李秋紅 胡鏡清

1浙江省永康市第一人民醫(yī)院 浙江 永康321300 2浙江省永康市中醫(yī)院 浙江 永康321300

近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，工作壓力以及勞動(dòng)強(qiáng)度的增大，特發(fā)性突聾發(fā)病率呈升高趨勢，由于特發(fā)性突聾的病因較復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚不明確，嚴(yán)重困擾患者。臨床上治療方法較多，筆者采用自擬活血補(bǔ)腎通竅湯加耳穴療法治療特發(fā)性突聾56例，取效滿意。

1 臨床資料

選取2017年7月至2018年12月在我院門診患者112例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組56例中，男38例，女18例；年齡25～65歲，平均年齡45歲；病程最短1天，最長2個(gè)月。對(duì)照組56例中，男32例，女24例；年齡20～67歲，平均年齡46歲；病程最短2天，最長3個(gè)月。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 治療組：采用自擬活血補(bǔ)腎通竅湯加耳穴療法治療。自擬活血補(bǔ)腎通竅湯組成：黨參、當(dāng)歸、紅花、炒骨碎補(bǔ)、肉蓯蓉、鹽巴戟天、菟絲子、枸杞子各10g，丹參、葛根、石菖蒲各15g，磁石、煅龍骨各20g，川芎、酸棗仁各8g。每日1劑，水煎2次，早晚分服。7日為1個(gè)療程，連服2個(gè)療程。耳穴療法操作：取穴：神門、腎、皮質(zhì)下、內(nèi)耳、內(nèi)分泌。首先將王不留行籽粘貼在0.5cm×0.5cm 大小的膠布中央，然后用75%酒精棉球消毒耳廓，雙耳貼壓，每日按摩3次（晨起、午后、臨睡前），每穴按摩約1分鐘，以輕柔酸脹為宜。隔3日更換1次。治療2周后復(fù)查電測聽。

2.2 對(duì)照組：銀杏葉片1粒、甲鈷胺片0.5mg、敏使朗片12mg 每日3次口服，連續(xù)使用2周；潑尼松片20mg 晨起頓服，每日1次，4日后改10mg 晨起頓服，每日1次，4日后改5mg晨起頓服，每日1次，4日后停用治療。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]：痊愈：0.25～4.00KHz 各頻率聽閾恢復(fù)至正常，或達(dá)到健耳水平，或達(dá)到此次患病前水平。顯效：上述頻率平均聽力可以提高30dB以上。有效：上述頻率平均聽力提高15～30dB。無效：上述頻率平均聽力改善不足15dB。

3.2 治療結(jié)果：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

特發(fā)性突聾屬中醫(yī)學(xué)“暴聾”范疇，其發(fā)生與臟腑、經(jīng)絡(luò)相關(guān)，氣血逆亂，經(jīng)絡(luò)阻滯不通是關(guān)鍵，因此治療暴聾應(yīng)以調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)為主[2]。在該病的發(fā)病機(jī)制中，痰瘀阻絡(luò)為標(biāo)，腎虛為本[3]。由此可見暴聾的發(fā)生與腎、氣血關(guān)系密切，治療以補(bǔ)腎、活血、通竅為主。自擬活血補(bǔ)腎通竅湯方中，黨參升清通竅，益氣聰耳；當(dāng)歸養(yǎng)血活血；紅花、川芎、丹參活血化瘀，行氣通竅；炒骨碎補(bǔ)、肉蓯蓉、鹽巴戟天、菟絲子、枸杞子補(bǔ)益腎精；葛根、石菖蒲通利耳竅；磁石、煅龍骨重鎮(zhèn)潛陽、止耳鳴；酸棗仁養(yǎng)心安神。諸藥合用，共奏行氣活血、補(bǔ)腎通竅之功。耳穴療法采用王不留行籽按耳穴位置進(jìn)行貼壓，是選其具有行血通絡(luò)之功效，通過手法按摩來刺激耳廓上的穴位，使其產(chǎn)生刺激反應(yīng)，從而疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽，扶正祛邪，調(diào)整臟腑功能和人體內(nèi)分泌系統(tǒng)而達(dá)到治療的效果。筆者所選的穴位中神門穴有醒腦開竅、鎮(zhèn)靜安神、祛風(fēng)止痛之效；腎穴有益腎降火、強(qiáng)腰健骨之效；皮質(zhì)下穴醒腦開竅，鎮(zhèn)靜安神、止耳鳴；內(nèi)耳穴具有清頭目、利耳竅之效；內(nèi)分泌穴有增強(qiáng)吸收代謝之效。諸穴合用，可更好地疏通耳部經(jīng)絡(luò)氣血以治療突聾。