文/黃靜 張凱琳 鄧婕 曾雨鑫

一、研究背景

近年來，艾滋病病情在我國迅速蔓延，中國疾病預(yù)防控制中心公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2018年末，我國現(xiàn)存活艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋?。ˋIDS）病人125萬例?？紤]到艾滋病的傳染性和不可治愈性加之感染者自身患病后存在的消極心理，由此產(chǎn)生的社會問題層出不窮。

盡管國家層面給予諸多的支持，但現(xiàn)如今，HIV感染者仍舊忍受著醫(yī)療、就業(yè)、婚姻家庭、人際交往等諸多方面的不公平對待，且其中就業(yè)問題尤為突出。令人遺憾的是，國內(nèi)學(xué)術(shù)界鮮有研究艾滋病感染者的就業(yè)狀況。在此背景下，本研究通過問卷調(diào)研和結(jié)構(gòu)訪談等研究方法，對艾滋病群體的就業(yè)狀況及影響因素進(jìn)行探索性研究，并提出針對性的政策建議，旨在提高艾滋病感染者的就業(yè)水平，緩解社會排斥，推進(jìn)我國艾滋病防治工作。

二、實(shí)踐調(diào)研

（一）結(jié)構(gòu)訪談

在訪談開始前，運(yùn)用中國知網(wǎng)，萬方數(shù)據(jù)庫查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)和資料，完成采訪問題的設(shè)計；咨詢相關(guān)領(lǐng)域的專家，對敏感問題進(jìn)行篩選，最終形成訪談內(nèi)容大綱。

由于HIV感染者較為敏感，為減輕感染者顧慮心理、增大受訪的可能性，團(tuán)隊(duì)選用線上匿名采訪的形式，并且在正式采訪開始前，向受訪者講解了本研究的內(nèi)容、目的及意義。最終經(jīng)本團(tuán)隊(duì)不懈的堅(jiān)持，共收集到珍貴的9名感染者一手資料。

通過與9名感染者進(jìn)行深入訪談，具體了解到了HIV感染者在現(xiàn)實(shí)中遇到的現(xiàn)實(shí)問題，受訪者包括7名企業(yè)在職人員和2名個體戶人員，調(diào)查情況如下：

公開情況：當(dāng)被問到病情是否被別人知道時，大多受訪者的回答是：“當(dāng)然不會！”“不會傳染給別人，告訴他們干什么？”“只告訴了自己的家人。”也就是說，在受訪者的觀念里，告訴了工作單位就“距離被辭退不遠(yuǎn)了”，所以一般情況下都會對病情進(jìn)行隱瞞。

心理特征：在問到得病后的心理狀態(tài)時，受訪者一致表示“后悔死了”“對生活失去希望”“對工作失去熱情”，消極心理充斥著受訪者的內(nèi)心，也有幾位較為樂觀的受訪者，但也是因?yàn)椤坝屑胰诵枰疹櫋薄吧岵坏眉胰恕钡仍颉Ｌ谷幻鎸Φ貌〉氖聦?shí)的受訪者是一位同性性取向的患者，可能事前就有了心理準(zhǔn)備，在采訪過程中他表現(xiàn)比其他幾位更為積極樂觀。但不可否認(rèn)，HIV感染者心理都承受著無盡的痛苦。

社會支持：采訪發(fā)現(xiàn)，對于是否感受到來自單位或社會的歧視這個問題，受訪者回答反映“單位沒有辭退”“合作伙伴依舊與我做生意”“同事還是比較照顧”，說明感染者的就業(yè)是可以保證的，但是受訪者也反映“晉升沒有機(jī)會了”“受到同事的區(qū)別對待”“本身的工作升職空間就不大”等問題，這反映感染者的就業(yè)質(zhì)量是受到影響的。

政策環(huán)境：關(guān)于國家層面的政策，多數(shù)受訪者表示“維權(quán)沒有用的”“不懂得怎么維權(quán)”“有優(yōu)惠政策，但為了保密，不敢去領(lǐng)”“宣傳太不到位了，有阻斷藥我之前都不知道”，并且反映“國家應(yīng)該呼吁不要歧視”“希望國家盡快研制更有效的藥物”，根據(jù)受訪者的反饋，政策方面應(yīng)當(dāng)給予感染者更多的保護(hù)與支持。

（二）問卷調(diào)查

本研究共設(shè)計兩份問卷，分別針對社會群體和HIV感染者兩個群體發(fā)放。其中針對社會群體的問卷結(jié)合Zelaya艾滋病歧視量表進(jìn)行設(shè)計，調(diào)查社會公眾在就業(yè)領(lǐng)域?qū)IV感染者的歧視態(tài)度及行為；感染者問卷結(jié)合馬慶發(fā)教授針對就業(yè)質(zhì)量劃分的四個維度設(shè)計問題，采用德爾菲法，咨詢艾滋病領(lǐng)域相關(guān)專家，對問題進(jìn)行分類、整合，將影響因素分為內(nèi)在心理與外在歧視兩大類，通過調(diào)整問題邏輯，最終形成正式問卷。研究中該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.753，具有較好的信效度。

問卷采用問卷星面向社會發(fā)放，歷時共計5個月，感染者問卷共計回收423份，其中有效問卷339份；社會公眾（均面向社會在職人員）問卷共計回收755份，其中有效問卷682份。問卷數(shù)據(jù)通過Stata 15.0對進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果服從正態(tài)分布。

外在社會現(xiàn)狀分析：本研究將社會在職人員對HIV感染者的歧視分為主觀態(tài)度與客觀行為兩類，試分析HIV感染者在就業(yè)歧視具體問題所在。

受訪者中大多數(shù)人表示提到艾滋病會使自己感到不自在，并且有63.29%表示不愿與HIV感染者一起學(xué)習(xí)工作，可見社會中普遍存在對感染者的態(tài)度歧視。但是就用人單位是否有權(quán)辭退或不錄用HIV感染者這個問題上，過半數(shù)人認(rèn)為用人單位沒有這個權(quán)利，并且有58%的人表示愿意幫助感染者就業(yè)，甚至有83.11%的人認(rèn)為HIV感染者應(yīng)該和其他人享有相同的就業(yè)權(quán)。比較前兩個問題與后三個問題的結(jié)果，可以看出盡管人們在被訪過程中對HIV感染者平等就業(yè)權(quán)表示支持，但涉及到自身時仍舊表示出歧視的態(tài)度，社會上相當(dāng)一部分人對艾滋病患者態(tài)度存在“偽善良”。

社會行為歧視也較為普遍，雖然絕大多數(shù)受訪者所在單位沒有限制HIV感染者入職的條款，但71.66%的受訪者表示作為雇傭者，不會選擇雇傭HIV感染者，說明勞動力市場仍存在針對HIV感染者入職的不公平限制。與此同時，有38.31%的受訪者表示會將病情告知其他同事，此行為嚴(yán)重侵犯感染者的隱私權(quán)，也加劇了感染者對病情的保密程度，進(jìn)而引發(fā)相關(guān)心理問題。

受訪者可以接受感染者從事的職業(yè)大多是避免與自身直接接觸的，如商場售貨員（81.93%）、快遞/外賣員（69.45%），其次是同事和司機(jī)；在與自身密切相關(guān)的職業(yè)上如家政、家教等，社會容忍度較低。通過對受訪者職業(yè)容忍分析發(fā)現(xiàn)，HIV感染者的就業(yè)問題十分嚴(yán)重：首先是失業(yè)率，由于大多數(shù)人不能接受與其共事，因此，大多數(shù)告知企業(yè)病情的感染者面臨極大的失業(yè)風(fēng)險；其次，由于病情的特殊性，感染者不得不因社會歧視放棄諸多職業(yè)選擇，因而對其就業(yè)質(zhì)量產(chǎn)生極大影響。

患者內(nèi)在現(xiàn)狀分析：針對HIV感染者，本研究在對其基本情況進(jìn)行調(diào)查后，就內(nèi)在消極心理和社會感知歧視對其進(jìn)行分析，研究影響其就業(yè)的因素中感染者自身因素所占比重。

在368份感染者填寫的問卷中，男性占比86.34%，女性占比13.66%，受訪感染者年齡分布不均，主要集中在20歲～30歲（48.83%）的青年階段和31歲～40歲（29.36%）的壯年階段。婚姻狀況顯示單身者（63.95%）偏多，已婚同居（14.53%）、已婚不同居（10.47%）和離婚（10.17%）者占比相差不大。感染者的學(xué)歷數(shù)據(jù)表明，大學(xué)本科、高中占比近七成，研究生及以上學(xué)歷占比僅4.36%。

通過對感染者自感染以來心理狀況的分析發(fā)現(xiàn)，感染者普遍存在消極、避世的心理，75.51%的感染者選擇向用人單位隱瞞病情，69.80%的感染者產(chǎn)生過消極怠工的想法，63.66%的感染者想從事一份避免與人接觸的工作，這無疑會影響感染者的工作效率，進(jìn)而影響就業(yè)。由于消極的就業(yè)心態(tài)，在遇到不公平待遇時，63.37%的感染者都表示沒有嘗試維權(quán)。

通過對HIV感染者所感知外部態(tài)度的分析發(fā)現(xiàn)，高達(dá)93.33%的感染者感受到共事者表現(xiàn)出疏離和排斥，90%的感染者遭受被所在單位辭退的不公平待遇，43.02%的感染者在應(yīng)聘時因艾滋病被拒絕，上述表明在工作中，感染者得不到應(yīng)有的社會支持，公眾普遍對HIV感染者表示出歧視態(tài)度，并對其就業(yè)入職設(shè)置了許多門檻，增加了感染者的就業(yè)難度，違反了《勞動權(quán)益保護(hù)法》的相關(guān)規(guī)定。

三、結(jié)論

根據(jù)調(diào)研結(jié)果可知，我國HIV感染者的就業(yè)面臨十分突出的問題，本研究針對感染者內(nèi)在與社會外在分別進(jìn)行調(diào)研，得出感染者內(nèi)在消極心理問題對其就業(yè)質(zhì)量產(chǎn)生不利影響，而來自外部的社會歧視則直接影響就業(yè)率；同時，本研究發(fā)現(xiàn)目前已出臺了諸多保護(hù)性法規(guī)，但距離根除歧視色彩還有一定的差距。當(dāng)然，由于受到調(diào)研對象數(shù)量和范圍的限制，結(jié)果可能存在一定的誤差，因此還需要進(jìn)一步研究加以證實(shí)，但不得忽視的是，加強(qiáng)感染者的心理疏導(dǎo)、社會宣傳和完善制度保障刻不容緩。

四、建議

通過對上述結(jié)論的分析，HIV感染者的就業(yè)受到來自社會各方面的影響。為此，本研究針對感染者自身、社會公眾、企業(yè)單位以及政策環(huán)境分別提出相關(guān)建議。

首先，感染者應(yīng)當(dāng)調(diào)整自身心態(tài)，擺脫“病恥感”，主動提高自身的就業(yè)質(zhì)量。在社會支持方面，問卷分析及感染者訪談結(jié)果顯示，社會公眾對艾滋病了解甚少，因此，加強(qiáng)宣傳首當(dāng)其沖。其次，大部分HIV感染者在企業(yè)中感受到來自共事者的疏離與排斥，遭受了所在單位的區(qū)別待遇，說明企業(yè)應(yīng)當(dāng)改進(jìn)公司制度。同時HIV感染者對相關(guān)國家政策了解較少，維權(quán)渠道受限，政策有待完善。