朱新美

【摘 要】 目的：研究二甲雙胍片聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征的療效。方法：選擇2018年7月至2019年2月在本院接受治療的60例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各30例。對(duì)照組接受達(dá)英-35，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合二甲雙胍片治療，比較兩組療效及性激素水平變化。結(jié)果：觀察組、對(duì)照組臨床總有效率分別為90.00%、66.67%，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療1個(gè)月后，觀察組促卵泡素、黃體生成素以及睪酮性激素指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：二甲雙胍片聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征，療效佳，有利于改善患者性激素水平，促使卵巢恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】 二甲雙胍片;達(dá)英-35;多囊卵巢綜合征;性激素水平

多囊卵巢綜合征是婦科常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，臨床特征為無(wú)排卵或排卵少、胰島素抵抗、高雄性激素等，患者臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、少經(jīng)或多毛等[1-2]?，F(xiàn)階段，二甲雙胍片、達(dá)英-35均是治療該疾病的有效藥物，但關(guān)于其聯(lián)合應(yīng)用療效是否優(yōu)于單用療效還未有統(tǒng)一定論。本次研究選擇60例多囊卵巢綜合征患者，重點(diǎn)分析二甲雙胍片聯(lián)合達(dá)英-35治療對(duì)該類患者的影響。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月至2019年2月在本院接受治療的60例多囊卵巢綜合征患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，即對(duì)照組與觀察組，每組均為30例。對(duì)照組年齡24～39歲，平均（29.32±1.56）歲;不孕周期1～5年，平均（3.02±1.22）年。觀察組年齡24～40歲，平均（29.56±1.49）歲;不孕周期1～5年，平均（3.12±1.18）年。兩組患者年齡、不孕周期比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組服用達(dá)英-35（生產(chǎn)廠家：Bayer Weimar GmbH und Co.KG，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140240），每日服用1次，每次1片，連續(xù)口服3周后停藥1周，然后繼續(xù)服用3周，3個(gè)月視為1療程。

1.2.2 觀察組 該組服用達(dá)英-35與對(duì)照組一致，并聯(lián)合二甲雙胍片（生產(chǎn)企業(yè)：深圳市中聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H33020106）治療，每日服用3次，每次0.25g，均在餐前0.5h服用，每日劑量積累不宜超過(guò)1g，3個(gè)月為1療程。1.3 療效及觀察指標(biāo)

1）療效判斷：經(jīng)1個(gè)療程干預(yù)后，患者雌激素水平、血糖水平均恢復(fù)正常表示顯效;患者雌激素、血糖水平與治療前比較有所改善表示有效;若患者雌激素、血糖水平無(wú)變化表示無(wú)效。2）性激素變化：分別于治療前及治療1個(gè)月后檢測(cè)患者促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）以及睪酮（T）指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，展開(kāi)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析

觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 性激素水平分析

治療前，兩組促卵泡素、黃體生成素以及睪酮指標(biāo)對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療1個(gè)月后，觀察組性激素相關(guān)指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征多見(jiàn)于育齡女性中，近年來(lái)，由于環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)變化等因素的影響，該疾病患病率呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。若患者長(zhǎng)時(shí)間未接受規(guī)范治療，隨著病情的發(fā)展很有可能導(dǎo)致不孕不育，給女性健康及其家庭帶來(lái)極大的影響[3]?，F(xiàn)階段，其發(fā)病機(jī)制還尚未完全清楚，相關(guān)研究顯示，可能與高雄激素血癥、胰島素抵抗等因素相關(guān)，高雄性激素對(duì)卵巢受體起到直接作用，抑制性激素結(jié)合球蛋白，進(jìn)一步導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙，不利于女性受孕及健康。

本次研究中，選取臨床常用的激素調(diào)節(jié)藥物和胰島素增敏劑展開(kāi)治療，達(dá)英-35主要成分中的炔雌醇有利于降低睪酮的的游離含量，改善子宮內(nèi)膜狀態(tài)，糾正內(nèi)分泌紊亂狀態(tài);此外，其中的醋酸環(huán)丙孕酮表現(xiàn)出較強(qiáng)的孕激素活性，通過(guò)抑制下丘腦CnRh分泌，從而減少黃體生成素的釋放，起到抵抗雄激素的作用[4]。本次研究中，觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明聯(lián)合使用對(duì)提升療效起到積極作用。分析原因，二甲雙胍屬于胰島素增敏劑，對(duì)胰島素介導(dǎo)葡萄糖利用度具有抑制作用，有利于增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性，進(jìn)而改善患者代謝水平;此外還具有抑制腸壁細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝入，增進(jìn)胰島素敏感性，從而達(dá)到改善內(nèi)分泌紊亂癥狀的作用，可以減輕臨床癥狀，充分利用二甲雙胍增強(qiáng)胰島素敏感性以及達(dá)英-35改善高雄性激素癥狀的作用，有效糾正患者性激素水平[5-6]。

綜上所述，多囊卵巢綜合征應(yīng)用二甲雙胍片聯(lián)合達(dá)英-35治療法，效果突出，促使性激素水平恢復(fù)正常，減輕臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

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