大會鼓勵醫(yī)護(hù)人員提高責(zé)任意識，能夠更加嚴(yán)肅地對待麻醉藥品監(jiān)管。從而建立起藥物可追蹤來去向的安全制度，幫助病患能夠在更加安全的環(huán)境中接受治療。

④制定有關(guān)執(zhí)行計劃的專職人員，要求其明確標(biāo)注藥物并對每項藥物進(jìn)行標(biāo)記以及對于藥物去向進(jìn)行詳細(xì)的登記以保證能夠知道開處該藥的醫(yī)生是誰、服用該藥的患者是誰、怎么聯(lián)系等[3]。

⑤由國家以及有關(guān)部門下達(dá)的指示而執(zhí)行嚴(yán)格監(jiān)控重癥病患的有關(guān)藥物使用規(guī)范。對于長期使用有關(guān)藥物，尤其是一類精神藥品的重癥病患，需要其首診醫(yī)生長期對其進(jìn)行檢查，同時病患需要簽署知情同意書以及生成病歷，有關(guān)病歷一式兩份，病患與藥房各持一份。

⑥麻醉藥品門診需要建立專有的處方以及專門的登記冊以保證安全，如果病患需要長期服藥，需要向上級匯報并且向其醫(yī)生詢問情況，且應(yīng)安排病患每個月進(jìn)行1次復(fù)診以決定開具的劑量變動與否。如若患者無法到醫(yī)院復(fù)診，其責(zé)任醫(yī)師應(yīng)前往病患家復(fù)診，由于醫(yī)生離崗前去復(fù)診的精力耗費太重，因此每3個月前往復(fù)診1次即可。

1.2.3 檢查階段 ?由藥劑科質(zhì)量控制小組以及麻醉藥品管理小組、醫(yī)院保衛(wèi)科進(jìn)行檢查，每周更新檢查進(jìn)展，每個月進(jìn)行月度總結(jié)，根據(jù)有關(guān)法律提出問題，進(jìn)行歸因分析并討論、制定有關(guān)改進(jìn)措施。同時記錄會議全程。日后更要嚴(yán)格執(zhí)行改進(jìn)措施。

1.2.4 處理階段 ?麻醉藥品管制組織每個月需要開1次組織會議，匯總和分析在核查以及抽樣調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，當(dāng)問題普遍存在時，尋找有關(guān)案例共性，分析出現(xiàn)問題的原因或環(huán)節(jié)，針對具體情況制定方案，積極執(zhí)行保證藥品監(jiān)管的力度和強度。當(dāng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)問題時，討論得出解決辦法并進(jìn)行果斷而準(zhǔn)確的處理。同時依據(jù)以往的經(jīng)驗和正確的措施，修訂有關(guān)的規(guī)章制度，而未解決的問題將進(jìn)入下一個PDCA中，自此循環(huán)往復(fù)，直到得出解決問題的有效辦法為止，以此幫助有關(guān)制度的進(jìn)步和進(jìn)化[4]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察、統(tǒng)計、整理并分析有關(guān)處方的登記信息，并作出相應(yīng)的比較。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)開展分析，計數(shù)資料采用率表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比兩組麻醉藥品的不合格情況

研究顯示觀察組中麻醉藥品的不合格率顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比兩組使用麻醉藥品登記情況

研究顯示觀察組中患者基本信息、藥品基本信息以及批號登記率均顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

由于麻醉藥品作用的特性，如若沒有有利監(jiān)管導(dǎo)致濫用，將會對社會秩序造成極大危害。PDCA循環(huán)由于具有系統(tǒng)分析與總結(jié)信息、根據(jù)以往經(jīng)驗予以支持以及針對存在問題進(jìn)行細(xì)致的后續(xù)收集以及分析的特點，能夠很好地幫助制度的優(yōu)化，不斷進(jìn)入新的循環(huán)，從而促進(jìn)長效改革，使最終的制度具有普遍性，能夠約束到不合規(guī)范的活動[5]。PDCA循環(huán)原為其他國有組織所使用，在醫(yī)療管制方面尚未有人涉足，此次的管制計劃制定方式是一次較為大膽的嘗試。此次研究中使用PDCA循環(huán)幫助有關(guān)管制制度的優(yōu)化取得了較好的效果。對比試驗的研究結(jié)果證明，觀察組的麻醉藥品合格率顯著高于對照組（P<0.05），觀察組中患者基本信息、藥品基本信息以及批號登記率均顯著高于對照組（P<0.05），即PDCA能夠有效地幫助規(guī)范化麻醉藥品管理制度的建立以及幫助有關(guān)制度的優(yōu)化并且最終能夠作用于更加系統(tǒng)地研究如何優(yōu)化制度中去。因此證明PDCA循環(huán)不僅可以幫助藥品管制制度的建立，更是能夠長期幫助優(yōu)化，對于類似有關(guān)藥品管制制度的建立具有一定的參考價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?林海霞.PDCA循環(huán)法在基層醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)藥品管理的應(yīng)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，36（s1）：154-155.

[2] ?程秀梅，王維利，謝倫芳.PDCA循環(huán)在初發(fā)腦梗死患者出院后行為管理中的應(yīng)用效果[J].中國實用護(hù)理雜志，2017，33（10）：739.

[3] ?陳偉薇，丁光躍，董一曼，等.PDCA循環(huán)在降低住院藥房口服擺藥調(diào)劑內(nèi)差差錯率中的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017， 38（11）：1491-1494.

[4] ?李霞，陳鳳云，王青.PDCA循環(huán)管理在急診科護(hù)士情緒勞動管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，15（19）：247-249.

[5] ?顧菲菲，李智勤.應(yīng)用PDCA循環(huán)對門診麻醉藥品管理的探討[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2016，16（6）：54-56.

（收稿日期：2019-05-27）