孔少龍

【摘 要】 目的：探討多層螺旋CT以及超聲對女性盆腔囊性腫塊病變的診斷效果。方法：選取2018年1月至2019年3月在本院就診的268例盆腔囊性腫塊病變患者，均經(jīng)病理檢查確診，且所有患者的多層螺旋CT以及超聲檢查資料比較完整。比較多層螺旋CT以及超聲對卵巢囊腺癌、盆腔包蟲、子宮肌瘤囊性病變、囊實(shí)性卵巢囊腺瘤的定位率、臨床檢出率。結(jié)果：經(jīng)病理檢查診斷出囊實(shí)性卵巢囊腺瘤162例，盆腔包蟲39例，子宮肌瘤囊性病變23例，卵巢囊腺癌44例;多層螺旋CT檢查對卵巢囊腺癌、盆腔包蟲、子宮肌瘤囊性病變、囊實(shí)性卵巢囊腺瘤的定位率以及臨床檢出率均明顯高于超聲檢查（P<0.05）。結(jié)論：多層螺旋CT對盆腔囊性腫塊病變的診斷效果明顯優(yōu)于超聲，可作為首選的診斷方法。

【關(guān)鍵詞】 多層螺旋CT;超聲;盆腔囊性腫塊病變;診斷效果

盆腔腫塊是女性極為常見的一種婦科疾病，具有較多和復(fù)雜的臨床分型，如卵巢囊腺癌、盆腔包蟲、子宮肌瘤囊性病變用以及囊實(shí)性卵巢囊腺瘤等，因患者大多數(shù)的原發(fā)病灶極為隱匿，導(dǎo)致診斷的難度較大，容易出現(xiàn)漏診，對其預(yù)后的改善不利[1]。本研究主要探討了多層螺旋CT以及超聲對女性盆腔囊性腫塊病變的診斷效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年3月在本院就診的268例盆腔囊性腫塊病變患者，均經(jīng)病理檢查確診。年齡21～49歲，平均（36.27±11.45）歲;腫塊的最大直徑12～205mm，平均（71.43±15.26）mm;體質(zhì)量43～67kg，平均（57.42±12.83）kg。

1.2 研究方法

多層螺旋CT檢查方法如下：采用西門子SOMATOM Definition雙源CT，在檢查前1d晚上，告知檢查者嚴(yán)格禁止食用渣質(zhì)類的食物，在檢查當(dāng)日，檢查者口服1%的泛影葡胺稀釋液1000mL，以保證膀胱處于充盈的狀態(tài)，然后采取增強(qiáng)掃描和平掃，按照3mL/s的速率為檢查者靜脈注射非離子型對比劑100mL。掃描檢查的范圍從恥骨聯(lián)合部位往上到髂嵴部位，如果腫塊的體積較大，則延伸到盆腔外。

超聲檢查方法如下：采取GE-LOGIC9型彩超檢查儀，探頭的頻率設(shè)置如下：腹部為3.5MHz，陰道為5MHz。在檢查的過程中，均不需要膀胱充盈，對已婚檢查者，首選采取陰道超聲檢查，對腫塊直徑較大的檢查者，可聯(lián)合采取經(jīng)腹以及陰道超聲檢查，仔細(xì)觀察盆腔囊性腫塊的位置、大小和形態(tài)等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄268例盆腔囊性腫塊病變患者的病理檢查結(jié)果;以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，比較多層螺旋CT以及超聲對卵巢囊腺癌、盆腔包蟲、子宮肌瘤囊性病變、囊實(shí)性卵巢囊腺瘤的定位率、臨床檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗(yàn);組間率的比較用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床病理診斷結(jié)果

268例盆腔囊性腫塊病變患者中，經(jīng)病理檢查診斷出囊實(shí)性卵巢囊腺瘤患者162例（單囊型54例，多囊型108例），其中，漿液性囊腺瘤71例，黏液性囊腺瘤91例;盆腔包蟲患者39例（多囊型20例，單囊型19例，伴包蟲囊腫破裂患者3例），其中，細(xì)粒球絳蟲21例，泡狀棘球絳蟲18例;子宮肌瘤囊性病變患者23例，均屬于子宮肌瘤變性或者壞死，其中，韌帶肌瘤5例，漿膜下肌瘤囊性病變患者6例，宮體肌瘤12例;卵巢囊腺癌44例，其中，高分化黏液性腺癌23例，漿液性乳頭狀囊腺癌21例。

2.2 多層螺旋CT以及超聲的定位率、臨床檢出率比較

多層螺旋CT檢查對于卵巢囊腺癌、盆腔包蟲、子宮肌瘤囊性病變、囊實(shí)性卵巢囊腺瘤的定位率以及臨床檢出率均明顯高于超聲檢查（P<0.05）。見表1。

3 討論

由于女性盆腔組織的結(jié)構(gòu)比較特殊和復(fù)雜，醫(yī)務(wù)人員對該類疾病的處理難度比較大，主要表現(xiàn)在對病變組織的位置和性質(zhì)的診斷方面[2]。早期的診斷方法主要為超聲檢查，但是受腸腔內(nèi)的氣體和超聲波動強(qiáng)度的影響，往往較難明確囊性病灶與其附近組織之間的關(guān)系，其觀察的范圍比較有限，對檢查者的專業(yè)技術(shù)和臨床經(jīng)驗(yàn)要求較高，容易受主觀因素的影響[3]。而且采取超聲檢查由于較難辨別闊韌帶，進(jìn)而造成定位的準(zhǔn)確率較低。多層螺旋CT檢查方法由于可以依靠三維重建，有助于大大提高定位的精準(zhǔn)性;而且由于大部位的腫塊具有較大的面積，因而采取超聲檢查較難對腫塊與卵巢的具體位置進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別，針對來源于卵巢囊性的腫塊而且位于患者的子宮中前方以及前方者，可以使患者的子宮往后方移動[4]。采取多層螺旋CT則能按照卵巢動靜脈的流入，對卵巢的來源進(jìn)行辨別，進(jìn)而使定位準(zhǔn)確率得到明顯提高[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT檢查對于卵巢囊腺癌、盆腔包蟲、子宮肌瘤囊性病變、囊實(shí)性卵巢囊腺瘤的定位率以及臨床檢出率均明顯高于超聲檢查（P<0.05）。表明多層螺旋CT對于盆腔囊性腫塊病變的診斷效果明顯優(yōu)于超聲。

綜上所述，多層螺旋CT對于盆腔囊性腫塊病變的診斷效果明顯優(yōu)于超聲，可作為首選診斷方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳哲，馬偉忠，何巍.磁共振成像在女性盆腔囊性占位病變診斷中的實(shí)效性探究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（02）：243-245.

[2] 韋紅霞，李斌義，束曉霞.超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道和經(jīng)腹壁穿刺治療盆腔良性囊性腫物的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（20）：2264-2265.

[3] 蔡新宇，肖蕾，梁曉平.超聲及多層螺旋CT鑒別女性盆腔囊性腫塊病變的價值比較[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（02）：106-108.

[4] 劉帥，公維義.多層螺旋CT與超聲診斷女性盆腔囊性腫塊臨床效果和準(zhǔn)確率分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，03（03）：108-109.

[5] 王海，陳小宇，林千早，等.多層螺旋CT與超聲診斷女性盆腔囊性腫塊臨床價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（02）：379-382.