王石成

【摘 要】 目的：探討中青年婦女定期脊柱體檢、咨詢的必要性。方法：選擇2017年8月至2018年10月來本院診治的262例中年婦女作為研究對(duì)象，年齡為30～57歲，所有患者進(jìn)行脊柱手診和咨詢。填寫問卷后進(jìn)行脊柱體格檢查。重點(diǎn)檢查脊柱活動(dòng)度、軟組織痛點(diǎn)、神經(jīng)牽拉痛、四肢皮膚溫度及痛覺改變。結(jié)果：脊柱手診262例。其中有異常的有38例，占總?cè)藬?shù)的14.5%，其中頸椎病18例、腰椎間盤突出癥12例、頸背肌筋膜炎6例、骶髂關(guān)節(jié)紊亂2例。結(jié)論：中青年婦女進(jìn)行定期脊柱體檢、咨詢意義重大，其操作簡(jiǎn)單易行、花費(fèi)較低，不僅可及早發(fā)現(xiàn)脊柱病變并進(jìn)行干預(yù)，亦增加人們對(duì)脊柱疾病的重視。

【關(guān)鍵詞】 中青年婦女;脊柱體檢;脊柱活動(dòng)度

脊柱是人體重要的組織，作為軀體活動(dòng)的樞紐參加人體運(yùn)動(dòng)及姿勢(shì)的維持，除此之外亦能夠減緩機(jī)體震蕩從而對(duì)內(nèi)臟形成保護(hù)[1]。近年來，脊柱疾病發(fā)病率逐年增高，且有年輕化趨勢(shì)。其中較為典型的疾病有腰椎病、頸椎病，患者多以頭痛眩暈、血壓增高、心律失常為主，部分患者亦出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉、性功能障礙等臨床表現(xiàn)[2]。目前已證實(shí)，現(xiàn)有超過百種疾病與脊椎受損密切相關(guān)。而對(duì)中青年婦女，妊娠期給脊柱造成一定的壓力;哺乳期或絕經(jīng)期容易造成鈣流失。本文作者旨在探究中青年婦女定期脊柱體檢、咨詢的必要性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月至2018年10月來本院診治的262例中年婦女作為研究對(duì)象，患者年齡為30～57歲，平均年齡為（49.3±4.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者有明顯腰部疼痛;2）患者年齡皆>30歲且<60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）處于哺乳期或妊娠期婦女;2）已確診具有脊柱疾病患者;3）患者有明顯的精神疾患?；颊呔橥獗狙芯浚狙芯揩@得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

填寫問卷后進(jìn)行脊柱體格檢查。體格檢查步驟如下：1）醫(yī)師先定位腰椎棘突，并將中指、食指分開，從腰椎摸到腰骶部，從上至下，力度由輕到重，從而檢查脊柱是否有彎曲;2）定位腰椎上位段，以拇指指腹抵住棘突，慢慢向下滑，檢測(cè)棘突有無側(cè)彎，隨后再對(duì)側(cè);3）定位棘突線（包括L5/S1段、L5/L4段、L4/L3段）以及兩邊橫突（L5/S1橫突部、L5/L4橫突部、L4/L3橫突），用虛拳叩擊尋找是否存在痛點(diǎn)，包括棘突、棘間、棘上、橫突部，并確定疼痛性質(zhì);4）用拇指按壓，尋找是否有痛點(diǎn)，主要位置為棘突、棘突旁2cm的關(guān)節(jié)囊、橫突尖部、腰骶部、骶髂關(guān)節(jié)部;5）手診肌肉緊密程度。重點(diǎn)檢查脊柱活動(dòng)度、軟組織痛點(diǎn)、神經(jīng)牽拉痛、四肢皮膚溫度及痛覺改變。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者脊柱是否有異常，診斷患者是否患有頸椎病、腰椎間盤突出癥、頸背肌筋膜炎、骶髂關(guān)節(jié)紊亂等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05提示有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

脊柱手診262例。其中有異常的有38例，占總?cè)藬?shù)的14.5%，其中頸椎病18例、腰椎間盤突出癥12例、頸背肌筋膜炎6例、骶髂關(guān)節(jié)紊亂2例。具體見表1。

3 討論

在中年婦女中有大量的脊柱慢性病人群，但缺乏衛(wèi)生知識(shí)。如果不及時(shí)治療，則會(huì)對(duì)患者生活、工作造成極大的影響。脊柱手診是檢查脊柱是否存在病變的傳統(tǒng)方案，醫(yī)師可根據(jù)用手對(duì)脊柱和脊柱兩側(cè)軟組織及其相關(guān)領(lǐng)區(qū)內(nèi)組織進(jìn)行檢查或整治時(shí)的不同的感覺進(jìn)行是否有疾病的判斷[3]。以往研究已證實(shí)，脊椎并非獨(dú)立存在，其與脊神經(jīng)、交感神經(jīng)以及周圍血管有著緊密的聯(lián)系[4]。不同的疾病和疾病的不同階段、治療效果的不同階段、不同領(lǐng)區(qū)內(nèi)有著不同的手感。本研究中進(jìn)行脊柱手診的患者共262例，其中有異常的有38例，占總?cè)藬?shù)的14.5%，其中頸椎病18例、腰椎間盤突出癥12例、頸背肌筋膜炎6例、骶髂關(guān)節(jié)紊亂2例。由此可見，脊柱病變?cè)谌巳褐邪l(fā)病率較高，應(yīng)引起重視。尤其頸椎病是臨床上常見疾病，頸椎處于胸椎和頭部之間，對(duì)于機(jī)體來講是比較薄弱的一個(gè)環(huán)節(jié)，由于受到活動(dòng)較多、保護(hù)較少、需要承受較大的負(fù)重等多種因素的影響，頸椎損傷在臨床上較為常見，椎間盤以及骨骼出現(xiàn)的退行性改變屬于頸椎病的早期病理改變。部分研究提出，年齡超過30歲后才會(huì)導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生，然而，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們的生活方式發(fā)生了翻天覆地的變化。電腦與互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用，給人們帶來便利的同時(shí)亦給辦公室工作者、沉迷于電腦游戲的青少年帶來了一定影響。總結(jié)近年來脊柱病發(fā)病率越來越高的原因?yàn)椋撼志玫墓ぷ骱蛯W(xué)習(xí)或在工作學(xué)習(xí)、看電視、玩電腦的過程中未保持正確的姿勢(shì)，長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)、鍛煉身體，飲食不均衡、營(yíng)養(yǎng)[5]。相關(guān)研究認(rèn)為，引起頸椎病最重要的一個(gè)因素就是工作、學(xué)習(xí)的姿勢(shì)不正確及生活方式不合理，如果可以糾正人們不合理的生活方式與錯(cuò)誤的坐姿，就能夠有效防止頸椎病的發(fā)生[6]。由本研究結(jié)果可知，腰椎間盤突出癥發(fā)病率僅次于頸椎病之后，此病常表現(xiàn)為為腰疼、下肢活動(dòng)受限、運(yùn)動(dòng)障礙等，對(duì)患者的生活造成了極大的影響。除此之外，頸肩肌筋膜炎可以說是常見的肌腱以及肌肉疼痛，患者表現(xiàn)主要為痙攣性疼痛，病因主要是損傷以及風(fēng)寒侵襲，導(dǎo)致患者的肌肉組織以及肌筋出現(xiàn)水腫或者是纖維性病變。該病能夠累及患者斜方肌、頸椎椎旁肌、肩胛提肌、胸鎖乳突肌大圓肌以及小圓肌等，治療難度大同時(shí)容易反復(fù)發(fā)作，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的不良影響。由此可見，脊柱手診及咨詢是有利于婦女兒童脊柱健康的、前所未有的措施，是一種符合社會(huì)需求的新模式，不僅社會(huì)評(píng)價(jià)高，同時(shí)方法操作簡(jiǎn)便，容易實(shí)施。健康教育效果有輻射效應(yīng)：通過對(duì)237例研究對(duì)象進(jìn)行健康教育，他們進(jìn)行咨詢的同時(shí)，也為家屬和朋友進(jìn)行了咨詢和約診。此外，脊柱手診咨詢要增加宣傳力度，需要將免費(fèi)脊柱手診、咨詢項(xiàng)目更廣泛地融入到醫(yī)院的適當(dāng)體檢人群中去。

綜上所述，中青年婦女進(jìn)行定期脊柱體檢、咨詢意義重大，其操作簡(jiǎn)單易行、花費(fèi)較低，不僅可及早發(fā)現(xiàn)脊柱病變并進(jìn)行干預(yù)，亦增加人們對(duì)脊柱疾病的重視，更容易進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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