“您好，您的藥品已送達(dá)!
2019-11-25 06:16:48YasminGagne＆BurtHelm
快公司 2019年10期
Yasmin Gagne＆Burt Helm
HIMS是一家脫發(fā)和勃起功能障礙（俗稱(chēng)“陽(yáng)痿”）藥物的在線(xiàn)零售商，它將“恢復(fù)青春與活力”的承諾裝在一個(gè)簡(jiǎn)單的米色盒子里，郵遞到顧客手上。盒蓋內(nèi)側(cè)用無(wú)襯線(xiàn)字體寫(xiě)著：“未來(lái)的你會(huì)感謝現(xiàn)在的你?！?/p>
打開(kāi)盒子，你會(huì)看到一個(gè)象牙色的布袋和瓶子，瓶子里裝著藥片、口香糖、藥膏、噴霧劑、洗發(fā)水（視具體訂單而定），似乎還散發(fā)著一縷檀香？
“如果我們能讓藥物治療體驗(yàn)的每一個(gè)點(diǎn)都變得美妙，效果可能會(huì)好很多?！卑驳卖敗さ系牵ˋndrew Dudum）說(shuō)道。他在這家成立兩年的公司擔(dān)任CEO，該公司銷(xiāo)售偉哥Viagra）、希愛(ài)力（CiAIis）和保法止（Propecia）等處方藥的非專(zhuān)利版本，以及聲稱(chēng)可以防止早泄的噴霧劑等非處方藥。他補(bǔ)充說(shuō)：“Hims的顧客會(huì)收到很多驚喜?！彼麄?cè)诤凶永锔缴嫌腥さ男偶?、蠟燭，偶爾還會(huì)有古龍水香味的紙條，以強(qiáng)化藥物遞送的多感官體驗(yàn)?！皞鹘y(tǒng)醫(yī)療體系無(wú)法讓你露出笑容?！奔词故亲罾暇毜乃巹熞膊坏貌怀姓J(rèn)，直到現(xiàn)在，處方藥的配藥過(guò)程還沒(méi)有任何開(kāi)箱經(jīng)驗(yàn)可言。
過(guò)去幾年，Maverick CapitAI、凱鵬華盈（Kleiner Perkins）
和Forerunner Ventures等風(fēng)投公司向在線(xiàn)初企投入約5億美元，以期從美國(guó)人每年約610億美元的處方藥支出中分得一杯羹。而他們的做法是讓買(mǎi)藥這件事更便利，更低調(diào)，甚至還帶著一點(diǎn)樂(lè)趣。今年1月，Hims在C輪融資中籌集了1億美元，估值達(dá)到12億美元。去年秋天，Hims推出了姊妹品牌Hers，供應(yīng)處方痤瘡藥物、女性性欲增強(qiáng)劑、避孕藥、抗焦慮藥物以及頭發(fā)強(qiáng)化劑。據(jù)報(bào)道，另一在線(xiàn)品牌Ro已從FirstMark和InitiAIizedCapitAI等公司籌集了1.76億美元，估值5億美元。該公司旗下有三個(gè)子品牌：Roman針對(duì)男性性健康，Zero針對(duì)戒煙，Rorv治療更年期癥狀等。避孕初創(chuàng)公司Nurx已向投資者籌集了4100多萬(wàn)美元，更有切爾西·克林頓（Chelsea Clinton）坐鎮(zhèn)董事會(huì)?？偛课挥谂f金山的Lemonaid HeAIth公司成立于2013年，是這一行業(yè)的先驅(qū)，目前銷(xiāo)售針對(duì)十幾種不同病癥的藥物，包括唇皰疹和抑郁癥。
在很多方面，這些在線(xiàn)藥品銷(xiāo)售商代表了直銷(xiāo)模式的典范：他們選擇一種商品（非專(zhuān)利藥品），簡(jiǎn)化購(gòu)買(mǎi)過(guò)程，精心包裝，然后加價(jià)出售，通常是通過(guò)每月訂閱的形式。（和許多新興直銷(xiāo)型初企一樣，這些公司為了爭(zhēng)取新客戶(hù)也在不?！盁X(qián)”。）這類(lèi)似于Dollar ShaveClub和Glossier等公司在剃須刀和化妝品行業(yè)的做法，但這些遠(yuǎn)程醫(yī)療初企不是繞過(guò)傳統(tǒng)的零售商，而是跳過(guò)了實(shí)體藥店，用在線(xiàn)測(cè)試取代現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生檢查，有時(shí)通過(guò)視頻或電話(huà)，但通常只是采用在線(xiàn)問(wèn)卷和簡(jiǎn)短的郵件溝通。Lemonaid的聯(lián)合創(chuàng)始人兼CEO保羅·約翰遜（Paul Johnson）說(shuō)：“作為消費(fèi)者，我們已經(jīng)習(xí)慣了幾乎所有的在線(xiàn)服務(wù)。如果在臨床上是合適的，并且方法得當(dāng)，那我們?yōu)槭裁床贿x擇在線(xiàn)醫(yī)療呢？”
目前，Hims和它的同類(lèi)公司保持著簡(jiǎn)單的做法：他們專(zhuān)注于使用副作用發(fā)生率較低的藥物治療少量低風(fēng)險(xiǎn)的疾病，而且他們提供的服務(wù)往往價(jià)格低廉，患者無(wú)需醫(yī)療保險(xiǎn)也能負(fù)擔(dān)得起。但支持者認(rèn)為，該模式可以發(fā)展成一種強(qiáng)大而靈活的工具，用于針對(duì)各種慢性病開(kāi)出藥方并銷(xiāo)售藥物，甚至吸引大型制藥公司進(jìn)入電子商務(wù)領(lǐng)域。畢竟，這些公司為了說(shuō)服消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)其藥物，已經(jīng)花費(fèi)了數(shù)百億美元。
這種做法尤其適合今天的美國(guó)人，他們中有一半以上患有某種慢性病，而且越來(lái)越不愿拜訪初級(jí)保健醫(yī)生。凱撒家庭基金會(huì)（KaiserFamily Foundation）一項(xiàng)民意調(diào)查顯示，在18歲至29歲的人群中，僅45%的人擁有初級(jí)保健醫(yī)生，原因往往是缺乏條件或沒(méi)有醫(yī)保。從某層意義上講，提供相對(duì)便宜的藥物和在線(xiàn)醫(yī)療咨詢(xún)能夠簡(jiǎn)單解決醫(yī)療體系的某些弊端。但隨著這些初創(chuàng)企業(yè)的成長(zhǎng)及其模式的普及，醫(yī)療保健領(lǐng)域的力量平衡可能發(fā)生深刻轉(zhuǎn)變，財(cái)力雄厚的科技初企和制藥公司將對(duì)病人的藥物決策施加越來(lái)越大的影響，而醫(yī)生們只能被迫守在（虛擬）收銀臺(tái)旁，淪為安全檢查員。
“下一位病人?！?/h3>
44歲的馬修·羅伯森（Matthew Roberson）是一位家庭醫(yī)生，曾在達(dá)拉斯診所工作。如今作為一名零工醫(yī)生，他每天在內(nèi)華達(dá)州帕倫普公寓的辦公桌前坐下，登錄Hims在線(xiàn)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站，查看系統(tǒng)給他匹配了哪位顧客。
他首先查看系統(tǒng)掃描的身份證，確保證件有效，并且顧客來(lái)自他已取得執(zhí)業(yè)執(zhí)照的五個(gè)州之一。（他還檢查了照片是否與用戶(hù)上傳的其它照片相似。）接下來(lái)，他會(huì)查看患者針對(duì)一份詳細(xì)醫(yī)療問(wèn)卷給出的回答，看看此人同時(shí)服用了哪些藥物。如果需要他開(kāi)脫發(fā)或痤瘡藥，他會(huì)再次查看病人的照片。如果是開(kāi)治療勃起功能障礙的藥，他會(huì)確認(rèn)其是否有心臟病史或其它并發(fā)因素。如果有什么不清楚或存在什么問(wèn)題，他會(huì)給病人發(fā)信息。否則，他會(huì)通過(guò)在線(xiàn)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站建議治療方案，并提供有關(guān)藥物的信息。如果病人同意治療計(jì)劃，羅伯森就會(huì)批準(zhǔn)該處方，然后繼續(xù)治療下一位病人。（據(jù)他估計(jì)，他批準(zhǔn)了大約70%的患者請(qǐng)求。）初步審核大概需要三到五分鐘。他通常每小時(shí)查看15到20個(gè)病人的病歷（包括想要更新處方的人），每個(gè)月工作150到180個(gè)小時(shí)。
用監(jiān)管機(jī)構(gòu)的行話(huà)來(lái)說(shuō)，這種交流構(gòu)成了所謂的“建立醫(yī)患關(guān)系”一一這一先決條件至少可以追溯到1951年，當(dāng)時(shí)國(guó)會(huì)修訂了《食品、藥物和化妝品法》（Food，Drug，and Cosmetics Act），將某些藥物列為可能不安全的藥物，必須在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士的建議下方可服用，這個(gè)建議也就是處方。那時(shí)，患者通常會(huì)和開(kāi)處方的醫(yī)生見(jiàn)面。自遠(yuǎn)程醫(yī)療興起以來(lái)，各州醫(yī)療委員一直在努力界定這種關(guān)系如何以虛擬形式存在。少數(shù)幾個(gè)州要求醫(yī)生和病人通過(guò)電話(huà)或視頻通話(huà)進(jìn)行互動(dòng)。有些州則簡(jiǎn)單地要求任何網(wǎng)絡(luò)評(píng)估都必須與物理評(píng)估的質(zhì)量相匹配。總的來(lái)說(shuō)，監(jiān)管機(jī)構(gòu)越來(lái)越友好，允許醫(yī)生在沒(méi)有任何實(shí)時(shí)互動(dòng)的情況下開(kāi)藥。（聯(lián)邦政府仍然禁止開(kāi)具大多數(shù)管制藥品的遠(yuǎn)程醫(yī)療處方，包括阿片類(lèi)藥物。）
對(duì)很多人來(lái)說(shuō)，通過(guò)在線(xiàn)問(wèn)卷獲取處方和傳統(tǒng)流程一樣嚴(yán)格，而且非常相似。賴(lài)在丹佛市的內(nèi)科醫(yī)生喬納森·特里姆（Jonathan Treem）表示：“開(kāi)類(lèi)似勃起功能障礙藥物的處方是相當(dāng)依靠算法的：必須回答10個(gè)問(wèn)題，確?；颊叩陌踩缓筢t(yī)生負(fù)責(zé)說(shuō)，好的，祝你好運(yùn)。”
然而，許多健康倡導(dǎo)者擔(dān)心，直銷(xiāo)型制藥公司助長(zhǎng)了一種草率甚至是交易性質(zhì)的醫(yī)患關(guān)系。在某些情況下，這種關(guān)系始于消費(fèi)者將藥物加入在線(xiàn)購(gòu)物車(chē)?！艾F(xiàn)在，最主要的互動(dòng)是直接發(fā)生在企業(yè)和消費(fèi)者之間，前者鼓勵(lì)消費(fèi)者服用其藥物，獲取巨大的經(jīng)濟(jì)利益，而后者接觸這些網(wǎng)站時(shí)并不具備充足的醫(yī)學(xué)知識(shí)。”賓州大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理與健康政策助理教授馬修-麥考伊（Matthew McCoy）說(shuō)，“要求處方的意思，是讓你和醫(yī)生交流，作為這方面的專(zhuān)家，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的特殊需求為你提供建議。所以，人們擔(dān)心企業(yè)可能會(huì)把醫(yī)生推到治療過(guò)程的后端。”
持懷疑態(tài)度的人表示，鼓勵(lì)人們?cè)诰W(wǎng)上尋求專(zhuān)業(yè)處方，會(huì)阻礙他們線(xiàn)下就醫(yī)，讓醫(yī)生全面評(píng)估自己的健康狀況?！坝辛诉@些服務(wù)，病人會(huì)自我診斷、選擇治療方案、提出要求，而我擔(dān)心醫(yī)生可能只是照本宣科?！边_(dá)特茅斯學(xué)院醫(yī)學(xué)與媒體中心主任史蒂文·沃洛辛（Steven Woloshin）說(shuō)，“作為一名醫(yī)生，我的職責(zé)是幫助患者做出最好的決定。不一定是藥物治療……有時(shí)可能是非藥物選擇，或者僅僅是幾句寬慰的話(huà)?！?/p>
直銷(xiāo)型遠(yuǎn)程醫(yī)療公司借用了硅谷的套路，聲稱(chēng)它們只是在促進(jìn)患者和服務(wù)于第三方“醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)”的醫(yī)生之間的互動(dòng)，從而避開(kāi)針對(duì)治療決策的批評(píng)?！拔覀兪且粋€(gè)把病人與醫(yī)生和藥劑師連接起來(lái)的醫(yī)療平臺(tái)，不是制藥商?！盧o聯(lián)合創(chuàng)始人兼CEO扎卡里亞·雷塔諾（ZachariahReitano）表示。為了開(kāi)具處方，Hims與一家名為Bailey HeAIth的外部公司合作，該公司每小時(shí)付給醫(yī)生120至150美元。而Ro則與多家醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)合作，后者向醫(yī)生按診付費(fèi)，不管最終是否開(kāi)具處方。但值得注意的是，Ro的主要醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)Roman Pennsyivania MedicaI與直銷(xiāo)品牌共享辦公空間，其所有者茲維·多倫（TzviDoron）擔(dān)任Ro的臨床主任。
這種安排既方便又劃算。雖然在產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)方面，制藥商面臨著FDA（美國(guó)食品藥品管理局）的嚴(yán)格監(jiān)管，但藥物平臺(tái)在藥物推廣方面擁有靈活性，尤其是未獲FDA批準(zhǔn)的非適應(yīng)癥用途。鹽酸舍曲林（sertrAIine）是抗抑郁藥左洛復(fù)（Zoloft）的非專(zhuān)利版本，最常用于治療焦慮和抑郁，這也是經(jīng)FDA批準(zhǔn)適用的病癥。然而，Roman和Hims卻把鹽酸舍曲林作為一種非常規(guī)的早泄治療藥物推向市場(chǎng)。今年3月，Hims的姐妹品牌HerS在社交媒體上發(fā)布了一則廣告，把獲FDA批準(zhǔn)用于治療高血壓的B受體阻滯劑普萘洛爾（propranolol，俗稱(chēng)“心得安”）包裝成治療表現(xiàn)焦慮的藥物。（“準(zhǔn)備赴一場(chǎng)重要約會(huì)，你是否緊張不安？說(shuō)話(huà)顫抖，手心出汗，心跳加速？心得安都能幫你止住?！保┻@則廣告在不經(jīng)意間鼓勵(lì)人們使用處方藥，以使自己表現(xiàn)更文雅（這一用途尚未獲得FDA的批準(zhǔn)）。它在社交媒體上引發(fā)了強(qiáng)烈反響，但FDA未有任何回應(yīng)。（當(dāng)《快公司》咨詢(xún)有關(guān)此類(lèi)企業(yè)的監(jiān)管問(wèn)題時(shí)，F(xiàn)DA建議我們上網(wǎng)查閱它的政策。）
“這些企業(yè)是把正常生活醫(yī)學(xué)化，還是在填補(bǔ)患者需求的空白？”俄亥俄州立大學(xué)莫里茨法學(xué)院研究FDA法律和政策的助理教授帕特里夏·澤特勒（Patricia Zettler）問(wèn)道。南衛(wèi)理公會(huì)大學(xué)專(zhuān)攻FDA法律的教授內(nèi)森·科爾特斯（Nathan Cortez）承認(rèn)，這些公司似乎正在“把日常難題轉(zhuǎn)化為可以治療的醫(yī)學(xué)問(wèn)題”，而宣傳藥物非適應(yīng)癥用途的廣告往往夸大了好處，掩蓋了風(fēng)險(xiǎn)。“在過(guò)去幾十年里，針對(duì)制藥公司的非適應(yīng)癥宣傳行為，F(xiàn)DA已經(jīng)收取了數(shù)十億美元的罰款。”他說(shuō)道。但是，直銷(xiāo)型初創(chuàng)公司處于一個(gè)法律灰色地帶：“它們不是制造商，不負(fù)責(zé)貼標(biāo)簽，也不是醫(yī)療從業(yè)者。它們并不符合受FDA監(jiān)管的任何實(shí)體的描述?！敝辽倌壳笆侨绱恕?/p>
與此同時(shí)，科爾特斯認(rèn)為，執(zhí)行廣告標(biāo)準(zhǔn)的聯(lián)邦貿(mào)易委員會(huì)（FederAI Trade Commission）更有可能控制這些初創(chuàng)企業(yè)的營(yíng)銷(xiāo)行為。但它還有很長(zhǎng)一段路要走。為了吸引新顧客，直銷(xiāo)型遠(yuǎn)程醫(yī)療公司在社交媒體、電視和紐約地鐵系統(tǒng)上投放了數(shù)億美元的廣告。Hims與說(shuō)唱歌手Snoop Dogg等名人合作，在電視上推廣其服務(wù);它的地鐵廣告以形象生動(dòng)的仙人掌為特色。Ro設(shè)計(jì)了有趣的廣告語(yǔ)，比如“你肯定不需要陽(yáng)痿藥，但你的‘朋友在打聽(tīng)?！边@些信息通常與問(wèn)題和癥狀有關(guān)，你可能曾惴惴不安地在搜索框里輸入這些問(wèn)題。性障礙？脫發(fā)？焦慮？抑郁？點(diǎn)擊購(gòu)買(mǎi)，藥到病除。在這種背景下，醫(yī)學(xué)成為了一種在線(xiàn)營(yíng)銷(xiāo)形式。而醫(yī)生，無(wú)論其薪酬結(jié)構(gòu)如何，屬于哪家公司，都只是購(gòu)買(mǎi)渠道中的又一個(gè)步驟。
幾年前，連續(xù)創(chuàng)業(yè)家希德·維斯瓦納坦（SidViswanathan）正在尋找一個(gè)新項(xiàng)目。2011年，他把自己的創(chuàng)業(yè)公司Cardmunch（一款轉(zhuǎn)錄名片的移動(dòng)應(yīng)用）賣(mài)給了領(lǐng)英網(wǎng)（Linkedln），在這家社交網(wǎng)絡(luò)公司擔(dān)任產(chǎn)品經(jīng)理。他對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療很感興趣，于是在領(lǐng)英網(wǎng)輸入了“藥劑師和創(chuàng)業(yè)公司”這兩個(gè)詞，找到了位于加州東圣何塞的藥劑師烏馬爾-阿夫里迪（Umar Africi）的資料。阿夫里迪自稱(chēng)是“狂熱創(chuàng)業(yè)分子”。他們從2015年開(kāi)始互傳信息，并很快意識(shí)到，當(dāng)時(shí)開(kāi)始籌集風(fēng)險(xiǎn)資本的直銷(xiāo)型醫(yī)藥公司會(huì)需要幕后的產(chǎn)品配送服務(wù)。2016年12月，他們推出了在線(xiàn)藥店Truepill。
今天，Truepill的身份是藥劑師和配送中心，服務(wù)資金雄厚的互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售商，包括Hims、Lemonaid和Nurx。該公司可在全美50個(gè)州持牌配藥，并在舊金山東灣、布魯克林和英國(guó)經(jīng)營(yíng)倉(cāng)庫(kù)，使其能夠在美國(guó)各地銷(xiāo)售藥物，很快還將進(jìn)入歐洲各國(guó)。（即使是享有社會(huì)化醫(yī)療服務(wù)的男性也希望迅速、低調(diào)拿到陽(yáng)痿藥物。）目前，它正在開(kāi)發(fā)更多功能。今年8月，Truepill推出了自己的醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)，為任何希望直接面向消費(fèi)者銷(xiāo)售處方藥的人提供一站式服務(wù)。
現(xiàn)在，維斯瓦納坦將目光投向更大的合作伙伴：制藥企業(yè)本身。他說(shuō)：“打開(kāi)電視，看到一段藥品廣告，或者發(fā)現(xiàn)制藥商派出數(shù)百名銷(xiāo)售代表，單獨(dú)拜訪醫(yī)生，你會(huì)感到難以置信……這是20年前的做法了?！彼Ｍf(shuō)服大型廠商“不要把500萬(wàn)美元浪費(fèi)在電視廣告上，請(qǐng)選擇更智能、更可衡量的廣告渠道，直接進(jìn)入遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)域，推動(dòng)價(jià)值500萬(wàn)美元的業(yè)務(wù)。”在他看來(lái)：“下一波藥品制造商將考慮如何直接面向消費(fèi)者，如何真正掌握這種與患者的關(guān)系?！?/p>
這波巨浪正在逼近。《美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》（JoumAI of the American MedicAI Association）最近一項(xiàng)研究表明，2016年，制藥公司在直銷(xiāo)廣告上花費(fèi)了60億美元，而1997年的投資總額是13億美元，同時(shí)，它們也開(kāi)始直接面向消費(fèi)者銷(xiāo)售。NAIpropion制藥公司通過(guò)contravecom網(wǎng)站向患者供應(yīng)減肥藥Contrave（鹽酸納曲酮與鹽酸安非他酮的緩釋片），該網(wǎng)站使用了位于菲尼克斯的醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)和Upscript藥房，其銷(xiāo)售額目前占據(jù)該藥品總銷(xiāo)售額的12%。今年4月，TherapeuticsMD開(kāi)始銷(xiāo)售Bijuva雌激素療法，它通過(guò)該藥物網(wǎng)站與一個(gè)醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)建立了聯(lián)系。目前。這家制藥公司正在考慮與Truepill等平臺(tái)合作，進(jìn)一步推動(dòng)銷(xiāo)售。TherapeuticsMD總裁約翰·米利根說(shuō)（John Milligan）說(shuō)：“我們認(rèn)為這些模式對(duì)整個(gè)行業(yè)非常有利?！本瓦B大型制藥公司也在試水：輝瑞通過(guò)Pfizer Direct網(wǎng)站銷(xiāo)售偉哥（但患者必須自帶處方）。
Sprout制藥公司生產(chǎn)女性性欲藥物阿迪依（Addvi），在尋找客戶(hù)時(shí)，它采取了一種更加便于搜索的方式。女性擔(dān)心自己性欲低下，于是上網(wǎng)尋求治療方法時(shí)，可能會(huì)偶然發(fā)現(xiàn)riqhttodesire.com網(wǎng)站。該網(wǎng)站給出了一個(gè)多項(xiàng)選擇題測(cè)試。如果被測(cè)試者表示希望改善性生活，測(cè)試結(jié)果就會(huì)把她引導(dǎo)至Sprout制藥公司的頁(yè)面，鼓勵(lì)她填寫(xiě)一份問(wèn)卷，并安排一次49美元的醫(yī)生電話(huà)問(wèn)診，可開(kāi)處方。但該網(wǎng)站沒(méi)有說(shuō)明：阿迪依在獲得批準(zhǔn)前曾兩次被FDA否決，有些專(zhuān)家也質(zhì)疑其有效性。達(dá)特茅斯學(xué)院的斯蒂芬-沃羅辛（Steven Woloshin）表示：“我希望女性在服用這種藥物前能先看看數(shù)據(jù)。它的好處是微乎其微的，但危害可能是巨大的?！盨prout公司CEO辛迪·?？颂兀–inavEcKert）對(duì)他的評(píng)估提出了異議，她引用了三項(xiàng)經(jīng)同行評(píng)審的研究，其根據(jù)三種結(jié)果評(píng)估了該藥物的有效性，并發(fā)現(xiàn)有所改善。她說(shuō)：“在每—次結(jié)果中，阿迪依都科學(xué)地證明了自身的有效性。”當(dāng)《快公司》試圖通過(guò)Sprout網(wǎng)站購(gòu)買(mǎi)阿迪依時(shí)，服務(wù)于Firefly XD網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)生并未提供該藥物療效的任何相關(guān)信息。
處方流程全面走向網(wǎng)絡(luò)化，制藥公司并不是唯一可能獲益的巨頭。去年6月，亞馬遜斥資7.53億美元收購(gòu)了郵寄處方藥的PillPack。PillPack已允許醫(yī)生應(yīng)患者要求在線(xiàn)上傳處方。不難想象，它也可以整合醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)，加快整個(gè)流程。米利根指出：“如果亞馬遜也這么做，可以預(yù)見(jiàn)，沃爾格林（WAIgreens）和CVS等其它公司也會(huì)加入進(jìn)來(lái)?！?/p>
那醫(yī)生變成了什么？約瑟夫·金斯貝里（Joseph Kingsbery）是紐約一名胃腸科醫(yī)生，為K HeAIth擔(dān)任了幾個(gè)月的顧問(wèn)。K HeAIth是一家新興公司，采用人工智能驅(qū)動(dòng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療方法（算法分析病人癥狀，然后將診斷結(jié)果提交給人類(lèi)醫(yī)生審閱）。金斯貝里說(shuō)，雖然他很喜歡為這家公司提供咨詢(xún)服務(wù)，甚至幫它招募醫(yī)生，但這段經(jīng)歷讓他確信，他絕對(duì)不想從事遠(yuǎn)程醫(yī)療工作。坐在電腦前，查看身份證，打勾確認(rèn)，“我對(duì)這個(gè)根本不感興趣?！彼f(shuō)，“我喜歡接待患者，和他們互動(dòng)。”
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