時濤

【摘 要】 目的：探討兒童矮小癥中胰島素生長因子1（IGF-1）、胰島素樣生長因子結合蛋白-3（IGFBP-3）的表達水平及臨床意義。方法：采用回顧性方法分析，選取本市自2015年1月至2018年12月門診診治的100例兒童矮小癥者作為觀察組，同時選取同期來院體檢的100例健康兒童作為對照組，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測IGF-1、IGFBP-3，并比較兩組IGF-1、IGFBP-3水平。結果：觀察組IGF-1、IGFBP-3水平均低于對照組，有顯著差異（P<0.05）。結論：兒童矮小癥診斷中檢測IGF-1、IGFBP-3水平有重要意義，可為臨床早期診斷及治療提供參考依據(jù)。

【關鍵詞】 兒童矮小癥;IGF-1;IGFBP-3;表達水平

兒童矮小癥是一種臨床兒科疾病，表現(xiàn)為矮小，多由內分泌激素分泌異常、染色體異常、遺傳性等原因導致[1]。近年來，兒童矮小癥發(fā)病率日益升高，逐漸受到臨床學者的重視。兒童矮小癥是可防治的，因此需提高早期診斷率。本文為了分析兒童矮小癥中IGF-1、IGFBP-3的表達水平及意義，特選取本院收治的100例兒童矮小癥者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為本市2015年1月至2018年12月門診診治的100例兒童矮小癥患兒，將其作為觀察組，男性56例，女性44例;年齡0～14歲，平均年齡（7.45±3.15）歲;出生體質量2.52～4.23kg，平均體質量（3.23±1.03）kg。同時選取同期收治的100例健康兒童作為對照組，男性54例，女性46例;年齡0～13歲，平均年齡（7.34±3.25）歲;出生體質量2.56～4.67kg，平均體質量（3.46±1.01）kg。兩組患兒的性別、年齡、體質量等經(jīng)統(tǒng)計學分析，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

禁食1夜，清晨空腹抽取3mL靜脈血，按照2000r/min的速度分離血清。由天津德普公司提供試劑，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定IGF-1、IGFBP-3水平，嚴格按照說明書操作進行。兒童矮小癥先后2d進行藥物激發(fā)GH釋放實驗，均在清晨空腹下進行。氨基酸實驗：采用25%精氨酸液，按照0.5g/kg體質量劑量，加入等量0.9%的氯化鈉溶液靜滴。30min內完成，精氨酸滴注前及滴注后30min、60min、90min及120min各抽取靜脈血1次，分離血清檢測GH。胰島素激發(fā)試驗：按照0.1IU/kg體質量使用胰島素量，加入1～2mL 0.9%的氯化鈉溶液，采取靜脈推注方式。胰島素注射前及注射后30min、60min、90min及120min各抽取靜脈血1次，分離血清檢測GH。根據(jù)GH水平分為三組，分別為完全型生長激素缺乏（GH<5ng/mL）、部分性生長激素缺乏（510ng/mL）。

1.3 觀察指標

觀察及比較兒童矮小癥患兒與健康兒童的IGF-1、IGFBP-3。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進行分析，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組IGF-1、IGFBP-3水平比較

觀察組患兒的IGF-1、IGFBP-3水平與對照組相比，均有顯著差異（P<0.05）。如表1所示。

2.2 GH不同水平兒童矮小癥的IGF-1、IGFBP-3水平比較

完全型生長激素缺乏、部分性生長激素缺乏、特發(fā)性矮小的IGF-1、IGFBP-3水平，兩兩之間均有顯著差異（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

近年來，伴隨著人們生活水平的不斷提高，人們的保健意識日益增強，尤其重視小兒身體發(fā)育。矮小癥兒童若得不到早期診斷，極易耽誤最佳治療時機而影響一生。已有學者提出[2]：可清晨空腹一次抽取3mL靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測IGF-1、IGFBP-3水平，能夠診斷兒童矮小癥。IGF-1含有70個氨基酸的多肽，可促進軟骨生長作用，多由肝細胞產(chǎn)生，同時也有小部分由骨細胞、基質細胞自身生成，是一種具有廣泛作用的生長激素依賴性細胞因子。該細胞因子可通過自分泌、旁分泌的方式參與到局部組織細胞的生長調節(jié)中，有效刺激骨細胞的AKP活性，進而有效促進骨鈣素的合成。年齡、性別、營養(yǎng)水平及生長激素的釋放等均會影響IGF-1水平，伴隨著年齡的增長，IGF-1水平也增長，尤其在兒童及青春期，但過了青春期隨著年齡增長而下降。兒童矮小癥、生長激素缺乏癥者的IGF-1水平較低，且本次研究也充分證實了這一觀點。

IGFBP-3是一種大分子蛋白，由多種細胞合成及分泌，是血液中IGF-1的主要載體。IGF-1只能與其特異性受體結合后才能發(fā)生系列生化反應，有效發(fā)揮生理作用。IGFBP-3是循環(huán)中作用最強的結合蛋白，有效結合了血清中大部分游離的IGF-1，當IGF-1與IGFBP-3結合后，可增強IGF-1受體活性，延長IGF-1半衰期，進而提高其水平[3]。同時，GH的分泌也會影響IGF-1與IGFBP-3水平，隨著GH水平的升高，IGF-1與IGFBP-3水平也升高，兩者呈正相關，本次研究也充分證實這一觀點。

綜上所述，檢測IGF-1與IGFBP-3水平可早期診斷兒童矮小癥。

參考文獻

[1] 周利華.矮小癥兒童血清內胰島素生長因子1（IGF-1）和胰島素生長因子結合蛋白3（IGFBP-3）采用自動化學發(fā)光法的臨床價值分析[J].當代醫(yī)學，2018，24（36）：135-137.

[2] 張萍萍，方潔.生長激素對特發(fā)性矮小癥兒童血清Ghrelin、LP、IGF-1、IGFBP3表達水平的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（02）：177-179.

[3] 葛青瑋，朱志穎.IGF-1、IGFBP3及其比值與生長激素缺乏型矮小癥的相關性研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2017，16（03）：255-257.