歐陽杰 李冬奎

易罐療法結(jié)合推拿治療頸肩痛的療效觀察

歐陽杰 李冬奎

（遵義醫(yī)科大學(xué)珠海校區(qū)，廣東珠海 519041）

對中山市頸肩痛中年人群進(jìn)行易罐療法結(jié)合推拿療法的療效研究，觀察其頸部活動度、肩部活動度、頸肩部疼痛指數(shù)和本體感覺變化，發(fā)現(xiàn)易罐療法結(jié)合推拿療法對中山市中年頸肩痛人群的身體健康和形態(tài)的改善具有良好效果，有利于減輕頸肩痛患者頸肩疼痛，提高頸肩痛人群的生活質(zhì)量。

易罐療法推拿法頸肩痛

易罐根據(jù)火罐原理設(shè)計(jì)了一種用硅橡膠做的、能夠隨意吸拔在身體、四肢關(guān)節(jié)皮膚上的工具。它吸拔力強(qiáng)，可朔性強(qiáng)，在治療時(shí)可以隨著身體的活動而變形。使用者用手握住易罐向各個(gè)方向做推或拉動皮膚，就可以松弛皮下的疏松組織，達(dá)到解痙止痛、降低末梢神經(jīng)張力，消除神經(jīng)卡壓及筋膜[1]。當(dāng)前，對易罐療法的研究文獻(xiàn)相對匱乏，運(yùn)用易罐結(jié)合推拿療法治療頸肩痛患者的研究仍處于空白階段，而應(yīng)用易罐療法結(jié)合推拿治療中年人頸肩痛的研究目前尚未見到。本研究開展的易罐療法結(jié)合推拿是從中醫(yī)經(jīng)絡(luò)和筋膜學(xué)的角度出發(fā)，通過實(shí)驗(yàn)研究易罐療法結(jié)合推拿法對頸肩痛的治療效果，以期得出結(jié)合療法對頸肩健康影響的量化指標(biāo)，為易罐療法的更廣泛應(yīng)用提供依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取中山市中年人頸肩痛患者20名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組10人和對照組10人。

1.2 研究方法

1.2.1文獻(xiàn)資料法

通過檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫，查閱和參考相關(guān)文獻(xiàn)。

1.2.2訪談法

對專家進(jìn)行實(shí)地訪談，聽取專家的意見。

1.2.3實(shí)驗(yàn)法

試驗(yàn)周期為8周。每周治療2天，每次一小時(shí)。實(shí)驗(yàn)前后測試相關(guān)數(shù)據(jù)。對照組采用中醫(yī)推拿康復(fù)治療，實(shí)驗(yàn)組采用易罐結(jié)合推拿的康復(fù)治療。實(shí)驗(yàn)組康復(fù)方法如下：

易罐療法：用易罐吸附在患者頸部肌肉的扳機(jī)點(diǎn)及疼痛點(diǎn)，做肌筋膜拉伸，輔助患者做頸部的被動運(yùn)動，再讓患者做頸部的主動運(yùn)動。

推拿法：以滾法、按法、揉法、拿法、拔伸法、拔伸旋轉(zhuǎn)法、搓拿法、揉擦法等手法在風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、肩井穴、天宗穴、曲池穴、手三里、小海穴、合谷穴等穴位和頸肩背及一側(cè)上肢部位治療。

1.2.3.1測量方法

（1）主觀不適度：采用 VAS 頸部疼痛量表。0分：無痛≤3：輕度疼痛，能忍受。4-6分：疼痛并影響工作，不影響生活。7-10分：有較強(qiáng)烈的疼痛，影響生活，影響工作。（2）關(guān)節(jié)活動度：采用 Micro FET3 儀器對頸部屈曲35～45°、伸展35～45°、側(cè)屈45°、旋轉(zhuǎn)60～80°四個(gè)維度進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度測量,與參考值比較。（3）采用 Micro FET3 儀器對肩部前屈70～90，后伸40，外展上舉180，三個(gè)維度進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度測量,與參考值比較。（4）本體感覺測試：秒表計(jì)時(shí)，測試者閉眼單腳站立，滿分為10秒鐘。

1.2.3.2 實(shí)驗(yàn)控制

對照組和實(shí)驗(yàn)組在實(shí)驗(yàn)前頸肩部活動度表現(xiàn)為無差異（P＞0.05）、本體感覺測試無差異（P＞0.05）。

1.2.4數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對測量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)對組間均數(shù)進(jìn)行比較。

2 結(jié)果與分析

2.1 易罐療法結(jié)合推拿療法對頸肩痛患者頸部活動度的影響

表1 易罐療法結(jié)合推拿療法對頸肩痛患者頸部活動度影響

測試指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組對照組 實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)后 屈曲/度°27.6°±1.036.2°±1.20**##27.5°±2.531.6°±2.3* 伸展/度°28.0°±1.935.2°±1.70**##27.8°±2.532.5°±2.0* 左側(cè)屈/度°29.3°±2.638.1°±1.5**#29.3°±2.534.8°±1.9* 右側(cè)屈/度°29.2°±2.438.9°±2.5**#28.8°±3.634.0°±3.3* 左旋轉(zhuǎn)/度°35.7°±3.146.0°±2.5**#36.6°±2.444.9°±3.5* 右旋轉(zhuǎn)/度°34.7°±3.045.1°±2.4**#34.9°±2.341.9°±3.8*

注：*表示組內(nèi)比較P<0.05；**表示組內(nèi)比較P<0.01；#表示組間比較P<0.05；##表示組間比較P<0.01

中山市中年人頸肩痛患者實(shí)驗(yàn)前后頸部活動度指標(biāo)變化情況（見表1）。從表1中可知，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)前后對比十分顯著（P＜0.01），對照組數(shù)據(jù)前后對比顯著（P＜0.05）實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)和對照組數(shù)據(jù)對比差異十分顯著（P＜0.01）。對中山市中年人頸肩痛患者進(jìn)行易罐治療結(jié)合推拿治療后，中年人頸肩痛患者的頸部活動度的數(shù)值差異十分顯著（P＜0.01）。由此得出，易罐療法結(jié)合推拿療法對頸肩痛患者進(jìn)行治療后，患者的屈曲度、伸展度、側(cè)曲度及旋轉(zhuǎn)度都有顯著變化，與治療前相比活動度有明顯的提高。說明，易罐療法結(jié)合推拿療法對于改善頸肩痛患者頸肩活動度有積極的促進(jìn)作用。因?yàn)橐坠薤煼ㄖ饕槍\層、深層肌筋膜的放松，以及緊張肌肉的放松，再加上主動拉伸和被動拉伸，對頸肩部緊張肌肉得到了良好的放松效果。推拿療法主要針對疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，理筋散結(jié)，直接作用于松解粘連緩解肌肉痙攣，解除局部病變。兩種療法結(jié)合治療，能有效快速的解決患者頸肩活動度。而單純的推拿療法只對緊張的肌肉進(jìn)行了放松，沒有對肌筋膜進(jìn)行放松，解除粘連的筋膜。

2.2 易罐療法結(jié)合推拿療法對頸肩痛患者肩關(guān)節(jié)活動度的影響

從表2得知，實(shí)驗(yàn)前后同組比較，實(shí)驗(yàn)組頸肩活動度的明顯改善差異顯著（P＜0.01），對照組實(shí)驗(yàn)后也有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組與對照組對比有明顯的差異（P＜0.05）。由此得知，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行易罐療法結(jié)合推拿療法后，頸肩痛患者的肩關(guān)節(jié)活動度有了顯著的變化，對照組進(jìn)行了單純推拿治療后與實(shí)驗(yàn)組相比之下，肩關(guān)節(jié)活動度改善效果沒有實(shí)驗(yàn)組的效果好。說明，頸肩痛人群進(jìn)行易罐療法結(jié)合推拿療法之后能夠有效的改善肩關(guān)節(jié)活動度。

表2 易罐療法結(jié)合推拿療法對頸肩痛患者肩部活動度影響

測試指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組對照組 實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)后 左前屈/度°45.20°±4.1072.50°±4.20**#44.30°±3.9062.40°±6.1* 右前屈/度°42.50°±4.6262.50°±5.90**#40.60°±4.2051.80°±5.90* 左后伸/度°26.20°±3.5033.50°±2.50**#24.00°±3.3028.60°±2.90* 右后伸/度°26.70°±2.5036.80°±1.70**#25.60°±2.8030.90°±3.00* 左外展上舉/度°145.30°±4.60164.00°±6.90**#141.60°±6.71155.10°±5.30** 右外展上舉/度°143.70°±8.20160.30°±8.10**#145.10°±4.2156.7°±3.70*

注：*表示組內(nèi)比較P<0.05；**表示組內(nèi)比較P<0.01；#表示組間比較P<0.05；##表示組間比較P<0.01

2.3 易罐療法結(jié)合推拿療法對頸肩痛患者頸肩部疼痛的影響

從表3得知，實(shí)驗(yàn)組前后數(shù)據(jù)對比差異十分顯著（P＜0.01），對照組數(shù)據(jù)前后對比差異明顯（P＜0.05），對照組和實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05）。顯示易罐療法結(jié)合推拿療法對頸肩痛患者進(jìn)行治療后，頸肩痛患者的疼痛程度明顯降低，說明頸肩活動度會影響頸肩部疼痛，活動度越小，產(chǎn)生的疼痛就會越大。通過易罐療法結(jié)合推拿療法對頸肩部緊張肌肉進(jìn)行松解、放松，能明顯降低疼痛程度。單純推拿治療不如結(jié)合易罐療法提高患者頸肩部活動度的效果顯著。

表3 易罐療法結(jié)合推拿療法對頸肩痛患者頸肩部疼痛影響

測試指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組對照組 實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)后 疼痛指數(shù)/分5.10±1.142.30±1.19**#5.00±1.183.40±1.02*

注：*表示組內(nèi)比較P<0.05；**表示組內(nèi)比較P<0.01；#表示組間比較P<0.05；##表示組間比較P<0.01

2.4 易罐療法結(jié)合推拿療法對頸肩痛患者本體感覺的影響

表4 易罐療法結(jié)合推拿療法對頸肩痛患者本體感覺的影響

測試指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組對照組 實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)后 左腿/s2.3±0.97.2±1.3**#2.4±0.85.9±1.0* 右腿/s3.1±0.78.5±1.1**#3.1±0.75.8±1.1*

注：*表示組內(nèi)比較P<0.05；**表示組內(nèi)比較P<0.01；#表示組間比較P<0.05；##表示組間比較P＜0.01

從表4得知，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)前后對比差異十分明顯（P＜0.01），對照組數(shù)據(jù)前后對比差異明顯（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組和對照組數(shù)據(jù)對比有顯著差異（P＜0.05）。表明易罐療法結(jié)合推拿療法對頸肩痛患者治療后，頸肩痛患者的本體感覺有顯著變化，運(yùn)用單純推拿手法的對照組也有效果，但不如實(shí)驗(yàn)組的效果好。因頸部是人體三大本體感覺區(qū)域之一，也是從上至下第一個(gè)本體感覺區(qū)，頸部出現(xiàn)問題會影響本體感覺（平衡能力）,頸部出現(xiàn)疼痛、頸肩活動度差等情況會影響前庭的平衡感覺和小腦的運(yùn)動協(xié)調(diào)感覺，造成本體感覺下降，導(dǎo)致平衡感下降。易罐療法結(jié)合推拿療法治療頸肩痛能有效改善患者的本體感覺。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

3.1.1通過單純的推拿法對頸肩痛患者進(jìn)行干預(yù)，對照組的頸部活動度有一定的提高，肩關(guān)節(jié)活動度也有一定提高，在頸肩疼痛度方面也有著一定的改善。

3.1.2易罐療法結(jié)合推拿法比單純采用推拿法對頸肩痛治療效果跟顯著。

3.2 建議

3.2.1不斷加強(qiáng)易罐療法結(jié)合推拿療法的研發(fā)與創(chuàng)新，提升治療的精準(zhǔn)性，提高治療效果。

3.2.2針對不同人群進(jìn)一步設(shè)計(jì)改進(jìn)易罐療法結(jié)合其他治療方法的技術(shù)體系，使其能夠具有更廣泛的適應(yīng)性及使用性。

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Observation on the Curative Effect of Easy Pot Therapy Combined with Massagefor Neck and Shoulder Pain

OU Yangjie, etal.

（Zhuhai Campus of ZunyiMedcialUniversity, Zhuhai 519041, Guangdong, China）

歐陽杰（1995—），本科生，研究方向：運(yùn)動康復(fù)。

李冬奎（1974—），碩士，教授，研究方向：運(yùn)動康復(fù)。