鄭婕

[摘要] 目的 探討護(hù)理安全管理在臨床麻醉工作的應(yīng)用效果。方法 選取2017年8月—2018年11月期間收治經(jīng)手術(shù)治療患者130例患者，采用數(shù)字隨機(jī)法，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組65例，實(shí)驗(yàn)組采用麻醉科安全護(hù)理管理，對(duì)照組采用常規(guī)麻醉科護(hù)理管理，將兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況，醫(yī)師和患者對(duì)麻醉護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)安全護(hù)理管理后，患者術(shù)后并發(fā)癥率4.62%的明顯低于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理管理并發(fā)癥率16.92%（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)麻醉護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比有明顯的提升（P<0.05）。結(jié)論 安全護(hù)理管理在麻醉護(hù)理管理中有效提高了麻醉護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建了良好的醫(yī)患關(guān)系，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，減輕了患者的痛苦，值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 麻醉科;護(hù)理管理;護(hù)理安全

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（c）-0060-02

麻醉恢復(fù)室作為術(shù)后麻醉患者從手術(shù)室到病房的中轉(zhuǎn)站，也是護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行安全護(hù)理的場(chǎng)所。有研究表明，在術(shù)后麻醉藥品仍對(duì)患者產(chǎn)生著不同程度的影響，而且在術(shù)后的1 h內(nèi)稱為患者并發(fā)癥的高發(fā)期[1]。因此患者在麻醉恢復(fù)室中停留的時(shí)間需要得到護(hù)理人員的密切監(jiān)測(cè)，這樣才能有效且及時(shí)地治療與預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，故此，該研究選取該院2017年8月—2018年11月期間在該院進(jìn)行手術(shù)治療的患者130例，就安全管理對(duì)臨床麻醉工作中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院進(jìn)行手術(shù)治療的患者130例，按數(shù)字隨機(jī)法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組65例，其中實(shí)驗(yàn)組男性36例，女性29例;年齡22～75歲，平均年齡（42.68±7.74）歲;婦科27例、普外科21例、胸外科 7例、其他10例。對(duì)照組男性38例，女性27例;年齡24～78歲，平均年齡（43.16±8.35）歲;婦科16例、普外科32例、胸外科8例、其他9例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者及患者家屬已知情同意，并簽署了知情同意書;②麻醉蘇醒后可進(jìn)行正常交流，并完成護(hù)理滿意度調(diào)查問卷;③無(wú)精神異常、精神疾病史?；颊咭话阗Y料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理對(duì)患者在麻醉恢復(fù)室中的情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行安全護(hù)理，具體步驟如下：①組建成立麻醉護(hù)理管理小組，對(duì)組員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和培訓(xùn)考核，由麻醉科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任護(hù)理小組組長(zhǎng)，并由護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行分組分配工作崗位，且制定相關(guān)護(hù)理方案，做好交接任務(wù)時(shí)間表;②在患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室后，由麻醉醫(yī)師對(duì)患者的情況進(jìn)行介紹，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者信息的有效交接，護(hù)士加強(qiáng)對(duì)患者體征及管理過(guò)程的監(jiān)測(cè)力度;③在患者恢復(fù)期間加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，嚴(yán)防躁動(dòng)撥管，加強(qiáng)安全管理，避免壓瘡。墜床等并發(fā)癥及意外;④預(yù)防感染及治療并發(fā)癥，根據(jù)患者原病治療患者術(shù)后因麻醉產(chǎn)生的感染及并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性治療，密切監(jiān)測(cè)患者血壓變動(dòng)情況。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

密切監(jiān)測(cè)并記錄術(shù)后患者在麻醉恢復(fù)室恢復(fù)情況，包括：并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)記錄對(duì)比護(hù)理人員平均交接時(shí)間、護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生次數(shù)及護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度調(diào)查表是該院自制的護(hù)理滿意度問卷表，總分為100分，最低0分，最高100分，分?jǐn)?shù)越高表明滿意度越高。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)兩組患者在麻醉恢復(fù)室經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理方式護(hù)理效果比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的護(hù)理平均交接時(shí)間、護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生次數(shù)、護(hù)理滿意度比較

對(duì)兩組患者在麻醉恢復(fù)室護(hù)理情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近幾年，隨著臨床醫(yī)療水平的不斷發(fā)展與提高，臨床工作及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求也不斷增加?，F(xiàn)在醫(yī)療安全問題成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，醫(yī)療單位需不斷提升護(hù)理質(zhì)量，做好護(hù)理質(zhì)量的把控，來(lái)解決患者擔(dān)心的醫(yī)療安全問題[2]。所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)落實(shí)好在護(hù)理期間的各項(xiàng)護(hù)理工作職責(zé)，確?；颊咴谧≡浩陂g身體安全及精神安全。全麻患者受到手術(shù)的治療的同時(shí)也受到了手術(shù)的創(chuàng)傷性傷害，麻醉藥物在患者術(shù)后也同樣的發(fā)揮著作用。影響著患者氣管、心血管等器官，使患者產(chǎn)生不同程度的麻醉方面的并發(fā)癥，增加患者的痛苦，因此需要對(duì)術(shù)后麻醉患者恢復(fù)期間加強(qiáng)監(jiān)護(hù)[3]。

有研究顯示，安全護(hù)理管理是在降低可預(yù)防治療并發(fā)癥基礎(chǔ)上降低對(duì)患者生命健康產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)[4]。在患者在麻醉恢復(fù)期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)力度，在患者情緒不穩(wěn)定期間，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)與溝通，立即約束患者，防止墜床意外發(fā)生，輸液部位要加強(qiáng)固定，傷口處敷料及引流管要使用較寬膠布固定，以防止脫落。嚴(yán)重時(shí)，可以采用藥物鎮(zhèn)靜處理。在何政國(guó)等[5-6]研究中指出安全護(hù)理管理能有效地提高護(hù)理工作效率，同時(shí)提升患者對(duì)護(hù)理人員的好感度。而安全護(hù)理管理作為一種創(chuàng)新型的護(hù)理模式，對(duì)麻醉恢復(fù)室護(hù)理質(zhì)量有很大的幫助，降低了患者的在麻醉恢復(fù)期的躁動(dòng)，有利于身體的恢復(fù)和健康。

該研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率4.62%低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生16.92%（P<0.05），說(shuō)明安全護(hù)理管理能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者痛苦。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理小組的護(hù)理差錯(cuò)事件次數(shù)少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明安全護(hù)理管理提高了護(hù)理工作效率的同時(shí)也提升了護(hù)理質(zhì)量，從而滿足了患者對(duì)護(hù)理的更高要求，促使醫(yī)患矛盾減少，達(dá)成“醫(yī)患共贏”的目的。

綜上所述，安全護(hù)理管理在麻醉護(hù)理的應(yīng)用中，提升護(hù)理質(zhì)量，減輕了醫(yī)患矛盾，降低了術(shù)后患者的并發(fā)癥及死亡率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-05-27）