杜葵英

【摘 要】 目的：探討集束化護理對乳腺癌患者的生活質(zhì)量及不良情緒影響。方法：選擇228例乳腺癌患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對照組。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組給予集束化護理，對比兩組患者護理前及護理后的生活質(zhì)量及不良情緒。結(jié)果：護理后，兩組患者的SAS、SDS評分均明顯降低;生活質(zhì)量評分明顯升高，且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用集束化護理可提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量，降低其不良情緒。

【關(guān)鍵詞】 集束化護理;乳腺癌;生活質(zhì)量;不良情緒

目前多采用生物、手術(shù)、化療、內(nèi)分泌、放療等綜合治療的方法治療乳腺癌[1-2]，給予相關(guān)合適的護理措施，可讓患者可以更加積極地配合治療，可提高治療效果[3-4]。本院采用集束化護理對乳腺癌患者進行干預(yù)，改變了患者的生理、環(huán)境及心理因素，改善了其行為及不良認(rèn)知，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月至2018年12月收治的228例乳腺癌患者，所有患者均經(jīng)病理檢查、影像學(xué)檢查及臨床表現(xiàn)確診為乳腺惡性腫瘤?；颊吲R床表現(xiàn)為乳頭溢液、乳頭瘙癢、乳暈異常、乳頭濕疹、乳腺刺痛、乳腺增生、乳房腫塊等癥狀，部分患者會出現(xiàn)癌細胞粘連胸肌、胸壁、浸潤皮膚等癥狀，且淋巴結(jié)質(zhì)硬、無痛、腫大，可推動。排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者、既往接受過抗精神病藥物或抗焦慮藥物治療者、妊娠及哺乳期女性。患者的年齡范圍為30～65歲，平均年齡為（41.9±8.1）歲;其中已婚者210例，未婚者18例，已育者201例，未育者27例;瘤類型：單純癌42例，小葉癌24例，髓樣癌24例，導(dǎo)管癌60例，腺癌63例，黏液癌15例;體質(zhì)量范圍為46～66kg，平均體質(zhì)量為（56.1±4.1）kg。根據(jù)隨機數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對照組，每組114例，兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。本研究所有患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，包括告知患者乳腺癌病情、相關(guān)治療措施、預(yù)后，給予患者藥物護理、康復(fù)護理，協(xié)助指導(dǎo)患者進行檢查，并對其生理指標(biāo)及病情變化進行記錄。

觀察組給予集束化護理，首先建立集束化護理團隊，包括護師、責(zé)任護士、主觀護師及治療醫(yī)師。首先根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的方法對乳腺癌相關(guān)文獻進行檢索，使用數(shù)據(jù)庫包括萬方、知網(wǎng)、Medline等，以乳腺癌、生活質(zhì)量、不良情緒等作為關(guān)鍵詞，進行檢索，了解護理需求，預(yù)調(diào)查結(jié)果及臨床護理經(jīng)驗，制定出規(guī)范性的干預(yù)策略，將多個單一措施捆綁為集束化護理。其次保證舒適的治療環(huán)境，護理中保持微笑，對患者的問題給予耐心回答，同時了解患者的家庭、配偶信息、社會支持情況及心理狀態(tài)，以針對性地協(xié)助患者緩解內(nèi)心、外界壓力，同時及時給患者傳達積極的康復(fù)信號，鼓勵病友間相互交流，從而調(diào)整患者的心理及精神狀況，使患者重塑治療信心;護理前，與患者進行細心的交流，待患者認(rèn)可治療措施后開始治療，鼓勵患者表達疼痛感受，采用放松療法、心理干預(yù)療法等方法緩解疼痛;指導(dǎo)患者鍛煉肢體功能，其中中等強度的有氧運動保持每周150min，每周高強度的有氧運動75min，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)腹式呼吸法、肌肉放松、康復(fù)操等活動，同時保證睡眠、休息;根據(jù)患者的個人飲食習(xí)慣，制定飲食計劃，給予飲食建議，保證飲食清淡、合理，避免高脂肪、高熱量等飲食，多食用新鮮蔬果，適當(dāng)補充豆類食物、奶制品、海產(chǎn)品、瘦肉等，以保證機體充足的營養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）采用生活質(zhì)量核心問卷調(diào)查量表評價患者護理前及護理后的生活質(zhì)量，包括角色功能、軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會功能等項，得分越高，生活質(zhì)量越高;2）對比兩組護理前后的不良情緒，采用SAS、SDS量表評定兩組患者護理前后的焦慮、抑郁情緒，評分越高，患者的不良情緒越多。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，用t檢驗對比分析;計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗對比分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護理前及護理后的生活質(zhì)量

護理前，兩組患者的角色功能、軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會功能評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后，兩組患者的角色功能、軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會功能均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.2 對比兩組護理前后的不良情緒

護理前，兩組患者的SAS、SDS評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后，兩組患者的SAS、SDS評分均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來，我國乳腺癌患者的發(fā)病率不斷上升，其在我國女性惡性腫瘤中占8%～10%[5-6]，已嚴(yán)重影響了女性健康。其發(fā)病因素包括不育、癌前病變、未婚、高齡初產(chǎn)、飲食不健康、家族史等，發(fā)病導(dǎo)致患者身體缺陷，體形發(fā)生變化，對患者的家庭、心理、社會功能產(chǎn)生影響[7-8]，因此臨床上普遍認(rèn)為乳腺癌是一種全身性的疾病與身心疾病，需給予合適的護理措施。

本研究結(jié)果顯示，護理后，兩組患者的SAS、SDS評分均明顯降低，生活質(zhì)量評分明顯升高，且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。表明采用集束化護理可提高患者的生活質(zhì)量，主要是由于集束化護理結(jié)合以往的護理經(jīng)驗及相關(guān)文獻，給予了患者相關(guān)的綜合護理措施[9]，從而提高了護理質(zhì)量。

綜上所述，采用集束化護理可提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量，降低其不良情緒。

參考文獻

[1] 徐友娣.集束化護理干預(yù)對乳腺癌改良根治術(shù)患者術(shù)后關(guān)節(jié)活動度及生命質(zhì)量的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（06）：160-161.[2] 何美紅.集束化護理對乳腺癌化療期患者生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)科，2018，13（03）：161-163.

[3] 裴新宇，魏嬌艷，臧蕾，等.集束化護理在乳腺癌患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2017，23（04）：74-75.

[4] 劉小春，張艷霞，王楠楠，等.集束化護理干預(yù)在乳腺癌改良根治術(shù)患者康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（13）：1752-1756.

[5] 牛倩影，張婷.乳腺癌術(shù)后放療患者實施個性化護理干預(yù)對其不良心理情緒和生活質(zhì)量及滿意度的改善作用[J].中國初級衛(wèi)生保健，2018，32（03）：72-74.

[6] 張云，羅釗芹，林小艷，等.集束化護理干預(yù)在乳腺癌患者中的護理效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（06）：141-142.

[7] 肖真真.分析集束化護理干預(yù)對乳腺癌PICC置管并發(fā)癥的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（03）：274，281.

[8] 安慰，裴俊麗，王彩星，等.集束化護理干預(yù)在預(yù)防乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港并發(fā)癥中的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A5）：28-29.

[9] 師媛.集束化護理在預(yù)防乳腺癌術(shù)后下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（28）：248.