文/張灣區(qū)紅衛(wèi)街辦紅衛(wèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 艾麗

居民健康檔案是以居民的健康狀況為基礎(chǔ)，是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在為居民服務(wù)的過程中記錄下來的健康信息，涉及每一個(gè)社區(qū)居民的每一個(gè)時(shí)間段，還記錄與各種健康相關(guān)的信息。健康檔案的具體信息包括病史記錄、保健卡、檢查記錄，還有各種與健康相關(guān)的信息，信息包含的范圍十分廣。全科醫(yī)生了解居民的身體狀況最主要的工具就是居民健康檔案，這也是社區(qū)的衛(wèi)生保健服務(wù)可以順利開展的重要依據(jù)。居民健康檔案內(nèi)的主要內(nèi)容包括社區(qū)人員的個(gè)人信息、體檢信息以及以下衛(wèi)生服務(wù)的記錄，通過查閱居民的健康檔案全科醫(yī)生就可以對(duì)居民的健康狀況有一個(gè)充分的了解，從而針對(duì)不同的健康狀況開展不同的醫(yī)療服務(wù)，采取一些必要的預(yù)防措施。檔案管理的分環(huán)節(jié)十分多，只有解決每一個(gè)環(huán)節(jié)中存在的問題才有可以促進(jìn)健康檔案管理的完善。

一、居民健康管理中存在的問題

（一）檔案整理。一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員對(duì)檔案管理方面的知識(shí)了解不夠，計(jì)算機(jī)的操作也不熟練，再加上社區(qū)的網(wǎng)絡(luò)狀況不理想，信息共享力度不夠，整理數(shù)據(jù)時(shí)需要耗費(fèi)大量時(shí)間精力。再者，很多社區(qū)的電子病歷與紙質(zhì)病歷都有，兩者整理成文檔也有一定的難度。

（二）檔案鑒定。對(duì)居民健康檔案的鑒定必須要依照一定的原則來進(jìn)行，比如要注意收集資料的動(dòng)態(tài)性、準(zhǔn)確性等等，通過這些信息要確定檔案的價(jià)值以及存檔期限。但是很多社區(qū)的人口都是流動(dòng)的，這樣對(duì)給工作人員造成很大的影響，甚至還會(huì)出現(xiàn)死檔。

（三）檔案保管。目前很多社區(qū)的檔案還沒有實(shí)現(xiàn)全部電子化，一些以前遺留的紙質(zhì)文檔保存需要一個(gè)專屬的倉庫，再加上這些紙質(zhì)的文件容易損壞，給檔案的管理帶來一些問題。而電子文件則容易被竊取，這也是檔案管理面臨的一個(gè)重要的問題。

（四）居民健康檔案的利用?，F(xiàn)在大部分社區(qū)已經(jīng)建立了居民健康檔案，但是卻很少使用，而且一些居民的健康檔案信息的真實(shí)性得不到保證，內(nèi)容也不是十分的完善。這就導(dǎo)致居民健康檔案管理工作流于形式，實(shí)際效果得不到發(fā)揮，對(duì)居民也沒有產(chǎn)生很大的影響。

二、居民健康檔案管理工作完善的建議

（一）提高相關(guān)人員的建檔意識(shí)。在社區(qū)的宣傳活動(dòng)中，多注意宣傳與健康檔案相關(guān)的信息，或者通過手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等途徑普及健康檔案的相關(guān)知識(shí)，提升居民對(duì)健康檔案的了解，認(rèn)識(shí)到它的重要性以及有效性。還可以根據(jù)社區(qū)自身的情況制定一些富有社區(qū)特色的宣傳活動(dòng)，或者針對(duì)不同的居民制定不同的宣傳活動(dòng)，投其所好吸引居民的注意力，通過一些有特色的容易被居民接受的活動(dòng)傳播相關(guān)知識(shí)，從而更好地達(dá)到宣傳的效果。根據(jù)不同的居民開展不同的健康教育不僅僅可以幫助居民了解健康檔案的相關(guān)知識(shí)，還可以拉近衛(wèi)生服務(wù)人員和社區(qū)居民的距離，為以后工作的開展奠定基礎(chǔ)。

（二）加強(qiáng)人才培養(yǎng)?？梢酝ㄟ^一些培訓(xùn)的方式幫助社區(qū)人員了解檔案管理相關(guān)的知識(shí)，不僅僅是社會(huì)學(xué)等，還要了解計(jì)算機(jī)等相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，提高工作人員的專業(yè)能力。在制定健康檔案管理目標(biāo)時(shí)要重視員工的意見，這樣不僅可以使目標(biāo)的制定更加合理，也會(huì)提高員工的積極性，增強(qiáng)他們對(duì)檔案管理相關(guān)知識(shí)的了解。

（三）不斷完善健康檔案管理制度。成功開展健康檔案管理工作必須要有完善的制度保駕護(hù)航，所以必須要建立完善的健康檔案管理制度，規(guī)范相關(guān)人員的工作。醫(yī)生在填寫居民信息時(shí)要做到真實(shí)準(zhǔn)確，并且對(duì)每個(gè)人的信息都要保密，專柜存檔，做好保護(hù)工作。檔案管理人員要定期整理，注意動(dòng)態(tài)信息的收集，對(duì)一些已經(jīng)可以銷毀的檔案要及時(shí)銷毀，在銷毀的時(shí)候要遵守相關(guān)的規(guī)定，不能私自銷毀檔案。制定健康檔案的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，把考評(píng)的結(jié)果與醫(yī)生服務(wù)考核項(xiàng)結(jié)合。

（四）建立統(tǒng)一的信息管理平臺(tái)。目前，電子文檔的使用已經(jīng)是大勢(shì)所趨，所以社區(qū)的相關(guān)人員都要做好過渡的準(zhǔn)備，建立統(tǒng)一的信息管理的平臺(tái)，這樣有利于部門之間的信息共享，提高工作的效率，達(dá)到充分利用檔案資源的目的。所以健康檔案管理人員必須要了解各種服務(wù)軟件，以便于信息的交流，對(duì)每個(gè)月的數(shù)據(jù)信息都要匯總、分析。不斷完善健康檔案管理工作。

（五）加強(qiáng)法律建設(shè)。居民的健康檔案是居民的個(gè)人隱私，是不可以被泄露的，但是目前的環(huán)境這種信息較容易被泄露，所以要不斷地完善健康檔案的法制建設(shè)，確保健康檔案的信息的真實(shí)性以及隱蔽性。

三、結(jié)語

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是未來發(fā)展的一個(gè)重要方向，而建立完善的健康檔案管理制度是社區(qū)服務(wù)的重要部分之一。目前，在建檔的過程中還面臨著很多的困難，所以要及時(shí)地完善各項(xiàng)措施，爭取各方面的支持，不斷完善健康檔案的管理，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。