北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師 孫勁旅

近年來，食物引起的過敏性疾病呈上升趨勢。據(jù)媒體報道，近幾十年來，全球食物過敏案例明顯增加，英國有7%兒童食物過敏，澳大利亞有9%。為什么會出現(xiàn)食物過敏?食物過敏的人為何越來越多?記者采訪了北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師、中國研究型醫(yī)院學(xué)會過敏醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員孫勁旅教授，解答關(guān)于食物過敏的疑惑。

成為全球公共衛(wèi)生問題

“食物過敏，是人體的免疫系統(tǒng)對某一特定食物產(chǎn)生的一種不正常的免疫反應(yīng)?！睂O勁旅教授表示，過敏者會將正常無害的物質(zhì)誤認為有害，從而產(chǎn)生抗體。食物中引起過敏的物質(zhì)，叫做食物過敏原，也可以叫做抗原。

“食物過敏逐漸成為食品安全和公共衛(wèi)生應(yīng)急的突出問題之一?！睂O勁旅教授告訴記者，調(diào)查數(shù)據(jù)普遍反映出全球患病率不斷增加。目前，西方國家成人食物過敏患病率接近5%，兒童接近8%，以美國為例，每13 個孩子中就有1 個對食物過敏，每隔3分鐘就會出現(xiàn)一例食物過敏反應(yīng)急救病例。雖然我國目前還沒有對成人過敏的權(quán)威統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但已有的研究調(diào)查顯示，我國兒童食物過敏患病率達6.2%，這比一般疾病的患病率要高很多。世界衛(wèi)生組織指出，全球有22%～25%的人患有過敏性疾病，且人數(shù)逐年增加，其中食物過敏占很大部分。世界變態(tài)反應(yīng)組織報告顯示，全世界30%～40%的人被過敏困擾，過敏已成為全球第六大疾病。2016 年，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任、中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)分會前主委尹佳教授團隊進行了嚴重過敏反應(yīng)的研究，發(fā)現(xiàn)：食物誘因占過敏性休克患者的77%，藥物占7%，昆蟲占0.6%，其余15%不明原因。

孫勁旅教授表示，我國食物過敏患病率整體呈上升趨勢，原因有幾方面：

1.以前有人突然死亡，當(dāng)時并不知道原因，現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，食物過敏搶救不及時，經(jīng)常會導(dǎo)致死亡，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，過敏引起的死亡有增加趨勢。

2.食品中的添加成分越來越多，如花生、牛奶等成分，導(dǎo)致食物過敏人群很容易接觸到過敏原。

3.經(jīng)常用洗手液等化學(xué)制劑，削弱了皮膚黏膜的保護功能，人會越來越容易過敏。

4.塑化劑的使用、霧霾和汽車尾氣等環(huán)境問題都可能引起過敏性疾病，也是導(dǎo)致過敏反應(yīng)越來越多的原因，包括食物過敏。

5.交通便利，讓人們可以接觸到更多沒有嘗試過的食物，增加了過敏風(fēng)險。

孫勁旅教授強調(diào)，一定要重視食物過敏。食物過敏輕則可能引起嘴唇周圍紅、腫、癢，舌咽腫、癢，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，視物模糊等癥狀，嚴重的可能引發(fā)喉頭發(fā)緊、呼吸困難、血壓急劇下降、意識喪失等過敏性休克癥狀，搶救不及時經(jīng)常導(dǎo)致死亡。此外，食物過敏會影響兒童生長發(fā)育和生活質(zhì)量，兒童出現(xiàn)過食物過敏后，很容易發(fā)生哮喘，增加兒童后期呼吸道過敏性疾病的患病風(fēng)險?？偟膩碚f，食物過敏雖然和攝入過敏原劑量有一定關(guān)系，但食物過敏的閾值非常微量，即使只吃一點點過敏食物，就已經(jīng)遠遠超出閾值。而且，食物過敏反應(yīng)的時間較短，有的幾分鐘，有的幾十分鐘，甚至可能只吃一口就導(dǎo)致過敏休克死亡。

八類食品引起90%食物過敏

據(jù)世界糧農(nóng)組織報告，90%以上的食物過敏由牛奶、雞蛋、魚、貝殼海產(chǎn)品、花生、大豆、核果類和小麥等八大類食品引起。孫勁旅教授強調(diào)：“食物過敏的人飲食一定要非常注意，目前對食物過敏尚無有效治愈手段，患者只能盡可能辨識出哪些食物自己不能碰，并主動避免進食。”

孫勁旅教授表示，西方國家食物過敏最主要的是花生過敏，我國則是牛奶、雞蛋過敏的人較多。我國食物過敏患病率排第一位是雞蛋過敏，雞蛋也是導(dǎo)致兒童過敏的第一大過敏原，調(diào)查顯示中國雞蛋過敏患病率達3%～4%，遠超西方國家1%～1.6%的患病率。牛奶排第二，嬰幼兒最易產(chǎn)生過敏反應(yīng)，一般來說牛奶過敏患病率是0～3 歲＞4～17 歲＞成人。有研究顯示，我國內(nèi)地1 歲以下嬰兒患病率1.3%，也有研究指出2 歲以下兒童患病率0.83%～3.5%，高于香港和臺灣地區(qū)?；ㄉ^敏排第三，但我國花生過敏患病率遠低于西方國家，一是中國人接觸花生比較晚，1 歲以下兒童基本不吃花生；二是中國人很少吃花生醬；三是中國飲食中花生一般是煮食或者油炸，使花生的過敏性減低。最近幾年，人們發(fā)現(xiàn)紅肉也可能引發(fā)嚴重過敏反應(yīng)，甚至休克死亡。紅肉過敏和蜱蟲叮咬有關(guān)，全球都有關(guān)于蜱蟲叮咬所致紅肉過敏癥的病例報道，臨床表現(xiàn)是吃紅肉3～6小時后，出現(xiàn)全身蕁麻疹、喉頭水腫、呼吸窘迫等癥狀。

“蕎麥、花椒、昆蟲等導(dǎo)致的食物過敏是我國特有的類型。”孫勁旅教授告訴記者，一是蕎麥制品在我國越來越多地被當(dāng)作保健食品，且蕎麥粉是無麩質(zhì)的，通常作為腹腔疾病患者的補充食物，還有很多小麥過敏的人把蕎麥當(dāng)做替代食品，所以蕎麥?zhǔn)称繁容^普及。二是蝗蟲、蠶蛹、蜈蚣、蝎子是我國很多地方的特色美食，這些異種蛋白的攝入，也可能引起嚴重過敏反應(yīng)，甚至死亡。三是花椒過敏，花椒在我國是常見的菜肴佐料，國外很少用。此外，我國對芒果、桃、龍眼、獼猴桃、荔枝等過敏的人也很多。

預(yù)防、急救至關(guān)重要

“及時識別、診斷食物過敏反應(yīng)，特別是嚴重過敏反應(yīng)，盡早采取正確搶救措施至關(guān)重要?！睂O勁旅教授表示，食物過敏最開始的特點是：手心、腳心發(fā)癢，或頭皮發(fā)癢、發(fā)麻；緊接著會嘴唇紅腫，全身起紅斑、風(fēng)團，眼睛紅腫，有人還會打噴嚏、咳嗽、喘不上氣、胸悶、氣短，呼吸困難；再接著就可能出現(xiàn)眼睛看不清或者意識喪失；最后可能導(dǎo)致休克死亡。

孫勁旅教授指出，出現(xiàn)這些癥狀時，可明顯看出是食物過敏，要及時搶救。病人癥狀較輕時，可先用西替利嗪滴劑舌下含服20 滴；如果無效，就需要立即皮下注射或肌肉注射腎上腺素，沒有腎上腺素，也可用甲強龍注射或氫化可的松靜脈輸液替代。此外，食物過敏休克的人還有一個非常重要的特點，有些患者6～8 小時后可能會出現(xiàn)再次休克的現(xiàn)象，所以一定要注意準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救措施。

食物過敏事件基本是可預(yù)防的，應(yīng)做好以下幾點：

1.避開過敏食物，發(fā)現(xiàn)某種食物可能導(dǎo)致自己出現(xiàn)過敏反應(yīng)，要避免再次食用。

2.循序漸進原則。過敏原不明確時，對未嘗試過的食物可先親身測試是否過敏。以牛奶為例，先抹一點牛奶在皮膚上或嘴唇上，看是否會引起皮膚紅斑、風(fēng)團、嘴巴紅腫等過敏反應(yīng)特征；如果沒有反應(yīng)，再口含少量，再看有無過敏反應(yīng)特征。沒有過敏反應(yīng)，可少量進食。待一段時間完全確定后，再安心食用。

3.過敏體質(zhì)的人要備好急救藥品。

食物過敏發(fā)病率在全球都呈現(xiàn)逐年升高趨勢。孫勁旅教授呼吁，有關(guān)部門需加強健康教育，提高公眾對食物過敏的認識；公眾要學(xué)習(xí)認識常見的過敏原，慎吃蜈蚣、蝗蟲、蠶蛹等特殊食物。有關(guān)部門還應(yīng)進一步完善食品標(biāo)簽。標(biāo)簽是消費者了解預(yù)包裝食品成分的唯一途徑，1/3 經(jīng)歷食物過敏事件的人將過敏歸因于標(biāo)簽。目前，我國相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)增加了對食品中可能含有某些致敏物質(zhì)的標(biāo)識，但缺少不含哪些常見過敏原的標(biāo)識。此外，我國臨床應(yīng)該盡快建立起脫敏治療的科學(xué)體系。