孫玉娟，楊小玲

（東臺(tái)市人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)主要選取了2017年4月～2019年4月在我院進(jìn)行就診的50例急性心肌梗塞患者作為研究對象。通過隨機(jī)分配的方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，各25例。其中實(shí)驗(yàn)組有男16例，女9例，年齡39～80歲，平均（60.1±6.9）歲，其中有12例患者為急性下壁梗死，5例患者為高側(cè)壁心梗死，6例患者為前間壁心梗死，1例患者為廣泛性前壁心肌梗死，1例患者為前壁梗死；對照組有男18例，女7例，年齡43～76歲，平均（58.5±7.2）歲，其中有14例患者為急性下壁梗死，4例患者為高側(cè)壁心梗死，5例患者為前間壁心梗死，2例患者為廣泛性前壁心肌梗死。通過對兩組患者的一般資料對比發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者在進(jìn)行常規(guī)的治療之外，對患者給予一般程度的護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包含了心理護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)、輸液護(hù)理和疼痛護(hù)理等內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行健康教育，健康教育的內(nèi)容主要包含有以下幾個(gè)方面：

①心理健康教育

一般的急性心肌梗死可以分為三個(gè)階段，這三個(gè)階段分別為急性階段、恢復(fù)階段和穩(wěn)定階段。每個(gè)不同的階段下患者所處的心理感受也不同，所以護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)多與患者進(jìn)行溝通及交流，了解患者的心理狀態(tài)，并依據(jù)患者當(dāng)前的心理狀態(tài)進(jìn)行針對性護(hù)理，通常情況下，對急性階段的患者應(yīng)以緩解患者不良情緒為主；穩(wěn)定階段則需要加強(qiáng)對患者的健康教育知識(shí)指導(dǎo)；恢復(fù)階段護(hù)理人員則應(yīng)該重視患者的康復(fù)訓(xùn)練。

②設(shè)置健康教育卡

當(dāng)患者入院之后，護(hù)理人員需要了解患者的相關(guān)資料，并依據(jù)患者的急性心肌梗死種類以及實(shí)際情況，結(jié)合圖譜對患者設(shè)置健康教育卡，健康教育卡上的主要內(nèi)容包含了急性心劑梗死的臨床癥狀及誘發(fā)因素、給患者帶來的危害性、治療方式及效果、治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及預(yù)后和預(yù)防措施等。護(hù)理人員需要對患者詳細(xì)講解健康教育卡的內(nèi)容，并通過講解明了的方法讓患者了解相關(guān)健康教育知識(shí)，注意護(hù)理人員在講解過程中需要保持細(xì)心和耐心，保證患者能掌握健康教育相關(guān)知識(shí)。

③飲食健康教育

護(hù)理人員需要結(jié)合醫(yī)囑讓患者了解合理飲食的必要性和重要性，并指導(dǎo)患者家屬按照要求為患者準(zhǔn)備食物，前期患者主要食用易消化且低鹽低脂的半流質(zhì)和流質(zhì)食物，直到患者腸胃功能恢復(fù)正常之后開始從流質(zhì)食物過渡到正常飲食。同時(shí)需要囑咐患者多飲水，多食用一些水果及蔬菜，保持腸道通暢。

④健康活動(dòng)教育

一般在患者發(fā)病后的3天內(nèi)應(yīng)該保持絕對的臥床休息，護(hù)理人員在這一階段協(xié)助患者進(jìn)行日常的飲食、排泄等內(nèi)容。等到發(fā)病之后的第4天，患者的生命體征開始趨于穩(wěn)定之后，護(hù)理人員可以開始協(xié)助患者在病床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間需控制在20 min以內(nèi)，一天3～5次。如果患者病情較為嚴(yán)重，護(hù)理人員需要定時(shí)幫助患者改變體位，并按摩患者受壓迫部位，保證患者體內(nèi)血液循環(huán)通暢，避免患者出現(xiàn)壓瘡。

⑤用藥指導(dǎo)

護(hù)理人員需對患者詳細(xì)講解用藥相關(guān)注意事項(xiàng)，主要包含有藥物名稱、效果、服用劑量及方法、可能出現(xiàn)的副作用等，讓患者了解按時(shí)按量服藥的必要性，提高患者的依賴度，讓患者遵循醫(yī)囑用藥。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)收集主要采用問卷調(diào)查的形式，通過問卷調(diào)查收集患者對日常預(yù)防、疾病相關(guān)以及用藥和護(hù)理等方面內(nèi)容的了解程度，并觀察患者在接受治療的過程當(dāng)中是否出現(xiàn)不良事件等內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)主要使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，當(dāng)差距差異P＜0.05時(shí)，證明該項(xiàng)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者當(dāng)中有4例患者出現(xiàn)心律失常，2例患者出現(xiàn)心力衰竭，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為24%；實(shí)驗(yàn)組患者當(dāng)中有5例患者出現(xiàn)心律失常，6例患者出現(xiàn)心力衰竭，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為44%。通過數(shù)據(jù)對比可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，且實(shí)驗(yàn)結(jié)果，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者知識(shí)了解程度對比

通過問卷調(diào)查對比了兩組患者在日常預(yù)防、用藥相關(guān)、疾病相關(guān)和自我護(hù)理方面的知識(shí)了解程度，可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者在知識(shí)了解程度上明顯高于對照組患者，且實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者相關(guān)知識(shí)了解程度對比[n（%）]

3 結(jié) 論

急性心肌梗死是一種高死亡率疾病，主要是由于患者的心肌缺氧、缺血而出現(xiàn)壞死所引發(fā)的，是一種較為嚴(yán)重的冠心病。急性心肌梗死的主要發(fā)病特點(diǎn)有起病急、病情變化迅速、并發(fā)癥多等，多發(fā)于老年人群體當(dāng)中[1]，如果患者無法獲得及時(shí)有效的治療，可能會(huì)對患者的生命帶來嚴(yán)重的威脅。并且隨著近幾年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死發(fā)病人群的年齡逐漸降低，嚴(yán)重危害社會(huì)的安全[2]。常見的急性心肌梗死治療方法是依據(jù)患者實(shí)際情況對癥治療，但是由于患者缺乏相關(guān)疾病了解，經(jīng)常在治療過程當(dāng)中出現(xiàn)患者不配合醫(yī)囑進(jìn)行治療的情況，導(dǎo)致治療效果較差。

健康教育是臨床治療過程當(dāng)中的一個(gè)重要組成部分，通過健康知識(shí)改變患者的不良習(xí)慣并提升患者的自我保護(hù)意識(shí)，讓患者充分了解自身的疾病，并學(xué)會(huì)預(yù)后和預(yù)防措施[3]。同時(shí)對患者的飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣進(jìn)行一定程度的改變與指導(dǎo)，保證患者的健康飲食及充足運(yùn)動(dòng)[4]，在提升患者身體素質(zhì)的同時(shí)也保證了患者的生活質(zhì)量[5]。在本次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組患者無論是在不良反應(yīng)發(fā)生率或者是相關(guān)疾病知識(shí)了解程度方面均優(yōu)于對照組患者。

綜上所示，在臨床上運(yùn)用健康教育干預(yù)急性心肌梗死護(hù)理，能有效提升患者的依賴性和自我護(hù)理能力，還降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得在臨床上被廣泛的推廣及運(yùn)用。