彭靜

【摘要】 目的 探討不同護(hù)理方法在小兒支氣管炎中的應(yīng)用效果。方法 70例小兒支氣管炎患兒為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 每組35例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用霧化護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組總有效率為100.0%， 高于對(duì)照組的77.1%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 小兒支氣管炎應(yīng)用霧化護(hù)理干預(yù)的效果顯著， 可以減輕小兒支氣管炎發(fā)作時(shí)的癥狀， 提高患兒臨床療效， 適于臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 小兒支氣管炎;霧化護(hù)理干預(yù);臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.074

小兒支氣管炎是通常多發(fā)于兒童群體的呼吸系統(tǒng)疾病， 臨床發(fā)病率較高， 屬于呼吸道感染。小兒支氣管炎的臨床表現(xiàn)為喘鳴、三凹征和憋喘等， 對(duì)嬰幼兒的生命安全威脅很大。小兒支氣管炎若不及時(shí)護(hù)理， 則會(huì)加重病情， 如果次數(shù)頻繁， 則導(dǎo)致患兒嚴(yán)重缺氧， 造成呼吸衰竭、肺氣腫等， 影響心腦等多個(gè)器官的正常運(yùn)轉(zhuǎn)， 威脅生命安全[1]。為探討小兒支氣管炎應(yīng)用霧化護(hù)理干預(yù)的臨床效果， 本次研究選取小兒支氣管炎患兒作為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年6月～2018年3月收治的70例小兒支氣管炎患兒為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為研究組及對(duì)照組， 每組35例。研究組中， 男18例， 女17例;年齡2.0～4.0歲， 平均年齡（2.2±1.3）歲;病程2.0～12.0 d， 平均病程（5.75±2.40）d。對(duì)照組中， 男15例， 女20例;年齡3.0～3.5歲， 平均年齡（2.1±1.2）歲;病程1.6～12.0 d， 平均病程（5.58±2.52）d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒入院時(shí)表現(xiàn)出咳痰、咳嗽、喘息癥狀， 經(jīng)過(guò)肺功能檢查、血常規(guī)檢查、痰液檢查及X線檢查確診為小兒支氣管炎。②排除標(biāo)準(zhǔn)：支氣管癌、氣管內(nèi)膜病變、精神疾病患兒[2]。

1. 3 方法 兩組均采用止咳平喘、抗感染等基礎(chǔ)治療， 在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用霧化護(hù)理干預(yù)， 給予硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液， 0.5 ml（2.5 mg沙丁胺醇）以注射用生理鹽水稀釋到2.0 ml， 利用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入， 吸入頻率2次/d， 15～20 min/次， 5 d為1個(gè)療程， 護(hù)理1個(gè)療程。護(hù)理干預(yù)措施具體如下。

1. 3. 1 基礎(chǔ)護(hù)理 入院后為患兒提供舒適的病房環(huán)境， 將病房室溫和濕度調(diào)節(jié)在適宜范圍內(nèi)， 加強(qiáng)病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生消毒工作， 注重觀察患兒的病情變化， 預(yù)防用藥后發(fā)生的不良反應(yīng)。護(hù)士首先要完成基礎(chǔ)性的護(hù)理， 包括每天的輸液、環(huán)境、飲食、排泄護(hù)理等， 提供較高的護(hù)理質(zhì)量服務(wù)。在飲食方面指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)遵守少量多餐的原則， 讓患兒食用清淡易消化的食物， 可以食用流質(zhì)食物， 如稀飯、面條等。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理時(shí)， 一定要用愛心和耐心去對(duì)待患兒， 特別是要注意加強(qiáng)并發(fā)癥的護(hù)理觀察， 確?；純旱纳眢w情況符合霧化治療的需求。

1. 3. 2 霧化前護(hù)理 支氣管炎患兒自身免疫力較低， 接受治療前可能存在依從性不高的問題， 例如抑郁、焦慮、逆反等， 嚴(yán)重影響霧化治療[2]。所以， 護(hù)理人員要對(duì)患兒的情況進(jìn)行了解， 消除影響治療的因素， 提高患兒的治療依從性。護(hù)士要及時(shí)和家長(zhǎng)溝通， 幫助患兒做好護(hù)理， 取得患兒的充分信任。

1. 3. 3 霧化中護(hù)理 患兒接受霧化護(hù)理時(shí)輔助其坐下或半臥狀， 保持患兒腰部前傾， 可以使呼吸道暢通。若患兒癥狀嚴(yán)重， 因?yàn)楹粑览щy造成明顯缺氧， 調(diào)整氧氣流量6～8 L/min，?氣壓140～190 kPa， 15 min/次， 2次/d[3]。指導(dǎo)患兒用鼻吸氣， 口含吸嘴深吸氣。

1. 3. 4 霧化后護(hù)理 霧化后協(xié)助患兒漱口。患兒呼吸道內(nèi)有痰會(huì)影響呼吸順暢， 護(hù)士要進(jìn)行吸痰護(hù)理， 一定要控制好吸痰的力度， 避免使用負(fù)壓吸引造成呼吸道黏膜損傷， 吸痰時(shí)間要短， 程度要恰當(dāng)。霧化結(jié)束讓患兒處于頭低腳高體位， 叩擊胸背有利于痰液排出。

1. 3. 5 促進(jìn)排痰護(hù)理 有效咳痰有利于保持呼吸道通暢， 一些患兒不能掌握有效的咳痰方法導(dǎo)致呼吸道被痰液堵塞加重呼吸癥狀。護(hù)理人員應(yīng)該幫助患兒在深呼吸之后采用“二步咳痰”法來(lái)提高咳痰有效性， 并協(xié)助患兒進(jìn)行翻身， 做胸部叩擊， 如有必要， 還可以采取體位引流的方式來(lái)幫助患兒排痰。

1. 3. 6 心理指導(dǎo) 心理指導(dǎo)可以幫助患兒調(diào)節(jié)心理狀態(tài)， 從而有利于提高護(hù)理和護(hù)理的依從性， 護(hù)士要準(zhǔn)確剖析患兒的心理狀態(tài)和需求， 針對(duì)他們的心理特征進(jìn)行針對(duì)性的心理指導(dǎo)。護(hù)理時(shí)向患兒及患兒家長(zhǎng)簡(jiǎn)單介紹所進(jìn)行的護(hù)理步驟[3]， 讓患兒對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行詳細(xì)了解， 使得患兒具有較好的心理準(zhǔn)備， 減少應(yīng)激反應(yīng)程度。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的臨床療效。痊愈：患兒全部臨床癥狀消失， 肺部哮鳴音和濕啰音消失， 體溫恢復(fù)正常;顯效：患兒病情顯著減輕， 仍有癥狀異常;無(wú)效：護(hù)理結(jié)束后患兒癥狀無(wú)緩解或加重?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率為100.0%， 高于對(duì)照組的77.1%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） 。見表1。

3 討論

小兒支氣管炎是臨床呼吸系統(tǒng)綜合征， 泛指兒童支氣管炎癥， 臨床癥狀為發(fā)熱、呼吸時(shí)間延長(zhǎng)、喘息、肺部哮鳴音等[4]。小兒支氣管炎的護(hù)理原則是控制感染、降溫、解痙止喘[5]。霧化方式是以高速氧流作為動(dòng)力， 水蒸氣霧化后將藥物形成霧狀懸液送達(dá)支氣管， 伴隨患兒呼吸進(jìn)入支氣管。硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液屬于一種選擇性β2受體激動(dòng)劑， 能夠迅速擴(kuò)張支氣管平滑肌， 并且可以有效增強(qiáng)支氣管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛運(yùn)動(dòng)， 有利于促進(jìn)痰液分泌和稀釋黏液。硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液在吸入毛細(xì)支氣管內(nèi)后會(huì)在幾分鐘內(nèi)迅速發(fā)揮藥效， 抑制炎癥效率較高。需要注意的是霧化吸入過(guò)程中， 氣道內(nèi)的粘稠分泌物稀釋后會(huì)發(fā)生膨脹， 因此可能堵塞氣道。此外， 藥物進(jìn)入支氣管可作為異物引起痙攣[6-10]， 反而加重了支氣管癥狀。因此一定要做好全程護(hù)理， 防止發(fā)生意外導(dǎo)致患兒治療受到影響。霧化護(hù)理指的是護(hù)理人員針對(duì)某種疾病按照一定的科學(xué)性和時(shí)間順序制定的患兒護(hù)理計(jì)劃， 是以患兒為中心， 以滿足患兒需求為宗旨的護(hù)理服務(wù)， 它追求的目標(biāo)是“優(yōu)質(zhì)、高效、滿意”。

本次研究結(jié)果顯示：研究組總有效率為100.0%， 高于對(duì)照組的77.1%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） 。

綜上所述， 小兒支氣管炎采用霧化護(hù)理干預(yù)的效果顯著， 可以減輕小兒支氣管炎發(fā)作時(shí)的癥狀， 提高患兒臨床療效， 適于臨床推廣使用。

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[收稿日期：2019-03-05]