王汝成

近日，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部制定印發(fā)了《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱“《通知》”），對(duì)進(jìn)一步做好2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作作出部署。

一、繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)

《通知》明確2019年居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于520元，新增財(cái)政補(bǔ)助一半用于提高大病保險(xiǎn)保障能力，即大病保險(xiǎn)在2018年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)上增加15元。同時(shí)，要求個(gè)人繳費(fèi)同步相應(yīng)提高。

二、穩(wěn)步提升待遇保障水平

《通知》要求新增籌資主要用于兩方面：一方面，要確?；踞t(yī)保待遇保障到位。鞏固提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例，建立健全居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌及支付機(jī)制，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷。另一方面，要提高大病保險(xiǎn)保障功能。降低并統(tǒng)一起付線，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定;政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由50%提高至60%;對(duì)貧困人口加大支付傾斜力度，在起付線降低50%、支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)的基礎(chǔ)上全面取消封頂線。

三、全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

《通知》主要是針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合尚未整合統(tǒng)一的地區(qū)，要求加快兩項(xiàng)制度整合，于2019年底前實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)制度并軌運(yùn)行向統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度過渡，在制度政策“六統(tǒng)一”基礎(chǔ)上，進(jìn)一步統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)和信息系統(tǒng)，提高運(yùn)行質(zhì)量和效率。

四、完善規(guī)范大病保險(xiǎn)政策和管理

《通知》重點(diǎn)要求：各地同步建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，統(tǒng)一規(guī)范大病保險(xiǎn)籌資及待遇保障政策;并按照《政府工作報(bào)告》要求，落實(shí)籌資待遇調(diào)整政策，于2019年底前按最新籌資標(biāo)準(zhǔn)完成撥付，確保政策、資金、服務(wù)落實(shí)到位;優(yōu)化大病保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)。

五、切實(shí)落實(shí)醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧硬任務(wù)

2019年是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵之年?！锻ㄖ芬蟾鞯厍袑?shí)負(fù)起政治擔(dān)當(dāng)，聚焦深度貧困地區(qū)因病致貧返貧特殊貧困群眾，全面落實(shí)《醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案(2018-2020年)》，著力解決“兩不愁、三保障”中醫(yī)療保障薄弱環(huán)節(jié)，確保貧困群眾應(yīng)保盡保，加強(qiáng)三重制度綜合保障，按照現(xiàn)有支付范圍和既定標(biāo)準(zhǔn)保障到位，建立防范和化解因病致貧、因病返貧的長(zhǎng)效機(jī)制。

六、全面做實(shí)地市級(jí)統(tǒng)籌

《通知》以實(shí)現(xiàn)基金統(tǒng)收統(tǒng)支為重點(diǎn)，提出做實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保地市級(jí)統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，即基金統(tǒng)收統(tǒng)支、政策制度統(tǒng)一、醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一，并鼓勵(lì)有條件地區(qū)探索省級(jí)統(tǒng)籌。

此外，《通知》對(duì)加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)保管理服務(wù)、保障各項(xiàng)任務(wù)內(nèi)容落地見效提出了明確要求。