付曉君 劉芳 張鴿

【摘 要】 目的：觀察精準(zhǔn)化護(hù)理在特重度燒傷患者休克期的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)分組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施精準(zhǔn)化護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組有效率為97.44%、死亡率為2.56%、并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%、創(chuàng)面結(jié)痂時(shí)間為（3.15±0.17）d、創(chuàng)面愈合時(shí)間為（4.16±0.11）d、休克蘇醒時(shí)間為（30.14±5.17）min、住院時(shí)間為（6.47±0.89）d。對(duì)照組有效率為82.05%、死亡率為10.26%、并發(fā)癥發(fā)生率為12.82%、創(chuàng)面結(jié)痂時(shí)間為（5.00±0.26）d、創(chuàng)面愈合時(shí)間為（5.89±0.39）d、休克蘇醒時(shí)間為（49.52±4.26）min、住院時(shí)間為（8.99±0.46）d。兩組數(shù)據(jù)相比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施精準(zhǔn)化護(hù)理可有效提高特重度燒傷休克期患者的治療有效率，降低感染率，促進(jìn)創(chuàng)面結(jié)痂及愈合，縮短休克蘇醒時(shí)間及出院時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 精準(zhǔn)化護(hù)理;特重度燒傷;休克期

特重度燒傷患者，毛細(xì)血管通透性提升，大量血漿樣液體滲透至體表及組織間隙，循環(huán)血量減少，休克發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)較高。特重度燒傷患者，休克期極易發(fā)生感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者死亡。有研究指出，將精準(zhǔn)化護(hù)理應(yīng)用到特重度燒傷患者休克期護(hù)理中，可有效改善治療效果。本文作者于本院2017年12月至2018年12月收治的特重度燒傷休克期患者中，隨機(jī)選取78例作為研究對(duì)象，闡述了精準(zhǔn)化護(hù)理的應(yīng)用方法，觀察了應(yīng)用效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽法隨機(jī)分組，觀察組性別：男/女=20/19，年齡（50.48±21.21）歲，燒傷面積（65.29±3.15）%。對(duì)照組性別：男/女=21/18，年齡（51.35±20.49）歲，燒傷面積（66.10±3.88）%。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者需給予隔離，取平臥位，鋪無菌床，由專人護(hù)理，嚴(yán)格限制探視人數(shù)，預(yù)防感染。此外，護(hù)理人員同樣應(yīng)為患者建立靜脈通路，給予藥物治療，促進(jìn)病情康復(fù)。治療期間，需嚴(yán)密觀察患者的病情，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并及早處理，降低患者的死亡率。

觀察組實(shí)施精準(zhǔn)化護(hù)理，除常規(guī)護(hù)理外，同樣應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)、眼部護(hù)理、呼吸道護(hù)理、口腔護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、飲食護(hù)理，護(hù)理方法如下：1）心理干預(yù)：特重度燒傷患者，應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重，早期進(jìn)入休克狀態(tài)時(shí)，可見煩躁、心率加快、血壓下降等癥狀。此時(shí)，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰及疏導(dǎo)，使患者逐漸平靜下來，積極依從治療。2）眼部護(hù)理：護(hù)理人員需及時(shí)為患者擦拭眼部分泌物，滴滴眼液，預(yù)防感染。伴眼瞼外翻者，應(yīng)采用眼膏涂抹，并采用紗布覆蓋，預(yù)防繼發(fā)潰瘍。如患者需取俯臥位，應(yīng)注意避免壓迫眼部。3）呼吸道護(hù)理：特重度燒傷休克期患者，呼吸道分泌物量較多。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者清除分泌物，將石蠟油滴于鼻孔內(nèi)，避免分泌物結(jié)痂導(dǎo)致呼吸困難。為預(yù)防鼻黏膜感染，應(yīng)給予抗生素軟膏涂抹。4）口腔護(hù)理：護(hù)理人員需每日為患者清理口腔，確?？谇磺鍧?，預(yù)防口腔潰瘍。5）導(dǎo)管護(hù)理：護(hù)理人員需加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，預(yù)防導(dǎo)管折疊、擠壓，確保引流暢通。6）飲食護(hù)理：為增強(qiáng)機(jī)體免疫力，可給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況，調(diào)整營養(yǎng)液比例，為病情的康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以%表示;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對(duì)比

觀察組有效率為97.44%、死亡率為2.56%、并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 恢復(fù)速度對(duì)比

觀察組創(chuàng)面結(jié)痂時(shí)間為（3.15±0.17）d、創(chuàng)面愈合時(shí)間為（4.16±0.11）d、休克蘇醒時(shí)間為（30.14±5.17）min、住院時(shí)間為（6.47±0.89）d，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

特重度燒傷休克期患者的常規(guī)護(hù)理內(nèi)容以體位護(hù)理、病情觀察、隔離、給藥等為主。采用上述方法護(hù)理，雖可預(yù)防各類并發(fā)癥，但患者對(duì)口腔、眼部及呼吸道等的護(hù)理需求均無法得到滿足，加之機(jī)體免疫力恢復(fù)、康復(fù)速度往往較為緩慢，患者住院時(shí)間長，治療有效率有待提升[1]。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，特重度燒傷休克期患者治療有效率為82.05%、死亡率為10.26%、并發(fā)癥發(fā)生率為12.82%。通過對(duì)患者康復(fù)速度進(jìn)行的觀察發(fā)現(xiàn)，本組接受常規(guī)護(hù)理的患者，創(chuàng)面結(jié)痂時(shí)間為（5.00±0.26）d、創(chuàng)面愈合時(shí)間為（5.89±0.39）d、休克蘇醒時(shí)間為（49.52±4.26）min、住院時(shí)間為（8.99±0.46）d。上述研究結(jié)果表明，特重度燒傷休克期患者的常規(guī)護(hù)理方法，存在一定的缺陷。

精準(zhǔn)化護(hù)理指根據(jù)患者的護(hù)理需求，從細(xì)節(jié)入手，采用對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)的護(hù)理模式[2]。該模式下，心理干預(yù)的實(shí)施，有助于減輕患者的恐懼情緒，緩解痛苦。實(shí)施眼部護(hù)理，可預(yù)防感染。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，可確保呼吸道暢通，減輕呼吸困難癥狀，促進(jìn)休克蘇醒。實(shí)施口腔護(hù)理，可預(yù)防口腔潰瘍。加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，可確保引流暢通，促進(jìn)病情康復(fù)[3]。實(shí)施飲食護(hù)理，則可增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，縮短住院時(shí)間。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施精準(zhǔn)化護(hù)理后，重度燒傷休克期患者治療有效率為97.44%、死亡率為2.56%、并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%，與常規(guī)護(hù)理相比，患者治療效果更佳（P<0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者創(chuàng)面結(jié)痂時(shí)間為（3.15±0.17）d、創(chuàng)面愈合時(shí)間為（4.16±0.11）d、休克蘇醒時(shí)間為（30.14±5.17）min、住院時(shí)間為（6.47±0.89）d，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理相比，患者恢復(fù)速度更快，優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。本研究結(jié)果證實(shí)了精準(zhǔn)化護(hù)理在特重度燒傷休克期患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，實(shí)施精準(zhǔn)化護(hù)理可有效提高特重度燒傷休克期患者的治療有效率，降低感染率，促進(jìn)創(chuàng)面結(jié)痂及愈合，縮短休克蘇醒時(shí)間及出院時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量。

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