郭立麗

（黑龍江省海倫市人民醫(yī)院眼科，黑龍江 綏化 152300）

白內(nèi)障屬于老年人發(fā)病率水平較高的一種疾病，是目前全社會(huì)公認(rèn)的老年人致盲的首要病因，手術(shù)是幫助白內(nèi)障患者復(fù)明的一種最為直接且有效的方式，以超聲乳化白內(nèi)障聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)式在臨床上最為常用[1]。本文研究白內(nèi)障患者采用微切口超聲乳化手術(shù)方式進(jìn)行治療的臨床效果。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月～2018年6月在我院手術(shù)的白內(nèi)障患者74例，以隨機(jī)分組法分成對(duì)照組（37例）和治療組（37例）。對(duì)照組中男25例，女12例；左眼病變16例，右眼病變21例；白內(nèi)障病史1～26個(gè)月，平均9.3±1.5個(gè)月；年齡55～72歲，平均63.4±4.8歲；治療組中男23例，女14例；左眼病變17例，右眼病變20例；白內(nèi)障病史1～23個(gè)月，平均9.5±1.4個(gè)月；年齡55-74歲，平均63.3±4.9歲。數(shù)據(jù)組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

治療組：同軸2.2 mm微切口超聲乳化術(shù)，術(shù)前擴(kuò)瞳，以濃度為0.4%的鹽酸奧布卡因滴眼液實(shí)施表面麻醉，選擇規(guī)格為2.2 mm的穿刺刀，于11點(diǎn)鐘方向做透明角膜緣主切口，長度為2.2 mm，于3°點(diǎn)鐘方向，用15角的角度，通過膜隧道刀做側(cè)切口，長度為0.5 mm，刺入到前房當(dāng)中并注入透明質(zhì)酸鈉，連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離、分層，將囊袋當(dāng)中的晶狀體核旋出，超聲乳化儀能量設(shè)定在20%～40%之間，手柄配備規(guī)格為20G的超聲乳化針頭，對(duì)晶狀體核進(jìn)行乳化后吸出，并對(duì)殘留皮質(zhì)進(jìn)行自動(dòng)灌吸，對(duì)后囊膜進(jìn)行拋光，向囊袋內(nèi)再次注入透明質(zhì)酸鈉，置入折疊式人工晶狀體，將殘余的透明質(zhì)酸鈉吸出，對(duì)角膜切口實(shí)施水密封。對(duì)照組：同軸3.2 mm切口超聲乳化術(shù)，使用規(guī)格為3.2 mm的穿刺刀，在11點(diǎn)鐘方向做透明角膜緣主切口，長度為3.2 mm，手柄配備19G超聲乳化針頭，其余操作同治療組。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)前后角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)水平；（2）治療總有效率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：白內(nèi)障癥狀消失，視力水平的改善程度超過60%，無術(shù)后并發(fā)癥；有效：白內(nèi)障癥狀減輕，視力水平的改善程度超過30%但不足60%，無術(shù)后并發(fā)癥；無效：白內(nèi)障癥狀沒有減輕，視力水平改善幅度沒有達(dá)到30%，或出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0處理，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，P＜0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)前后角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)水平

治療組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組手術(shù)前后角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)水平比較（±s，個(gè)/mm2）

表1 兩組手術(shù)前后角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)水平比較（±s，個(gè)/mm2）

組別 例數(shù)(n) 手術(shù)前 手術(shù)后 t P對(duì)照組 37 2551.73±214.80 2016.73±124.29 15.943 ＜0.05治療組 37 2570.49±203.62 2310.85±107.43 12.150 ＜0.05 t 3.629 13.007 P＞0.05 ＜0.05

2.2 總有效率（見表2）

表2 兩組總有效率比較[n（%）]

3 討 論

隨著近些年來超聲乳化設(shè)備和相關(guān)技術(shù)的不斷升級(jí)和發(fā)展，傳統(tǒng)同軸3.2 mm切口超聲乳化手術(shù)對(duì)白內(nèi)障疾病進(jìn)行治療的效果已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠滿足廣大患者及臨床的實(shí)際需求。通過本次研究，可以更加充分的說明，白內(nèi)障患者采用微切口超聲乳化手術(shù)方式進(jìn)行治療，可以在最大程度上減小對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞所產(chǎn)生的影響，使手術(shù)治療效果提高。