徐志遠

【摘要】 目的 觀察并分析鼻淵通竅顆粒聯(lián)合頭孢地尼分散片治療兒童慢性鼻竇炎的臨床療效。方法 96例慢性鼻竇炎患兒， 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組48例。對照組患兒給予頭孢地尼分散片治療， 觀察組給予鼻淵通竅顆粒聯(lián)合頭孢地尼分散片治療。比較兩組患兒臨床療效、各癥狀積分。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率為95.83%， 高于對照組的83.33%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺減退、回吸痰、鼻黏膜充血腫脹積分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患兒鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺減退、回吸痰、鼻黏膜充血腫脹積分均低于本組治療前， 且觀察組低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 鼻淵通竅顆粒聯(lián)合頭孢地尼分散片治療兒童慢性鼻竇炎可有效緩解患兒的主要臨床癥狀， 臨床療效顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】鼻淵通竅顆粒;頭孢地尼分散片;小兒慢性鼻竇炎;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.007

【Abstract】 Objective? ?To observe and analyze the clinical efficacy of Biyuan Tongqiao granule combined with cefdinir dispersible tablets on chronic sinusitis in children. Methods? ?A total of 96 children with chronic sinusitis were divided into control group and observation group according to random number table method， with 48 cases in each group. The control group was treated with cefdinir dispersible tablets， and the observation group was treated with Biyuan Tongqiao granule combined with cefdinir dispersible tablets. The clinical efficacy and symptom integral in two groups was compared. Results? ?The total effective rate of treatment was 95.83% in the control group， which was higher than 83.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in nasal obstruction， pus snot， headache， hyposmia， sputum suction and nasal mucosa congestion and swelling integral between the two groups （P>0.05）. After treatment， the nasal obstruction， pus snot， headache， hyposmia， sputum suction and nasal mucosa congestion and swelling integral in two groups was lower than those before treatment， and the observation group was lower than those in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Biyuan Tongqiao granule combined with cefdinir dispersible tablets can effectively alleviate the main clinical symptoms of children， and the clinical effect is remarkable. It is worth promoting.

【Key words】 Biyuan Tongqiao granule; Cefdinir dispersible tablets; Chronic sinusitis in children; Clinical efficacy

兒童慢性鼻竇炎屬兒科多發(fā)疾病， 也是小兒上呼吸道感染的常見并發(fā)癥， 其與自身的變態(tài)反應、反復的呼吸道感染和兒童鼻腔結(jié)構(gòu)異常三大因素有關(guān)[1]， 是主要由病原菌感染、鼻炎、鼻腔機械性堵塞或免疫功能失調(diào)引發(fā)的鼻竇黏膜非特異性炎性反應[2]， 存在反復發(fā)作的問題， 發(fā)病率逐年升高[3， 4]。針對兒童的身心特點， 臨床上多采取藥物保守治療。特別是中藥在促進本病療效、減少復發(fā)、改善預后方面具有顯著效果[5， 6]。因此， 為了提高兒童慢性鼻竇炎的治療效果， 本研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療， 觀察臨床療效， 分析其應用價值， 以期為臨床合理用藥提供理論支持?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2018年5月～2019年1月收治的符合納入標準的96例慢性鼻竇炎患兒作為研究對象， 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組48例。對照組患兒中男23例， 女25例;年齡4～12 歲， 平均年齡（6.7±2.4）歲。觀察組患兒中男22 例， 女26 例;年齡4～13 歲， 平均年齡（7.1±1.8）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性?；純壕斜歉]CT檢查確診。

1. 2 診斷標準 參照《慢性鼻-鼻竇炎診斷與治療指南 》相關(guān)診斷標準制訂[7]。

1. 3 納入標準 ①符合診斷標準;②病史>1個月;③患兒無明顯手術(shù)指征， 且沒有參與過相關(guān)治療活動;④患兒及家屬了解研究內(nèi)容和治療風險， 同意配合治療;⑤患兒病例資料完整。

1. 4 排除標準 ①不符合上述診斷患兒;②鼻內(nèi)鏡檢查顯示鼻息肉或鼻腔結(jié)構(gòu)嚴重異?；純?③治療前有劇烈頭痛、畏寒、發(fā)熱等急性炎癥表現(xiàn)患兒;④伴有心肝腎等主要器官、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患兒;⑤有神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神疾病或病史等特殊患兒;⑥依從性差， 中途放棄治療， 不利于隨訪跟蹤患兒;⑦對所用藥物過敏患兒。

1. 5 治療方法 對照組患兒應用頭孢地尼分散片治療， 口服， 5 mg/（kg·次）（最高劑量≤100 mg/次）， 3次/d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)用鼻淵通竅顆粒（山東新時代藥業(yè)有限公司） 治療， 口服， 用法：開水沖服， 2～5歲：0.5袋/次， 3次/d或1袋/次， 2次/d;>5歲：1袋/次， 3次/d;<2歲：酌情使用。兩組均治療1個月。

1. 6 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒臨床療效、各癥狀積分。參考文獻[8]， 依據(jù)臨床主要表現(xiàn)及鼻竇CT檢查判定臨床療效， 分為治愈、顯效、有效、無效， 總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。癥狀積分參照《中醫(yī)耳鼻咽喉科學》[9]制定， 積分越低越好。

1. 7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒治療總有效率為95.83%， 高于對照組的83.33%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒治療前后各癥狀積分比較 治療前， 兩組患兒鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺減退、回吸痰、鼻黏膜充血腫脹積分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患兒鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺減退、回吸痰、鼻黏膜充血腫脹積分均低于本組治療前， 且觀察組低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

兒童慢性鼻竇炎作為兒科常見病、多發(fā)病， 臨床上提倡藥物保守治療。單一西醫(yī)治療時， 雖然見效較快， 但是綜合效果不好。其中臨床治療中可應用頭孢地尼分散片有效緩解患兒的臨床癥狀， 不過患兒仍然存在疾病反復發(fā)作的問題， 少部分患兒還會由于致病菌毒素較強或免疫力低下出現(xiàn)并發(fā)癥[10]。近年來臨床研究表明， 中西醫(yī)結(jié)合在增強療效、縮短療程及減少不良反應方面具有重要的臨床意義[11]。

鼻淵通竅顆粒為純中藥制劑， 由辛夷、白芷、蒼耳子、麻黃等14味中藥組方組成， 主要功能為宣肺通竅、疏風清熱。多種中藥材配伍應用， 實現(xiàn)了多層面、多途徑、多靶點對機體進行調(diào)節(jié)的效果。并且鼻淵通竅顆粒作為純中藥制劑， 具有不良反應小、刺激小等優(yōu)點。研究結(jié)果顯示， 觀察組患兒治療總有效率為95.83%， 高于對照組的83.33%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組患兒鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺減退、回吸痰、鼻黏膜充血腫脹積分均低于本組治療前， 且觀察組低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 證實了鼻淵通竅顆粒聯(lián)合頭孢地尼分散片應用可明顯提高治療效果。

綜上所述， 鼻淵通竅顆粒聯(lián)合頭孢地尼分散片治療兒童慢性鼻竇炎可有效緩解患兒的主要臨床癥狀， 臨床療效顯著， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-20]